สุนัขล้มลงอย่างกะทันหัน — สัญญาณช็อกฉุกเฉินและพยากรณ์การรอดชีวิตของมะเร็งหลอดเลือดม้าม

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งหลอดเลือดในสุนัขพบบ่อยที่สุดที่ม้าม เป็นเนื้องอกหลอดเลือดที่เป็นอันตราย หากม้ามแตกทำให้ช็อกอย่างกะทันหัน เวลาทองมีน้อยมาก จึงสรุปสัญญาณฉุกเฉิน การวินิจฉัย การผ่าตัด และการรักษาเคมีบำบัด รวมถึงพยากรณ์ความเป็นจริงที่เจ้าของต้องรู้

มะเร็งหลอดเลือดม้ามในสุนัขคืออะไร? — เหตุผลที่นำไปสู่ภาวะฉุกเฉิน

สัตวแพทย์ตรวจฟังช่องท้องของสุนัขพันธุ์ใหญ่สูงอายุด้วยเครื่องฟังเสียง

มะเร็งหลอดเลือดในสุนัขเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นจากเซลล์บุผนังหลอดเลือด (หรือเซลล์ต้นกำเนิด) พบได้บ่อยที่ม้าม สิ่งที่น่ากลัวจริงๆ ไม่ใช่ตัวเนื้องอก แต่คือการตกเลือดในช่องท้องอย่างกะทันหันจากการแตกของม้าม มะเร็งหลอดเลือดอาจทำให้เลือดออกเฉียบพลันและเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ หากสุนัขที่เคยแข็งแรงดีอยู่ดีๆ ก็เหงือกซีดขาวหรือล้มลงระหว่างเดินเล่น อย่ารอเวลา 'หลายชั่วโมง' แต่ต้องรีบไปห้องฉุกเฉินทันทีเพื่อเพิ่มโอกาสการรอดชีวิต มะเร็งหลอดเลือดพบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่สูงอายุ จึงควรทราบล่วงหน้า

ทำไมจึงเกิดที่ม้ามบ่อย? — กลไกการเกิดโรค

ม้ามเป็นอวัยวะที่เต็มไปด้วยเลือด จึงมีเซลล์บุผนังหลอดเลือดจำนวนมาก เมื่อเซลล์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงเป็นเนื้องอก ภายในเนื้องอกจะเต็มไปด้วยหลอดเลือดที่อ่อนแอและผิดปกติ หลอดเลือดเหล่านี้แตกได้ง่าย ทำให้แตกจากแรงกระแทกเล็กน้อยหรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ทำให้เลือดไหลทะลักเข้าสู่ช่องท้อง ตามตำรามะเร็งวิทยาทางสัตวแพทย์ เนื้องอกม้ามประมาณ 2/3 เป็นมะเร็ง และในจำนวนนั้น 2/3 เป็นมะเร็งหลอดเลือด เรียกว่า 'กฎ 2/3 สองครั้ง'

ช็อกอย่างกะทันหัน — สัญญาณฉุกเฉินที่เจ้าของไม่ควรพลาด

ภาวะช็อกจากการตกเลือดเนื่องจากม้ามแตกเกิดขึ้นในหน่วยนาที หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที - การเปลี่ยนแปลงสีเหงือก: สีซีดขาวหรือเทา ไม่ใช่สีชมพู - ความอ่อนเพลียอย่างกะทันหัน: นั่งลงหรือลุกไม่ขึ้นระหว่างเดินเล่น - ท้องบวม: ท้องพองขึ้นอย่างกะทันหัน - การเปลี่ยนแปลงการหายใจ: หายใจเร็วและตื้น หอบ - เวลาการคืนสีของเหงือก: กดเหงือกแล้วปล่อย หากสีไม่กลับมาภายใน 2 วินาที

สัตวแพทย์ตรวจสอบสีเหงือกและเวลาการเติมเลือดกลับของหลอดเลือดฝอยในสุนัขสูงอายุ

หากอยู่ในสภาพนี้ ต้องไปห้องฉุกเฉินภายใน 1 ชั่วโมง — รักษาเวลาทอง

หากเหงือกเป็นสีขาวหรือเทาและลุกไม่ขึ้น มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นภาวะช็อกจากการตกเลือดเนื่องจากม้ามแตก ต้องไปที่ศูนย์การแพทย์สัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงที่สามารถให้เลือดและมีหอผู้ป่วยหนักได้ ไม่ใช่โรงพยาบาลสัตว์ทั่วไป ระหว่างทางให้อุ่นร่างกายด้วยผ้าห่ม และห้ามให้อาหารหรือน้ำเด็ดขาด เพราะอาจต้องผ่าตัดฉุกเฉิน กระเพาะต้องว่างเปล่าเพื่อความปลอดภัยในการดมยาสลบ

ที่โรงพยาบาลจะวินิจฉัยอย่างไร?

เมื่อถึงห้องฉุกเฉิน จะดำเนินการวินิจฉัยตามลำดับอย่างรวดเร็ว ใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจสอบก้อนเนื้อที่ม้ามและการตกเลือดในช่องท้อง (เลือดในช่องท้อง) พร้อมกันนี้ทำการตรวจเลือดและตรวจหมู่เลือดเพื่อเตรียมการให้เลือด ใช้เอกซเรย์ทรวงอกและอัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอดและหัวใจห้องขวา มะเร็งหลอดเลือด มักมีการแพร่กระจายไปยังปอด ตับ และหัวใจห้องขวาอยู่แล้วในขณะวินิจฉัย ดังนั้นจึงต้องประเมินทั้งร่างกาย ไม่ใช่แค่ม้าม การวินิจฉัยยืนยันสุดท้ายทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อหลังการตัดม้ามออก

ก้อนเนื้อที่ม้าม — เปรียบเทียบก้อนเนื้อดีกับมะเร็งหลอดเลือด

รายการ	ก้อนเนื้อม้ามดี	มะเร็งหลอดเลือด (ร้าย)
สัดส่วนทั้งหมด	ประมาณ 1/3	ประมาณ 1/2
การแตกและตกเลือดอย่างกะทันหัน	เป็นไปได้แต่พบน้อย	พบบ่อย (อาการหลัก)
การแพร่กระจาย	ไม่มี	แพร่กระจายไปยังปอด ตับ และหัวใจห้องขวาได้ดี
รักษาด้วยการตัดม้ามออกเพียงอย่างเดียว	รักษาหายได้	ไม่เพียงพอ — อายุขัยเฉลี่ย 1-3 เดือน
การตัดม้ามออก + เคมีบำบัด	ไม่จำเป็น	อายุขัยเฉลี่ย 4-6 เดือน

อ้างอิงจากข้อมูลศัลยแพทย์เนื้องอกสัตว์ (Veterinary Surgical Oncology) ความแตกต่างระหว่างตัวสูง

การผ่าตัดฉุกเฉิน — การตัดม้ามออกเป็นการรักษาเบื้องต้น

การตัดม้ามออก (Splenectomy) เพื่อหยุดเลือดและกำจัดเนื้องอกโดยการนำม้ามทั้งหมดออกเป็นการรักษาเบื้องต้น หากเลือดออกมาก จะให้เลือดร่วมด้วยก่อนหรือระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดเองมีหัวใจสำคัญคือการผูกหลอดเลือดม้าม หากศัลยแพทย์ชำนาญสามารถเสร็จสิ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง แต่การผ่าตัดเสร็จไม่ได้หมายความว่าจบ อาจมีเซลล์เนื้องอกกระจายอยู่ในช่องท้องแล้ว ดังนั้นหลังฟื้นตัวต้องปรึกษาแพทย์ด้านเนื้องอกเพื่อพิจารณาการรักษาเคมีบำบัด

ฉากห้องผ่าตัดที่ศัลยแพทย์สัตวแพทย์กำลังผ่าตัดช่องท้องของสุนัข

การรักษาเคมีบำบัดหลังผ่าตัด — มีประโยชน์จริงหรือไม่?

ต้องถือว่ามะเร็งหลอดเลือดมีการแพร่กระจายขนาดเล็กอยู่แล้วในขณะวินิจฉัย ดังนั้นจึงพิจารณาเพิ่มโปรโตคอลเคมีบำบัดแบบ Doxorubicin ควบคู่กับการตัดม้ามออก หลายการศึกษาพบว่าเมื่อใช้การตัดม้ามออกและการรักษาเคมีบำบัดเสริมในมะเร็งหลอดเลือดม้าม ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย (มัธยฐาน) อยู่ที่ประมาณ 141-179 วัน หรือประมาณ 4-6 เดือน การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวมักมีระยะเวลาสั้นกว่านี้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ด้านเนื้องอกหลังฟื้นตัวเพื่อพิจารณาการรักษาเคมีบำบัด เมื่อพูดถึงเคมีบำบัด เจ้าของมักกังวลเรื่องผลข้างเคียง แต่ปฏิกิริยาและระดับผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดแตกต่างกันในแต่ละตัว ควรปรึกษาแพทย์ด้านเนื้องอกอย่างเพียงพอเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่คำนึงถึงคุณภาพชีวิต

ตรวจสอบมะเร็งหลอดเลือดที่หัวใจ (หัวใจห้องขวา) ด้วย

สุนัขที่เป็นมะเร็งหลอดเลือดม้าม มักพบเนื้องอกที่หัวใจห้องขวา (ผนังหัวใจห้องขวาและติ่งหัวใจห้องขวา) ร่วมด้วยไม่น้อย ตามตำราสัตวแพทย์ มะเร็งหลอดเลือดที่ปรากฏที่ม้ามและหัวใจพร้อมกัน 'การเกิดพร้อมกันสองที่' ต้องพิจารณาในขั้นตอนการวินิจฉัยและการประเมินระยะโรค กรณีนี้ภาวะช็อกอาจเกิดขึ้นอีกครั้งจากการสะสมของน้ำในหุ้มหัวใจอย่างกะทันหัน (ภาวะที่มีเลือดสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจ) ดังนั้นต้องทำอัลตราซาวนด์หัวใจร่วมด้วยเสมอ และหากมีเนื้องอกที่หัวใจห้องขวาพยากรณ์อาจสั้นลง ควรทราบล่วงหน้าเพื่อตัดสินใจแนวทางการรักษา

พันธุ์ที่พบบ่อยและการจัดการเชิงป้องกัน

มะเร็งหลอดเลือดมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 8-13 ปี และพบได้บ่อยทางสถิติในพันธุ์ต่อไปนี้ - โกลเด้นรีทรีฟเวอร์: หนึ่งในพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด - เยอรมันเชพเพิร์ด: พบบ่อยทั้งที่ม้ามและหัวใจห้องขวา - ลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์: แนะนำให้ตรวจสุขภาพหลังวัยกลางคน - บ็อกเซอร์, พอร์ตุเกสวอเตอร์ด็อก: มีรายงานประวัติครอบครัว น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันล่วงหน้า แต่สุนัขพันธุ์ใหญ่สูงอายุ 7 ปีขึ้นไป ควรทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องทุก 6 เดือนถึง 1 ปี จะเพิ่มโอกาสในการค้นพบก้อนเนื้อก่อนแตก หากพบตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถดำเนินการผ่าตัดตามแผนแทนภาวะฉุกเฉิน ทำให้พยากรณ์ดีขึ้นมาก

โกลเด้นรีทรีฟเวอร์สูงอายุรอตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลสัตว์

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตัดม้ามออกทำให้ภูมิคุ้มกันของสุนัขลดลงมากหรือไม่?

ม้ามทำหน้าที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันและการกรองเลือด แต่หลังการตัดออก อวัยวะอื่นเช่นตับและต่อมน้ำเหลืองจะทำงานแทนบางส่วน ไม่เป็นปัญหาใหญ่ในชีวิตประจำวัน แต่อาจอ่อนแอต่อโรคติดเชื้อที่มีเห็บเป็นพาหะ (เช่น บาเบเซีย) มากขึ้น จึงต้องป้องกันปรสิตภายนอกอย่างเข้มงวด

ค่าผ่าตัดโดยประมาณเท่าไหร่?

การตัดม้ามออกฉุกเฉินรวมการให้เลือดและการนอนโรงพยาบาลหนักโดยทั่วไปอยู่ที่ 3-7 ล้านวอน การรักษาเคมีบำบัดครั้งละ 3-5 แสนวอน ดำเนินการ 4-6 ครั้ง จำนวนเงินที่แน่นอนแตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล น้ำหนัก และโรคแทรกซ้อน ควรปรึกษาเรื่องค่ารักษาหลังการวินิจฉัย

สามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวโดยไม่ผ่าตัดได้หรือไม่?

หากม้ามแตกแล้ว จะไม่มีวิธีหยุดเลือดโดยไม่ผ่าตัด แต่หากไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากอายุมาก โรคแทรกซ้อนรุนแรง หรือการแพร่กระจายหลายจุดที่หัวใจห้องขวา อาจกำหนดแนวทางเป็นโฮสพิสแคร์ที่เน้นสารน้ำ ยาแก้ปวด และคุณภาพชีวิต

หากมีก้อนเนื้อที่ม้าม ต้องเป็นมะเร็งหลอดเลือดเสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ ก้อนเนื้อม้ามประมาณ 1/3 เป็นก้อนดี (ก้อนเลือด, การเจริญเกินแบบก้อน) แต่การแยกแยะก้อนดีและร้าย 100% ด้วยภาพเพียงอย่างเดียวทำได้ยาก ดังนั้นหลักการคือการวินิจฉัยยืนยันสุดท้ายด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหลังการตัดออก

ควรตรวจสุขภาพแบบใดเป็นประจำเพื่อช่วยในการค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ?

แนะนำสุนัขพันธุ์ใหญ่อายุ 7 ปีขึ้นไปให้ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เอกซเรย์ทรวงอก และอัลตราซาวนด์หัวใจทุก 6 เดือนถึง 1 ปี เป็นการตรวจสุขภาพสุนัขสูงอายุแบบครบวงจร สำหรับพันธุ์ที่พบบ่อยเช่น โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด ควรตรวจในระยะเวลาที่สั้นกว่านี้

แชร์