เอนาลาพริลคืออะไร? — ยาหัวใจสุนัข, ลูกเราจำเป็นต้องใช้ไหม

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เอนาลาพริลเป็น ACE inhibitor ใช้ในโรคหัวใจเรื้อรังและโปรตีนในปัสสาวะของสุนัข สรุปเหตุผลและข้อควรระวังในการใช้ยา

เอนาลาพริล คือยาอะไรและทำไมต้องใช้?

สัตวแพทย์ฟังเสียงหัวใจสุนัขด้วยเครื่องฟังเสียง

เอนาลาพริล(Enalapril) เป็น ACE inhibitor (ยาปรับความดันและภาระหัวใจ) ลดภาระหัวใจและโปรตีนในปัสสาวะของสุนัข สิ่งสำคัญคือ ยานี้ช่วยขยายหลอดเลือดทำให้หัวใจบีบเลือดออกได้ง่ายขึ้น มักสั่งจ่ายในสุนัขที่มีภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว กล้ามเนื้อหัวใจขยาย และโรคไตจากโปรตีนในปัสสาวะ ห้ามหยุดยาหรือเปลี่ยนขนาดเองโดยไม่มีคำสั่งสัตวแพทย์ เพราะอาจทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นทันที

ACE inhibitor ทำงานกับหัวใจอย่างไร?

เอนาลาพริลเปลี่ยนเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ Enalaprilat ในร่างกาย แล้วยับยั้งการสร้างฮอร์โมน(Angiotensin II) ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ผลคือหลอดเลือดขยายตัว และแรงต้านที่หัวใจต้องเผชิญขณะบีบเลือดออกลดลง การขยายหัวใจและภาวะคั่งเลือด(น้ำคั่งในปอดและช่องท้อง) ก็บรรเทาลง ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ กลไกนี้เป็นแกนหลักในการชะลอการดำเนินของโรคหัวใจเรื้อรัง

สั่งจ่ายในสถานการณ์ใดบ้าง?

สรุปสถานการณ์หลักที่สัตวแพทย์พิจารณาใช้เอนาลาพริล ขั้น B2·C ในตารางด้านล่างคือขั้นการดำเนินโรคหัวใจตามแนวทางสัตวแพทย์หัวใจระหว่างประเทศ

สถานการณ์หลักที่พิจารณาสั่งจ่ายเอนาลาพริล

รายการ	วัตถุประสงค์การสั่งจ่าย	การใช้ร่วมกัน
ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว ขั้น B2	ชะลอการขยายหัวใจ	สัตวแพทย์ตัดสินใจการใช้ร่วมกับยาหัวใจอื่น
หัวใจล้มเหลวคั่งเลือด ขั้น C	ช่วยบรรเทาปอดบวมน้ำ·น้ำในช่องท้อง	ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ฯลฯ
กล้ามเนื้อหัวใจขยาย	ลดภาระห้องหัวใจซ้าย	ใช้เดี่ยวหรือร่วมกัน
โรคไตจากโปรตีนในปัสสาวะ	ลดโปรตีนในปัสสาวะ	ใช้ร่วมกับโภชนาการ

การตัดสินใจสั่งจ่าย·ขั้นโรคขึ้นอยู่กับการประเมินของสัตวแพทย์ที่ดูผลอัลตราซาวนด์หัวใจ·เอกซเรย์

วิธีใช้และสิ่งที่ต้องตรวจสอบเมื่อใช้ยา

เอนาลาพริลมักให้ทางปากวันละ 1-2 ครั้ง สัตวแพทย์จะกำหนดขนาดตามน้ำหนักและขั้นหัวใจ แนะนำให้ตรวจติดตาม ความดัน·ค่าไต·อิเล็กโทรไลต์ ในระยะค่อนข้างเร็วหลังเริ่มใช้หรือเปลี่ยนขนาดยา จากนั้นปรับช่วงการติดตามตามสภาพผู้ป่วยและการตัดสินใจของสัตวแพทย์ ให้ได้ทั้งขณะท้องว่างหรือหลังอาหาร แต่ควรให้เวลาเดิมทุกวัน ห้ามเพิ่มขนาดเองโดยเด็ดขาด เพราะอาจก่อให้เกิดความดันต่ำและทำลายไต

ติดต่อโรงพยาบาลทันทีหากเป็นดังนี้

หากกำลังใช้เอนาลาพริลแล้วอ่อนแรงกะทันหัน เดินไม่ได้หรือเดินเซ ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด หรืออาเจียน·เบื่ออาหารติดต่อกันหลายวัน ต้องติดต่อสัตวแพทย์ทันที อาจเป็นสัญญาณของผลข้างเคียงเช่น ความดันต่ำ การทำลายไตเฉียบพลัน หรือภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะหากใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ(ฟูโรเซไมด์ ฯลฯ) เสี่ยงขาดน้ำมากขึ้น จึงต้องตรวจสอบการดื่มน้ำและสภาพร่างกายทุกวัน

ผลข้างเคียงและจุดตรวจสอบสำหรับผู้เลี้ยง

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยมีดังนี้ - ความดันต่ำ: วิงเวียนเมื่อลุกยืน เหงือกซีด - ค่าไตสูงขึ้น: ปริมาณปัสสาวะลดลง เบื่ออาหาร - ภาวะโพแทสเซียมสูง: กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ - อาการทางเดินอาหาร: อาเจียน·ท้องเสีย·เบื่ออาหาร จุดตรวจสอบคือชั่งปริมาณน้ำในแก้วเวลาเดิมทุกวัน และบันทึกจำนวนครั้งปัสสาวะ·สภาพอุจจาระ การแสดงบันทึกนี้ให้สัตวแพทย์ตอนตรวจติดตามจะช่วยปรับขนาดยาได้แม่นยำขึ้น

ยาและสถานการณ์ที่ต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกัน

เอนาลาพริลมีปฏิกิริยากับยาหลอดเลือดและไตอื่นๆ มาก - ยาขับปัสสาวะ: ใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงความดันต่ำ·ขาดน้ำ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs): เสี่ยงทำลายไต - ยาเสริมโพแทสเซียม·ยาขับปัสสาวะเก็บโพแทสเซียม(สปีโรโนแลคตอน ฯลฯ): เสี่ยงภาวะโพแทสเซียมสูง - ก่อนหลังการดมยาสลบ·ผ่าตัด: เสี่ยงการเปลี่ยนแปลงความดัน ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เรื่องการหยุดยา ความปลอดภัยของเอนาลาพริลในสุนัขตั้งครรภ์ตรวจสอบยากจากหลักฐานตำราสัตวแพทย์ที่ระบุ จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์เสมอหากใช้ระหว่างตั้งครรภ์

3 สิ่งผู้เลี้ยงต้องจำไว้

ประการแรก เอนาลาพริล มักใช้ตลอดชีวิตหรือระยะยาวแม้อาการดีขึ้น — การหยุดเองนำไปสู่หัวใจล้มเหลวรุนแรงโดยตรง ประการสอง อย่าข้ามการตรวจเลือดประจำ(ค่าไต·อิเล็กโทรไลต์) และการประเมินใหม่ด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ ประการสาม แม้ยาความดันของคนมีสารเดียวกัน แต่ขนาดและยาที่ใช้ร่วมกันต่างกันโดยสิ้นเชิง ห้ามแบ่งยาคนให้สุนัขโดยเด็ดขาด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

กินเอนาลาพริลแล้วโรคหัวใจหายขาดไหม?

ไม่หาย เป็นยาชะลอการดำเนินโรคหัวใจเรื้อรังและบรรเทาอาการ ไม่สามารถกลับลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายให้เหมือนเดิมได้ จึงสำคัญที่ต้องใช้ยาสม่ำเสมอและตรวจติดตาม

ลืมให้ยาครั้งหนึ่ง ให้สองเท่าได้ไหม?

ไม่ได้ หากนึกขึ้นได้ใกล้เวลาให้ครั้งถัดไป ให้ข้ามครั้งนี้และเริ่มขนาดปกติครั้งต่อไป การให้สองเท่าเพิ่มความเสี่ยงความดันต่ำ

เป็นยาเดียวกับที่คนกินไหม?

ชื่อสารเหมือนกัน แต่หน่วยขนาดและเกณฑ์การใช้ร่วมกันต่างกันโดยสิ้นเชิง มีผลิตภัณฑ์สำหรับสุนัข(Enacard ฯลฯ) และแม้ใช้ของคน สัตวแพทย์ต้องแบ่งคำนวณตามน้ำหนักเสมอ

ใช้กับแมวตามเกณฑ์เดียวกันไหม?

ตามวิจัยเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ การใช้เอนาลาพริลเดี่ยวในแมวให้ผลควบคุมความดันไม่ชัดเจนเท่าสุนัข จึงจำกัดการใช้ แมวต้องประเมินแยก

ต้องไปตรวจติดตามบ่อยแค่ไหน?

สำคัญต้องตรวจเลือด·ความดันในระยะค่อนข้างเร็วหลังเริ่มใช้หรือเปลี่ยนขนาดยา จากนั้นปรับช่วงการติดตามตามสภาพผู้ป่วยและการตัดสินใจของสัตวแพทย์ ปรึกษาสัตวแพทย์ประจำเรื่องตารางตรวจติดตามที่ชัดเจน

แชร์