ถูกใจ

แชร์

ความหมายของระดับเสียงหัวใจ 1-6

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ระดับเสียงหัวใจคือการจัดประเภทขนาดเสียงที่ฟังได้ระหว่างการฟังหัวใจเป็น 1-6 ระดับ เราสรุปความหมาย ระดับความเร่งด่วน และเกณฑ์การไปโรงพยาบาลตามระดับ

ระดับเสียงหัวใจ 1-6 คืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ใช้เครื่องฟังหัวใจฟังที่อกสุนัขเพื่อตรวจสอบระดับเสียงหัวใจ

ระดับเสียงหัวใจคือระบบการจัดประเภทมาตรฐานที่แสดงระดับความเข้มของเสียงหัวใจที่ฟังได้ด้วยเครื่องฟังหัวใจตั้งแต่ระดับ 1 ถึง 6 สิ่งสำคัญคือ ยิ่งระดับสูงเสียงยิ่งดัง แต่ไม่ได้แปรผันตรงกับความรุนแรงของโรค ตั้งแต่ระดับ 5 จะแรงพอที่จะรู้สึกถึง palpable thrill (การสั่นสะเทือน) เมื่อวางมือบนอก ระดับ 4 เสียงดังแต่ไม่มีการสั่นสะเทือน แม้ระดับ 1-2 ก็ต้องประเมินอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงอายุ สายพันธุ์ และอาการ

ทำไมต้องแบ่งระดับเสียงหัวใจ?

เสียงหัวใจคือเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนผิดปกติภายในหัวใจ เนื่องจากมีสาเหตุหลากหลาย เช่น ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะเริ่มต้น สัตวแพทย์จึงกำหนดระดับ 1-6 ตาม ความเข้ม (ขนาด) ของเสียง ตำแหน่งที่เสียงดังที่สุด (จุดสูงสุด) และเวลาที่เกิด (ช่วงบีบตัว-ช่วงคลายตัว) เป็นรายการลักษณะเสียงที่บันทึกแยกจากระดับ ระดับไม่ใช่เกณฑ์ในการตัดสินใจแนวทางการรักษาทันที แต่เป็นจุดเริ่มต้นในการพิจารณาความจำเป็นของการตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์หัวใจ เอกซเรย์ ความดันโลหิต) แม้จะเป็นระดับ 3 ความหมายในสุนัขพันธุ์เล็กอายุ 10 ปีกับสุนัขพันธุ์ใหญ่อายุ 1 ปีก็ต่างกัน

เปรียบเทียบระดับเสียงหัวใจ 1-6 ในภาพเดียว

รายการ	ขนาดเสียง	การสั่นสะเทือน
ระดับ 1	ได้ยินเพียงเล็กน้อยต้องจดจ่อในห้องเงียบเป็นนาที	ไม่มี
ระดับ 2	เสียงเบาที่ได้ยินภายในไม่กี่วินาทีหลังฟัง	ไม่มี
ระดับ 3	ได้ยินชัดเจนด้วยความเข้มปานกลาง	ไม่มี
ระดับ 4	ได้ยินดังแต่ไม่มีการสั่นสะเทือนที่อก	ไม่มี
ระดับ 5	ได้ยินดังและรู้สึกการสั่นสะเทือนที่อก	มี
ระดับ 6	ใหญ่มากได้ยินแม้ถอดเครื่องฟัง	มี

ตามเกณฑ์ระบบระดับ Levine ที่แก้ไข (Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats)

แต่ละระดับมีความหมายอย่างไร?

ตามตำราสัตวแพทย์ภายใน จุดที่ต้องระวังแตกต่างกันตามระดับ

ระดับ 1-2: อาจได้ยินชั่วคราวแม้ในสุนัขอายุน้อยที่แข็งแรง (เสียงหัวใจตามธรรมชาติ) หากไม่มีอาการ การติดตามสังเกตเป็นระยะเป็นพื้นฐาน

ระดับ 3: เสียงชัดเจนที่มีความเข้มปานกลาง อาจรวมตัวอยู่ที่บริเวณเฉพาะหรือแผ่ไปยังส่วนอื่นของอก แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของโรคลิ้นหัวใจหรือโรคหัวใจแต่กำเนิด

ระดับ 4-6: เสียงความเข้มสูง ระดับ 4 ดังแต่ไม่มีการสั่นสะเทือน ระดับ 5 ขึ้นไปมีการสั่นสะเทือนที่อก มักนำไปสู่การตรวจละเอียดโดยพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคลิ้นหัวใจที่ลุกลามหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ

ภาพประกอบกายวิภาคแสดงตำแหน่งการฟังหัวใจสุนัขและความหมายของระดับเสียงหัวใจ

เมื่อไหร่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาการที่ปรากฏพร้อมกันเป็นสัญญาณอันตรายมากกว่าตัวเลขระดับ หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งด้านล่าง อย่ารอช้าและไปโรงพยาบาลทันที - เคยหมดสติหรือล้มลงอย่างกะทันหัน - ดูเหมือนหายใจเร็วหรือหายใจลำบากแม้ขณะพัก - เหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีม่วง - ไม่สามารถหายใจให้ปกติได้นานหลังออกกำลังกาย - ในสุนัข: ไอซ้ำๆ ในเวลากลางคืน (ในแมว การไอไม่ใช่อาการทั่วไปของโรคหัวใจ)

สิ่งที่เจ้าของต้องทำหลังทราบระดับ

เมื่อตรวจพบเสียงหัวใจ สัตวแพทย์จะแนะนำ ความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติม พร้อมระดับ โดยทั่วไปหากเป็นระดับ 3 ขึ้นไป มีลักษณะการฟังหัวใจเฉพาะ หรือมีอาการทางคลินิก แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ ก่อนตรวจ การบันทึก อัตราการหายใจขณะพัก (จำนวนครั้งที่อกขึ้นลงใน 30 วินาที × 2) อย่างสม่ำเสมอที่บ้านจะช่วยได้มาก หากมีวันที่อัตราการหายใจขณะพักเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือดูหายใจลำบากติดต่อกัน ต้องแจ้งโรงพยาบาลทันที

ภาพเจ้าของวางมือบนอกสุนัขที่นอนหลับเพื่อวัดอัตราการหายใจขณะพัก

จุดที่ต้องระวังตามสายพันธุ์และอายุ

สุนัขพันธุ์เล็ก (อายุ 10 ปีขึ้นไป): พบภาวะลิ้นหัวใจเสื่อมแบบมิกโซมาตัสบ่อย หากเป็นระดับ 3 ขึ้นไป มีลักษณะการฟังหัวใจเฉพาะ หรือมีอาการทางคลินิก แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะ แม้ระดับต่ำหากมีการเปลี่ยนแปลงอาการ ควรปรึกษาสัตวแพทย์

สุนัขพันธุ์ใหญ่ (อายุน้อย): อาจซ่อนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายหรือความผิดปกติแต่กำเนิด แม้ระดับต่ำหากมีอาการ ต้องตรวจละเอียด

แมว: พบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวที่การฟังหัวใจเพียงอย่างเดียวอาจพลาดได้ แม้ไม่มีเสียงหัวใจหากมีอาการหมดสติหรือหายใจผิดปกติ ควรพิจารณาอัลตราซาวนด์

ลูกสุนัข: เสียงหัวใจตามธรรมชาติระดับ 1-2 อาจหายไปเมื่อโตขึ้น

สิ่งที่เจ้าของมักเข้าใจผิด

สูตรง่ายๆ ว่า ระดับต่ำ=ปลอดภัย ระดับสูง=ระยะสุดท้าย ไม่ถูกต้อง ระดับเสียงหัวใจไม่ได้แปรผันตรงกับความรุนแรงของโรคพื้นฐานเสมอไป แม้ระดับเดียวกันความหมายทางคลินิกอาจแตกต่างกันมากตามอายุ สายพันธุ์ และอาการร่วมของสัตว์ ระดับเป็นเพียงเบาะแสหนึ่ง การตัดสินสุดท้ายต้องทำโดยพิจารณาจากอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ ความดันโลหิต และอาการร่วมกัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ถ้าเป็นเสียงหัวใจระดับ 1 ไม่ต้องรักษาเลยเหรอ?

ส่วนใหญ่เพียงสังเกตอาการ แต่ต้องรับการฟังหัวใจเป็นระยะตามรอบที่สัตวแพทย์แนะนำ และหากมีอาการต้องตรวจละเอียดทันที

ถ้าระดับเสียงหัวใจลดลงคือดีขึ้นเหรอ?

ไม่เสมอไป ความเข้มเสียงอาจเปลี่ยนแปลงจากหลายปัจจัย การตัดสินว่าดีขึ้นหรือไม่จากแค่การเปลี่ยนแปลงระดับทำได้ยาก ต้องตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจโดยตรงด้วยอัลตราซาวนด์

เจ้าของสามารถตรวจสอบเองด้วยเครื่องฟังหัวใจได้ไหม?

สามารถเปรียบเทียบขนาดเสียงได้แต่การตัดสินระดับทำได้ยาก แต่การบันทึก **อัตราการหายใจขณะพัก** อย่างสม่ำเสมอที่บ้านจะช่วยได้มาก

แมวใช้ระดับ 1-6 เดียวกันไหม?

ใช่ ใช้ระบบระดับ Levine ที่แก้ไขเดียวกัน แต่แมวภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติอาจดำเนินไปโดยไม่มีเสียงหัวใจ การสังเกตอาการจึงสำคัญกว่า

ถ้ามีเสียงหัวใจจะไม่สามารถรับยาชาหรือผ่าตัดได้ไหม?

ขึ้นอยู่กับระดับและสภาพหัวใจ หลังประเมินความปลอดภัยด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจก่อนผ่าตัด สัตวแพทย์สามารถปรับโปรโตคอลยาชาและดำเนินการได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ไลซีนเสริมภูมิคุ้มกันแมว

วิธีปรับตัวให้คุ้นเคยกับปลอกคอเอลิซาเบธ

คู่มือการตรวจชิ้นเนื้อในสุนัขและแมว | สรุปความแตกต่างระหว่างเซลล์วิทยากับจุลพยาธิวิทยา

การตรวจอัลตราซาวนด์คืออะไร? — วินิจฉัยช่องท้องและหัวใจอย่างไร

แปลผลตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ในสุนัขและแมวอย่างไร? — ความหมายของแต่ละค่าและการวินิจฉัย

สุนัขตั้งท้องมีอาการอย่างไร — สรุปการเปลี่ยนแปลงตามช่วงเวลาและหัวใจสำคัญของการดูแลก่อนคลอด

ช่วงเวลาและวิธีฝึกการเข้าสังคมของลูกสุนัข

อาการวิตกกังวลจากการแยกจากในสุนัขและวิธีปรับแก้

เอกสารอ้างอิง

[1] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, Chapter 8 (Auscultation & Murmur Grading)

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, Cardiology Section

[3] The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases, Case 38