คู่มือการตรวจและแปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แบบสมบูรณ์

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับช่วงเวลาที่ต้องตรวจ ECG และวิธีการอ่านผล

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คืออะไร?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานที่บันทึกสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้นเป็นกราฟ เพื่อยืนยันจังหวะการเต้นและการนำไฟฟ้าของหัวใจ สิ่งที่สำคัญที่สุด คือการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การตรวจ ECG คือการตรวจที่สามารถตรวจสอบจังหวะการเต้นที่ไม่สม่ำเสมอและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าซึ่งการฟังเสียงหัวใจเพียงอย่างเดียวอาจมองข้ามได้แบบเรียลไทม์ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้าง เช่น การขยายตัวของห้องหัวใจบนและล่าง ควรตรวจสอบร่วมกับอัลตราซาวนด์หัวใจจะแม่นยำกว่าการวินิจฉัยด้วย ECG เพียงอย่างเดียว ควรทำการตรวจเพื่อตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนการดมยาสลบหรือการผ่าตัด และในกรณีที่มีประวัติการหมดสติหรือเป็นลม

กรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องตรวจ ECG?

เป็นการตรวจที่แนะนำเป็นอันดับแรกเมื่อสงสัยโรคหัวใจหรือได้ยินจังหวะผิดปกติจากการฟังเสียงหัวใจ โดยเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้จำเป็นต้องตรวจ - ประวัติการหมดสติหรือเป็นลม: หากเคยล้มลงอย่างกะทันหัน อาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: หายใจหอบและนั่งลงทันทีแม้จะวิ่งเพียงเล็กน้อย - การคัดกรองก่อนดมยาสลบ: กรณีสัตว์อายุมากหรือสงสัยว่ามีเสียงหัวใจผิดปกติหรือจังหวะผิดปกติ - การติดตามผลการรักษาโรคหัวใจ: ตรวจสอบปฏิกิริยาต่อยาและการเปลี่ยนแปลงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - พันธุ์เฉพาะ: พันธุ์ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม เช่น บ็อกเซอร์ โดเบอร์แมน เมนคูน แร็กดอลล์

เปรียบเทียบประเภทการตรวจและระยะเวลาที่ใช้

การตรวจ ECG แบ่งออกเป็นสามประเภทตามวัตถุประสงค์ มีตัวเลือกหลากหลายตั้งแต่การคัดกรองเบื้องต้นไปจนถึงการบันทึกเกิน 24 ชั่วโมง

เปรียบเทียบประเภทการตรวจ ECG

รายการ	ECG ทั่วไป	การตรวจ Holter	Event recorder
ระยะเวลาวัด	3~5 นาที	24~48 ชั่วโมง	7~30 วัน
สถานที่	ภายในคลินิก	สวมใส่ที่บ้าน	สวมใส่ที่บ้าน
วัตถุประสงค์	ตรวจจังหวะพื้นฐาน	จับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ	ติดตามสาเหตุเป็นลมที่เกิดน้อย
ช่วงค่าใช้จ่าย	3~8 หมื่นวอน	20~35 หมื่นวอน	40~60 หมื่นวอน

ค่าเฉลี่ยของคลินิกสัตวแพทย์ทั่วไป อ้างอิงปี 2025 อาจแตกต่างกันตามสถานพยาบาล

วิธีอ่านผล ECG

กราฟ ECG ประกอบด้วยคลื่น P คลื่น QRS และคลื่น T เจ้าของไม่จำเป็นต้องแปลรูปคลื่นทั้งหมด แต่เป็นแนวคิดสำคัญที่ควรรู้เมื่อสัตวแพทย์อธิบาย - คลื่น P: สัญญาณที่เกิดขึ้นเมื่อห้องหัวใจบนบีบตัว - คลื่น QRS: รูปคลื่นขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นเมื่อห้องหัวใจล่างบีบตัว — สำคัญที่สุด - คลื่น T: สัญญาณที่เกิดขึ้นเมื่อห้องหัวใจล่างฟื้นตัว (การคืนสภาพขั้วไฟฟ้า) - อัตราการเต้นของหัวใจ: สุนัข 60~160 ครั้งต่อนาที แมว 140~220 ครั้งต่อนาที เป็นช่วงปกติ - ความสม่ำเสมอของจังหวะ: ตรวจสอบว่ามีการทำซ้ำในระยะห่างเท่ากันหรือไม่

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องตรวจทันที

หากมีอาการต่อไปนี้ ต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที สำหรับอาการฉุกเฉินเหล่านี้ การประเมินและการรักษาที่รวดเร็วอาจเป็นปัจจัยกำหนดชีวิต • เมื่อมีการหมดสติและล้มลงซ้ำๆ • เมื่อลิ้นหรือเหงือกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือซีด • อัตราการหายใจเกิน 40 ครั้งต่อนาทีแม้ขณะพัก • เมื่อขาหลังอ่อนแรงและเย็นลงอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะแมว — สงสัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง) • เมื่อไอและมีสารคัดหลั่งที่มีฟองออกมา อาการเหล่านี้ อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจล้มเหลวที่คุกคามชีวิต จึงไม่ควรล่าช้า

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อย

นี่คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลักที่วินิจฉัยด้วย ECG การวินิจฉัยไม่ได้หมายความว่าทั้งหมดจะอันตราย แต่แนวทางการรักษาจะแตกต่างกันไปตามประเภท - ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation): สภาวะที่ห้องหัวใจบนสั่นสะเทือนตามอำเภอใจ — พบได้บ่อยในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายในสุนัขพันธุ์ใหญ่ - ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นก่อนกำหนด (VPC): การเต้นที่กระโดดออกมาจากห้องหัวใจล่างก่อนกำหนด — ระวังในบ็อกเซอร์และโดเบอร์แมน - ภาวะหัวใจห้องบนและล่างไม่สัมพันธ์กัน (AV Block): การนำสัญญาณไฟฟ้าล่าช้าหรือขาดหาย — ภาวะบล็อกดีกรี 3 จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากไซนัส (Sinus Arrhythmia): การเปลี่ยนแปลงการเต้นตามการหายใจ ซึ่งเป็นความแปรผันปกติ — พบได้บ่อยในสุนัข ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ภายใน ความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแตกต่างกันอย่างชัดเจนตามพันธุ์

กรณีที่ต้องตรวจ Holter

หากการตรวจ ECG ทั่วไปไม่พบความผิดปกติแต่อาการยังคงเกิดขึ้นซ้ำ ควรพิจารณาตรวจ Holter 24 ชั่วโมง • เมื่อมีประวัติการหมดสติหรือเป็นลม แต่การตรวจ ECG ที่โรงพยาบาลปกติ • เมื่อต้องคัดกรองโรคหัวใจทางพันธุกรรม เช่น บ็อกเซอร์ โดเบอร์แมน • เมื่อต้องการตรวจสอบประสิทธิภาพยาและระดับการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขณะใช้ยาโรคหัวใจ • เมื่อต้องประเมินก่อนและหลังการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นชั่วคราว การตรวจ ECG สั้นๆ ที่โรงพยาบาลอาจมองข้ามได้

การเตรียมตัวและข้อควรระวังในการตรวจ

การตรวจ ECG เป็นการตรวจที่ปลอดภัยเกือบไม่มีความเจ็บปวดหรือผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ต้องมีการเตรียมตัวบางอย่างเพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำ - ก่อนตรวจ: หลีกเลี่ยงการเดินเล่นหรือความตื่นเต้น และพักอย่างน้อย 30 นาที - ท่าทาง: โดยทั่วไปจะนอนตะแคงขวาเพื่อวัด — สัตว์ที่ตึงเครียดอาจวัดในท่านั่งได้ - การติดขั้วไฟฟ้า: ติดขั้วไฟฟ้าแบบหนีบที่ขาทั้งสี่และทาแอลกอฮอล์เล็กน้อยเพื่อเพิ่มการนำไฟฟ้า - ขณะใช้ยา: แจ้งชื่อยาและเวลาที่ใช้ยาปัจจุบันให้ทราบเสมอ - ขณะสวม Holter: ห้ามอาบน้ำ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก และบันทึกอาการ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องตรวจ ECG บ่อยแค่ไหน?

สัตว์ที่สุขภาพดี การตรวจประจำปี 1 ครั้งก็เพียงพอ หากได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจหรือกำลังใช้ยา แนะนำให้ตรวจติดตามทุก 3~6 เดือน สัตว์อายุ 7 ปีขึ้นไปจำเป็นต้องตรวจก่อนการดมยาสลบ

ระหว่างการตรวจจะเจ็บหรือเครียดมากไหม?

การตรวจ ECG เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานที่ไม่ใช้เข็มหรือรังสี มีเพียงความรู้สึกถูกหนีบขั้วไฟฟ้าเล็กน้อย และโดยทั่วไปเสร็จสิ้นภายใน 3~5 นาที แม้สัตว์ที่ไวต่อสิ่งเร้าก็สามารถรับตรวจได้โดยไม่เป็นภาระมาก

การตรวจ ECG ต่างจากการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจอย่างไร?

ECG ตรวจสัญญาณไฟฟ้า (จังหวะ/ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ส่วนอัลตราซาวนด์หัวใจตรวจโครงสร้างและแรงบีบตัว (ลิ้นหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจ) ทั้งสองอย่างเสริมกัน จึงมักทำร่วมกันในการประเมินโรคหัวใจอย่างละเอียด

แมวสามารถตรวจ ECG ได้หรือไม่?

ทำได้ อย่างไรก็ตาม แมวตึงเครียดได้ง่าย การมาโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียวอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นมาก ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ หากอัตราการเต้นของหัวใจแมวเกิน 240 ครั้งต่อนาที ต้องประเมินความจำเป็นในการรักษา ดังนั้นการวัดในสภาพแวดล้อมที่เงียบจึงสำคัญ และหากจำเป็นให้สวม Holter ที่บ้านเพื่อบันทึกจังหวะในสภาวะสงบี่บ้านเพื่อบันทึกจังหวะในสภาวะสงบ

ถ้าผล ECG ปกติ หมายความว่าไม่มีโรคหัวใจใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ การตรวจ ECG เน้นจับความผิดปกติของจังหวะ ดังนั้นปัญหาโรคลิ้นหัวใจหรือแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจต้องตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องใช้ชุด ECG+อัลตราซาวนด์+เอกซเรย์ทรวงอกเป็นพื้นฐาน

แชร์