ถูกใจ

แชร์

การผ่าตัดตัดหัวกระดูกต้นขา (FHO) คือการผ่าตัดอะไร?

ข้อต่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดตัดหัวกระดูกต้นขา (FHO) คือการผ่าตัดที่เอาหัวกระดูกต้นขาของข้อสะโพกที่เสียหายออกเพื่อขจัดความเจ็บปวดและสร้างข้อเทียมได้ รวบรวมขั้นตอนการผ่าตัด ระยะเวลาการฟื้นตัว และพยากรณ์โรคไว้ให้แล้ว

การผ่าตัดตัดหัวกระดูกต้นขา (FHO) คืออะไร?

สัตวแพทย์ตรวจสอบภาพเอกซเรย์ข้อสะโพกของสุนัข

การผ่าตัดตัดหัวกระดูกต้นขา (Femoral Head Ostectomy, FHO) คือการผ่าตัดทางศัลยกรรมกระดูกที่เอาส่วนหัวและคอของกระดูกต้นขาในข้อสะโพกที่เสียหายออกเพื่อขจัดความเจ็บปวดและกระตุ้นให้กล้ามเนื้อโดยรอบสร้างข้อเทียม (ข้อเทียม) หัวใจสำคัญคือการขจัดความเจ็บปวด ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูข้อต่อเอง แต่เป็นการตัดวงจรความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระทบของกระดูกโดยตรง ดังนั้นการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดจึงเป็นครึ่งหนึ่งของการฟื้นตัว

ในสถานการณ์ใดจึงเลือก FHO?

FHO จะถูกเลือกเมื่อข้อสะโพกเสียหายอย่างรุนแรงจนการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่สามารถฟื้นตัวได้ ข้อบ่งชี้หลักมีดังนี้ - ข้อสะโพกหลุด: กรณีที่หลุดซ้ำหรือไม่สามารถคืนกลับได้ - การตายของหัวกระดูกต้นขาแบบขาดเลือด (โรค Legg-Calvé-Perthes): พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์เล็ก - ภาวะข้อสะโพกเจริญผิดปกติ: กรณีที่มีอาการปวดรุนแรงจากโรคข้ออักเสบระยะสุดท้าย - กระดูกหักที่หัวและคอกระดูกต้นขา: กระดูกหักแบบซับซ้อนที่ไม่สามารถจัดกระดูกได้ - ข้อบ่งชี้ทางเลือกอื่น: การผ่าตัดทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาทางศัลยกรรมอื่นทำได้ยากหรือคาดหวังผลไม่ได้ (salvage procedure)

เปรียบเทียบ FHO กับ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (THR)

รายการ	FHO	THR (ข้อเทียม)
น้ำหนักที่เหมาะสม	เน้นสุนัขพันธุ์เล็กและกลาง (รายงานพยากรณ์โรคไม่ดีในสุนัขพันธุ์ใหญ่)	ไม่เกี่ยวกับน้ำหนัก (นิยมในสุนัขพันธุ์ใหญ่)
ความยากของการผ่าตัด	ค่อนข้างต่ำ	สูงมาก (ต้องมีผู้เชี่ยวชาญ)
ระยะเวลาการฟื้นตัว	6-12 สัปดาห์	3-6 เดือน
การฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ	สร้างข้อเทียม (การทำงานจำกัด)	การทำงานข้อต่อเกือบปกติ
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน	ต่ำ	สูง เช่น ข้อหลุด ติดเชื้อ
ภาระค่าใช้จ่าย	ค่อนข้างน้อย	มาก

ต้องปรึกษาสัตวแพทย์โดยพิจารณาจากน้ำหนัก พันธุ์สุนัข และความสามารถในการฟื้นฟูของผู้ดูแล

การผ่าตัดดำเนินไปอย่างไร?

FHO จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ และระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตามสภาพผู้ป่วยและความซับซ้อนของการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้ 1. - การดมยาสลบและการเตรียมตัว: ตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อยืนยันความปลอดภัยของการดมยาสลบ จากนั้นให้ยาทำให้ง่วงและยาแก้ปวด 2. - การผ่าตัดผิวหนังและการเปิดข้อต่อ: ผ่าตัดด้านข้างของข้อสะโพกเพื่อแยกกล้ามเนื้อ เปิดแคปซูลข้อต่อเพื่อเปิดให้เห็นหัวและคอกระดูกต้นขา 3. - การตัดหัวและคอกระดูกต้นขา: ดำเนินการตัดกระดูก (osteotomy) แล้วตัดส่วนที่ติดของแคปซูลข้อต่อและเอ็นเพื่อเอาหัวและคอกระดูกต้นขาออก 4. - การปรับแต่งผิวตัด: ใช้เครื่องมือขัด (rasp) ขัดขอบกระดูกที่เหลือที่คมหรือปุ่มกระดูกเพื่อลดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ 5. - การแทรกเนื้อเยื่ออ่อน: แทรกเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อระหว่างผิวตัดและแอ่งข้อต่อเพื่อช่วยในการใช้ขาและความสบาย 6. - การเย็บปิด: เย็บปิดแคปซูลข้อต่อ กล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง และผิวหนังเป็นชั้นๆ

สุนัขกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการผ่าตัดอย่างเด็ดขาด

FHO เป็นการผ่าตัดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เมื่อเอาหัวกระดูกต้นขาออกแล้วจะไม่สามารถฟื้นฟูเป็นข้อต่อเดิมได้ ดังนั้นต้องตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ก่อนการผ่าตัด - ได้ลองการรักษาแบบอนุรักษ์ (ยาแก้ปวด กายภาพบำบัด การควบคุมน้ำหนัก) อย่างเพียงพอหรือยัง - ผู้ดูแลสามารถมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฟื้นฟู 8-12 สัปดาห์ ได้หรือไม่ - การตรวจเลือดและการตรวจหัวใจก่อนการผ่าตัดไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการดมยาสลบหรือไม่ - หากข้อสะโพกทั้งสองข้างเสียหายพร้อมกัน เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดทีละข้างหรือไม่

ระยะเวลาการฟื้นตัวและการฟื้นฟูคือกุญแจสู่ความสำเร็จ

ความสำเร็จของ FHO ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูมากกว่าการผ่าตัดเอง เนื่องจากข้อเทียมต้องมีการใช้กล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องจึงจะก่อตัวได้อย่างถูกต้อง - หลังผ่าตัดทันที~2 สัปดาห์: รับประทานยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ ดูแลบริเวณที่ผ่าตัด เดินในระยะสั้นเท่านั้น - 2-6 สัปดาห์: การเคลื่อนไหวข้อต่อแบบใช้มือ (PROM) เครื่องวิ่งในน้ำ เพิ่มระยะเดินเล่นสั้นๆ อย่างค่อยเป็นค่อยไป - 6-12 สัปดาห์: เริ่มออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เช่น การเดินขึ้นเนิน การว่ายน้ำ - หลัง 3 เดือน: สามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทั้งหมด

การดูแลที่บ้านหลังผ่าตัดที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเด็ดขาด

การดูแลที่บ้านในช่วง 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดจะเป็นตัวกำหนดความเร็วในการฟื้นตัว - เสื่อกันลื่น: ปูพรมหรือเสื่อโยคะบนพื้นไม้เพื่อป้องกันการลื่น - ห้ามกระโดดและขึ้นบันได: ห้ามขึ้นลงโซฟาหรือเตียงอย่างเด็ดขาด (ติดตั้งที่กั้นบันได) - เดินเล่นสั้นๆ บ่อยครั้ง: เดินวันละ 5-10 นาที 2-3 ครั้ง โดยใช้สายจูงควบคุม - การควบคุมน้ำหนัก: การเพิ่มน้ำหนัก 1 กก. ก็เพิ่มภาระให้ข้อต่อได้ จึงต้องปรับปริมาณอาหาร - ตรวจสอบบริเวณที่ผ่าตัด: หากมีอาการบวม มีน้ำไหล หรือแดง ให้ไปโรงพยาบาลทันที ลองดูคู่มือกลูโคซามีนสำหรับสุนัข ที่ดีต่อสุขภาพข้อต่อด้วย

หากพบอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หลังการผ่าตัด FHO ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดี แต่หากมีอาการดังต่อไปนี้ อาจมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน จึงต้องไปโรงพยาบาลทันที - กรณีที่มีน้ำไหล หนอง หรือมีกลิ่นเหม็นจากบริเวณผ่าตัด - กรณีที่ไม่ยอมใช้ขาที่ผ่าตัดเลยแม้จะผ่านไป 3 วันหลังผ่าตัด - กรณีที่มีไข้สูง (39.5 องศาขึ้นไป) ติดต่อกันเกิน 24 ชั่วโมง - กรณีที่ร้องครวญครางจากความเจ็บปวดต่อเนื่องแม้จะผ่านไป 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด - กรณีที่รอยเย็บเปิดออกหรือไหมละลายหลุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หลังการผ่าตัด FHO จะเดินได้ปกติเหมือนเดิมเลยหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่มีอาการปวด แต่เนื่องจากไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูข้อต่ออย่างสมบูรณ์ อาจมีอาการเดินผิดปกติเล็กน้อย (ความยาวขาไม่เท่ากัน เดินกะเผลกเล็กน้อย) เหลืออยู่ โดยเฉพาะเมื่อวิ่งหรือเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วอาจมีความไม่สบายเล็กน้อย แต่สุนัขพันธุ์เล็กมักมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นมากหลังการผ่าตัดอาจมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นมากหลังการผ่าตัด

สุนัขพันธุ์ใหญ่สามารถผ่าตัด FHO ได้หรือไม่?

ทำได้ แต่พยากรณ์โรคอาจแย่กว่าสุนัขพันธุ์เล็ก ยิ่งน้ำหนักมากยิ่งใช้เวลานานกว่าข้อเทียมจะมั่นคง และต้องฟื้นฟูอย่างเข้มข้น สำหรับสุนัขพันธุ์ใหญ่มักแนะนำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (THR) เป็นอันดับแรก และเลือก FHO เป็นทางเลือกสำรองเมื่อมีข้อจำกัดด้านค่าใช้จ่ายหรือสภาพการผ่าตัด

หากต้องผ่าตัดข้อสะโพกทั้งสองข้าง ต้องทำพร้อมกันหรือไม่?

โดยทั่วไปจะผ่าตัดทีละข้าง ผ่าตัดข้างหนึ่งก่อนแล้วฟื้นฟู 6-12 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบการฟื้นตัวก่อนจึงผ่าตัดอีกข้าง หากผ่าตัดพร้อมกันจะไม่มีขาสำหรับรับน้ำหนักในช่วงฟื้นตัว ทำให้ไม่สามารถฟื้นฟูได้

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมีเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล พื้นที่ และสภาพของสุนัข วิธีที่ถูกต้องที่สุดคือตรวจสอบผ่านการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก ลองขอใบเสนอราคาทั้งหมดรวมค่าตรวจก่อนผ่าตัด ค่ารักษาในโรงพยาบาล และค่าฟื้นฟู

หากไม่ฟื้นฟูจะเป็นอย่างไร?

หากไม่ฟื้นฟู กล้ามเนื้อโดยรอบจะฝ่อและข้อเทียมจะไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง อาจทำให้มีอาการเดินกะเผลก (ขาเป๋) ต่อเนื่อง FHO เป็นการผ่าตัดที่การฟื้นฟูกำหนดผลลัพธ์มากกว่าความสำเร็จของการผ่าตัดเอง หากผู้ดูแลไม่สามารถมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูได้อย่างแข็งขัน ควรพิจารณาการผ่าตัดใหม่อีกครั้ง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์ของเคอร์คูมินและการต้านการอักเสบ·ข้อต่อ

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพข้อต่อสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

เอ็มเอสเอ็ม (MSM) สำหรับสุนัขคืออะไร? ประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดข้อ

ภาวะกรดคีโตนในโรคเบาหวาน (DKA) กรณีฉุกเฉิน

อาการและวิธีการรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์

โรครูทวารในสุนัข (เยอรมันเชพเพิร์ด)

ลูกน้อยของคุณที่มองไม่เห็นกะทันหัน — การจัดการฉุกเฉินและการผ่าตัดสำหรับจอประสาทตาหลุดลอก

การจัดการหัวใจล้มเหลวในสุนัขแบบ ABCD

สัตว์เลี้ยงก็ต้องการการถ่ายเลือด — ถ้าหมู่เลือดต่างกันจะเกิดอะไรขึ้น?

ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด Heparin เมื่อใด? — สรุปช่วงเวลาการใช้และข้อควรระวังเรื่องผลข้างเคียง

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Chapter on Hip Joint, Elsevier, 2019

[2] Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE, Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 5th Edition, Saunders, 2016

[3] Tobias KM, Johnston SA, Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Edition, Elsevier, 2018

[4] Off W, Matis U, Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings, Vet Comp Orthop Traumatol, 2010