ถูกใจ

แชร์

การป้องกันเนื้องอกเต้านมในสุนัข — ผลการลดอุบัติการณ์ตามช่วงการทำหมัน

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกเต้านมในสุนัขเป็นเนื้องอกที่ป้องกันได้โดยการทำหมันก่อนเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ครั้งแรกเพื่อลดอุบัติการณ์เหลือ 0.5% รวบรวมความเสี่ยงตามช่วงเวลาและวิธีตรวจด้วยตนเองไว้ให้แล้ว

หัวใจสำคัญของการป้องกันเนื้องอกเต้านมในสุนัขคือ 'ช่วงเวลา'

ภาพประกอบสุนัขเพศเมียตัวน้อยนั่งอยู่ข้างปฏิทินการเจริญเติบโต

การป้องกันเนื้องอกเต้านมในสุนัขด้วยการผ่าตัดทำหมันก่อนเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ครั้งแรกเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดความเสี่ยงตลอดชีวิตเหลือประมาณ 0.5% การทำหมันแต่เนิ่นๆ เป็นปัจจัยชี้ขาด หากทำหมันก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก (ประมาณ 6-7 เดือนหลังเกิด) ความเสี่ยงตลอดชีวิตจะลดลงเหลือระดับที่แทบไม่ต้องกังวล (ประมาณ 0-0.5%) แต่หากผ่านวัยเจริญพันธุ์มาแล้ว ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 8% และหากผ่านวัยเจริญพันธุ์มากกว่าสองครั้งจะเพิ่มเป็นประมาณ 26% ซึ่งใกล้เคียงกับระดับที่ไม่ได้ทำหมัน ทำให้ผลในการป้องกันแทบจะหายไป สุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมันประมาณ 1 ใน 4 ตัวจะเกิดเนื้องอกเต้านมตลอดชีวิต และเนื้องอกเต้านมที่พบประมาณครึ่งหนึ่งเป็นมะเร็ง ดังนั้น 'จะทำหมันเมื่อไหร่' จึงสำคัญมาก

อัตราการเกิดเนื้องอกเต้านม — วัยเจริญพันธุ์ครั้งแรกคือจุดเปลี่ยนสำคัญ

ตั้งแต่การศึกษาด้านระบาดวิทยาคลาสสิกของทีม Schneider ในปี 1969 การศึกษาติดตามผลหลายชิ้นยืนยันรูปแบบเดียวกันซ้ำๆ หัวใจสำคัญคือ 'จำนวนครั้งของการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ที่สัมผัสกับเอสโตรเจน' สะสมมากขึ้น เนื้อเยื่อเต้านมจะได้รับการกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกมากขึ้น ดังนั้นแม้การทำหมันจะเหมือนกัน แต่ผลลัพธ์จะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับ 'ก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งที่เท่าไหร่' ไม่ใช่แค่ 'ทำหมันหรือไม่' แต่ 'ทำเมื่อไหร่' ที่จะกำหนดความเสี่ยง

ความเสี่ยงตลอดชีวิตต่อการเกิดเนื้องอกเต้านมตามช่วงการทำหมัน

รายการ	ก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก	ระหว่างวัยเจริญพันธุ์ครั้งที่ 1-2	หลังวัยเจริญพันธุ์ครั้งที่ 2	อายุ 2.5 ปีขึ้นไป หรือไม่ได้ทำหมัน
ความเสี่ยงตลอดชีวิต	ประมาณ 0.5%	ประมาณ 8%	ประมาณ 26%	ประมาณ 23-26%
ผลในการป้องกัน	ป้องกันเกือบสมบูรณ์	ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ	ผลในการป้องกันน้อยมาก	ไม่มีผลในการป้องกัน
ความเหมาะสมของช่วงเวลา	แนะนำมากที่สุด	ทางเลือกถัดไป	ตัดสินใจด้วยเหตุผลอื่น	ต้องตรวจแต่เนิ่นๆ

สรุปจาก Schneider et al. 1969 และการศึกษาติดตามผล ค่าสัมบูรณ์อาจแตกต่างกันตามพันธุ์และน้ำหนัก

ทำไมการทำหมันจึงช่วยป้องกันเนื้องอกเต้านม?

เนื้อเยื่อเต้านมได้รับการกระตุ้นจากเอสโตรเจน (Estrogen) และโปรเจสเตอโรน (Progesterone) ซ้ำๆ ในช่วงวงจรการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ เมื่อการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนนี้สะสม ความเสียหายของ DNA ในเซลล์เต้านมจะสะสมและเพิ่มโอกาสที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอก การกำจัดรังไข่จะตัดแหล่งจ่ายฮอร์โมนนี้ ทำให้เนื้อเยื่อเต้านมไม่ได้รับการกระตุ้นซ้ำๆ อีกต่อไป ดังนั้นหากปิดกั้นก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก 'การสัมผัสสะสมตลอดชีวิต' จะใกล้เคียงกับ 0

ภาพประกอบเพื่อการศึกษาแสดงวงจรฮอร์โมนของสุนัขเพศเมีย

ตรวจสอบก่อนตัดสินใจช่วงการทำหมัน

การทำหมันแต่เนิ่นๆ มีประสิทธิภาพสูงมากในการป้องกันเนื้องอกเต้านมและมดลูกอักเสบ แต่ 'ควรทำหมันเมื่ออายุกี่เดือน' ยังคงเป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงในวรรณกรรมสัตวแพทย์ ดังนั้นแทนที่จะใช้ '6 เดือนเสมอ' กับสุนัขทุกตัว การตัดสินใจรายตัวจะดีกว่า โดยเฉพาะพันธุ์ใหญ่เช่น Golden Retriever หรือ Labrador Retriever ควรปรึกษาสัตวแพทย์โดยพิจารณาจากอัตราการเจริญเติบโต จุดสิ้นสุดของแผ่นเจริญเติบโต และความเสี่ยงต่อการเพิ่มน้ำหนัก (โรคอ้วน) ที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลังการทำหมัน โปรดจำไว้ว่า 'เร็วที่สุดเสมอ' ไม่ใช่คำตอบสำหรับทุกกรณี

ช่วงการทำหมันที่แนะนำตามพันธุ์และน้ำหนัก

- สุนัขพันธุ์เล็ก (Maltese, Poodle, Chihuahua ฯลฯ): อายุ 6-7 เดือนหลังเกิด โดยทั่วไปแนะนำก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก - สุนัขพันธุ์กลาง (Cocker Spaniel, Beagle ฯลฯ): อายุ 7-9 เดือนหลังเกิด พิจารณาจากอัตราการเจริญเติบโตและช่วงวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก - สุนัขพันธุ์ใหญ่ (Golden, Labrador, Shepherd ฯลฯ): อายุ 12-18 เดือนหลังเกิด มีแนวโน้มแนะนำให้ทำหลังแผ่นเจริญเติบโตปิด แม้จะเป็นพันธุ์เดียวกันแต่มีความแตกต่างรายตัว ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ในช่วงตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อกำหนดช่วงเวลา

ภาพสุนัขเพศเมียพันธุ์เล็ก พันธุ์กลาง และพันธุ์ใหญ่สามตัวนั่งเรียงกันที่คลินิกสัตว์

หากพลาดช่วงไปแล้ว — การตรวจด้วยตนเองคือคำตอบ

แม้จะผ่านวัยเจริญพันธุ์ครั้งที่สองหรือเป็นสุนัขโตเต็มวัยแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องยอมแพ้ เนื้องอกเต้านมเป็นเนื้องอกที่สัมผัสได้จากภายนอก ผู้ดูแลสามารถตรวจด้วยตนเองเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทุก 1-2 สัปดาห์ - ตำแหน่งตรวจ: เส้นเต้านมทั้งหมด 5 คู่ ตั้งแต่หน้าอกจนถึงขาหนีบ - วิธีการตรวจ: ให้สุนัขนอนราบ กดเบาๆ ด้วยปลายนิ้วเป็นวงกลมเพื่อตรวจสอบว่ามีก้อนหรือไม่ - ความถี่: เดือนละ 1 ครั้ง ดำเนินการหลังจากเดินเล่นหรืออาบน้ำเมื่อสุนัขสงบ

ภาพผู้ดูแลตรวจเต้านมสุนัขเพศเมียที่นอนอยู่เบาๆ ที่บ้าน

หากสัมผัสก้อนเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

- ก้อนที่ขนาดเปลี่ยนแปลงเร็ว: หากโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 2-4 สัปดาห์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นมะเร็ง - ก้อนที่แข็งและไม่เคลื่อนที่กับบริเวณโดยรอบ: ก้อนเนื้อดีมักจะเคลื่อนที่ได้ แต่ก้อนเนื้อร้ายจะติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบและเคลื่อนที่ได้ยาก - แผลเปื่อย·เลือดออก·น้ำเหลือง: หากผิวแตกและมีน้ำเหลืองไหล ต้องพบแพทย์ทันที - ก้อนหลายก้อนทั้งสองข้าง: หากสัมผัสได้พร้อมกันที่เต้านมหลายจุด ต้องประเมินความเสี่ยงมะเร็งและการแพร่กระจายพร้อมกัน แนะนำให้ไปโรงพยาบาลภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังพบ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการป้องกันเนื้องอกเต้านมในสุนัข

อายุ 7 ปีแล้ว หากทำหมันตอนนี้จะช่วยป้องกันเนื้องอกเต้านมได้ไหม?

ผลในการป้องกันเนื้องอกเต้านมมีน้อยมาก แต่ยังคงมีประโยชน์อื่นๆ เช่น การป้องกันมดลูกอักเสบหรือเนื้องอกรังไข่ และการสงบพฤติกรรมช่วงวัยเจริญพันธุ์ สำหรับเนื้องอกเต้านม การตรวจด้วยตนเองและการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเป็นกลยุทธ์ที่สมจริงกว่า

สามารถผ่าตัดทำหมันก่อนวัยเจริญพันธุ์ได้ไหม?

ทำได้ แต่ในช่วงวัยเจริญพันธุ์หลอดเลือดมดลูกและรังไข่จะคั่งเลือด ทำให้ความเสี่ยงเลือดออกเพิ่มขึ้น โดยทั่วไป 2-3 เดือนหลังสิ้นสุดวัยเจริญพันธุ์เป็นช่วงผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุด หากต้องการทำก่อนวัยเจริญพันธุ์ครั้งแรก ควรจองตารางเวลาไว้ล่วงหน้าประมาณ 6 เดือนหลังเกิด

เนื้องอกเต้านมเป็นเนื้อดีมากกว่าหรือเนื้อร้ายมากกว่า?

เนื้องอกเต้านมในสุนัขประมาณ 50% รายงานว่าเป็นเนื้อร้าย เนื้องอกเต้านมในแมวมีสัดส่วนเนื้อร้ายสูงกว่าสุนัขมาก จึงต้องระวังเป็นพิเศษ แต่สำหรับสุนัขต้องจำไว้ว่าครึ่งหนึ่งเป็นเนื้อร้าย หากสัมผัสก้อนได้ อย่าประวิงเวลาโดยคิดว่า 'น่าจะเป็นเนื้อดี'

มีก้อนแค่ข้างเดียว แต่ผ่าตัดต้องเอาทั้งสองข้างออกไหม?

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และเส้นทางระบายน้ำเหลืองของรอยโรค มีหลายตัวเลือก เช่น การตัดเต้านมข้างเดียวทั้งหมด (Unilateral Mastectomy) หรือการตัดบางส่วน วิธีการผ่าตัดจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามผลการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจภาพโดยคำนึงถึงน้ำหนักและการแพร่กระจาย

สามารถป้องกันเนื้องอกเต้านมด้วยอาหารหรืออาหารเสริมได้ไหม?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่แข็งแกร่งว่าอาหารหรืออาหารเสริมเฉพาะชนิดสามารถลดการเกิดเนื้องอกเต้านมได้โดยตรง แต่โรคอ้วนเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงเนื้องอกเต้านมที่ทราบกันดี ดังนั้นการรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมและการตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นวิธีป้องกันเสริมที่สมจริงที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

รายการตรวจสอบการดมยาสลบ ตรวจสอบอย่างไรที่โรงพยาบาล?

ข้อบ่งชี้และผลของการถ่ายเลือดอัลบูมิน

ผลยาแก้ปวด Tramadol และข้อควรระวัง

วิธีอ่านผลการกระจายของเม็ดเลือดขาว

การแปลผลค่าไต SDMA·ครีเอตินิน

การตรวจจอประสาทตาเพื่อวินิจฉัยโรคภายในดวงตา

คู่มือครบถ้วนเกี่ยวกับประเภทและการแปลผลตรวจอุจจาระ (วิธีลอยตัวและวิธีป้าย)

การแปลผลตรวจ T4·ฮอร์โมนไทรอยด์

การเปรียบเทียบประเภทของโรคโลหิตจาง (ชนิดสร้างใหม่ได้ · ชนิดสร้างใหม่ไม่ได้ · IMHA)

การประเมินภาวะขาดน้ำในสุนัขและแมว วิธีตรวจที่บ้านด้วยความยืดหยุ่นของผิวหนังและเหงือก

เอกสารอ้างอิง

[1] Schneider R, Dorn CR, Taylor DO. Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival. J Natl Cancer Inst, 1969

[2] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition, Ch.28 Tumors of the Mammary Gland

[3] Sorenmo KU et al., Tumors of the Mammary Gland, in Withrow's Clinical Oncology, 2020

[4] Beauvais W, Cardwell JM, Brodbelt DC. The effect of neutering on the risk of mammary tumours in dogs—a systematic review. J Small Anim Pract, 2012