ถูกใจ

แชร์

การระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดสุนัขปลอดภัยหรือไม่? ตั้งแต่การประเมินความเสี่ยงถึงการดูแลช่วงฟื้นตัว

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลที่ผู้เลี้ยงต้องรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยของการระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดสุนัข เกณฑ์ประเมินความเสี่ยง ขั้นตอนการระงับความรู้สึก การดูแลกลุ่มเสี่ยงสูง และการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

การระงับความรู้สึกในสุนัขปลอดภัยจริงหรือไม่?

สุนัขที่หลับอย่างสบายภายใต้การระงับความรู้สึกพร้อมอุปกรณ์ติดตามสัญญาณชีพ

การระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดสุนัขเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่จำเป็น ซึ่งตรวจสอบความปลอดภัยด้วยการตรวจเลือดและประเมินระดับ ASA ก่อนผ่าตัด ตามตำราวิสัญญีวิทยาทางสัตวแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกพบได้น้อยมากในสุนัขที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันตามอายุ โรคประจำตัว และสายพันธุ์ จึงต้องประเมินความเสี่ยงด้วยการตรวจเลือดและตรวจร่างกายก่อนผ่าตัดสุนัขเสมอ หากตรวจล่วงหน้าอย่างละเอียดและวางแผนการระงับความรู้สึกให้เหมาะกับสภาพของสุนัข การผ่าตัดส่วนใหญ่จะดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย

เหตุผลที่จำเป็นต้องตรวจก่อนระงับความรู้สึก

การตรวจก่อนระงับความรู้สึกเป็นขั้นตอนยืนยันว่าสัตว์เลี้ยงสามารถรับการระงับความรู้สึกได้อย่างปลอดภัย แม้ภายนอกดูสุขภาพดี แต่อาจมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไตซ่อนอยู่

การตรวจเลือด: ตรวจค่าการทำงานของตับ ไต น้ำตาลในเลือด และสมดุลอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากยาระงับความรู้สึกถูกเผาผลาญผ่านตับและไต จึงต้องตรวจสอบว่าค่าเหล่านี้เป็นปกติ

การตรวจร่างกาย: ประเมินสุขภาพโดยรวม เช่น เสียงฟู่ของหัวใจ สภาพการหายใจ และอุณหภูมิร่างกาย

การตรวจเพิ่มเติม: หากเป็นสุนัขสูงวัยหรือตรวจพบเสียงฟู่ของหัวใจ จะตรวจเอกซเรย์ทรวงอกหรืออัลตราซาวนด์หัวใจเพิ่มเติม สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและขนาดของยาระงับความรู้สึกจากผลเหล่านี้

การแบ่งระดับความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก

สัตวแพทย์แบ่งระดับความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกตามสุขภาพของสุนัข โดยกำหนดระดับจากผลตรวจก่อนผ่าตัดตามเกณฑ์การจำแนกสภาพร่างกายฉบับดัดแปลงของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกัน (ASA)

ระดับ	สุขภาพ	ความเสี่ยง
ระดับ 1 (ASA I)	สุนัขสุขภาพดี	ต่ำมาก
ระดับ 2 (ASA II)	มีโรคทั่วร่างกายระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง	ต่ำ
ระดับ 3 (ASA III)	มีโรคทั่วร่างกายรุนแรง แต่ยังเคลื่อนไหวได้	ปานกลาง
ระดับ 4 (ASA IV)	มีโรคทั่วร่างกายรุนแรงถึงระดับเคลื่อนไหวไม่ได้	สูง

การจำแนกสภาพร่างกาย ASA ฉบับดัดแปลงที่ใช้ในสัตวแพทยศาสตร์มีทั้งหมด 4 ระดับ ตั้งแต่ I~IV หากอยู่ระดับ 1~2 โดยทั่วไปสามารถดำเนินการอย่างปลอดภัยด้วยแนวทางการระงับความรู้สึกมาตรฐาน ยิ่งระดับสูง ยิ่งต้องเตรียมการก่อนระงับความรู้สึกและติดตามระหว่างผ่าตัดอย่างละเอียด

ขั้นตอนการระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกในสุนัขแบ่งเป็นสามขั้นตอนหลัก

การให้ยาก่อนระงับความรู้สึก: ให้ยาทำให้สงบและยาแก้ปวดประมาณ 30 นาทีก่อนผ่าตัด ช่วยลดความวิตกกังวลของสุนัขและลดปริมาณยาระงับความรู้สึกหลักที่ต้องใช้

การนำสลบ: ฉีดยาระงับความรู้สึกเข้าหลอดเลือดดำเพื่อให้หมดสติ จากนั้นใส่ท่อเข้าหลอดลมเพื่อควบคุมการหายใจให้มั่นคง

การคงภาวะสลบ: ปรับระดับความลึกของการระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัดด้วยยาระงับความรู้สึกชนิดสูดดม พร้อมติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ความอิ่มตัวของออกซิเจน และอุณหภูมิร่างกายแบบทันทีเพื่อรักษาความปลอดภัย

หลังผ่าตัด การให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมเพื่อลดความเจ็บปวดขณะฟื้นเป็นสิ่งสำคัญ

สัตวแพทย์กำลังเตรียมอุปกรณ์ระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดสุนัข

ต้องปฏิบัติตามการงดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

หากอาเจียนระหว่างระงับความรู้สึก อาหารอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลัก ตำราวิสัญญีวิทยาทางสัตวแพทย์ยังเน้นความสำคัญของการเตรียมผู้ป่วยด้วยการงดอาหารก่อนผ่าตัด ระยะเวลางดอาหารอาจแตกต่างกันตามอายุ สุขภาพ และประเภทการผ่าตัดของสุนัข สิ่งสำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำการงดอาหารของสัตวแพทย์อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม ลูกสุนัขหรือสุนัขที่เป็นเบาหวานอาจต้องปรับระยะเวลางดอาหารเป็นรายตัว เนื่องจากมีความเสี่ยง เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

สุนัขกลุ่มเสี่ยงสูงต้องเตรียมการอย่างละเอียดมากขึ้น

ความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกไม่ได้เท่ากันในสุนัขทุกตัว หากเข้าข่ายต่อไปนี้ จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมก่อนระงับความรู้สึกและติดตามอย่างละเอียด

สุนัขสูงวัย: งานวิจัยทางสัตวแพทยศาสตร์ระบุว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในช่วงระงับความรู้สึก เมื่อสูงวัย การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ และไตจะเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาระงับความรู้สึกและการรักษาความดันโลหิต อายุที่ถือว่าเริ่มสูงวัยอาจแตกต่างกันตามสายพันธุ์และขนาดตัว จึงต้องตรวจเลือดอย่างละเอียด ประเมินหัวใจ ตรวจสภาพน้ำในร่างกายและภาวะขาดน้ำให้ครบถ้วน แล้ววางแผนการระงับความรู้สึกให้เหมาะกับสุนัขแต่ละตัว

สุนัขอ้วน: ขนาดยาและการออกฤทธิ์ของยาระงับความรู้สึกอาจแตกต่างกันตามรูปร่างและสภาพร่างกาย จึงควรหารือแผนการระงับความรู้สึกกับสัตวแพทย์อย่างละเอียด

สุนัขที่เป็นโรคหัวใจ: ยาระงับความรู้สึกทั่วตัวอาจกดระบบหัวใจและหลอดเลือด ทำให้ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างระงับความรู้สึกเป็นพิเศษ

สุนัขที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ: เมื่อการทำงานของปอดลดลง การแลกเปลี่ยนก๊าซจะลดลงและเพิ่มความเสี่ยงภาวะขาดออกซิเจน จึงต้องใส่ใจการใส่ท่อหลอดลม การดูแลการหายใจ และการให้ออกซิเจนในช่วงก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัดมากขึ้น

วิธีดูแลการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

กระบวนการฟื้นจากการระงับความรู้สึกก็เป็นจุดสำคัญของการดูแล

รักษาอุณหภูมิร่างกาย: อุณหภูมิร่างกายลดลงได้ง่ายระหว่างระงับความรู้สึก ควรใช้ผ้าห่มอุ่นหรือแผ่นให้ความอบอุ่นเพื่อรักษาอุณหภูมิ

อาหารและน้ำ: งดให้จนกว่าสัตวแพทย์จะอนุญาต โดยทั่วไปเริ่มจากให้น้ำปริมาณเล็กน้อยหลังผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมง จากนั้นให้อาหารอ่อนที่ย่อยง่ายทีละน้อย

จำกัดกิจกรรม: ต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวรุนแรงจนกว่าแผลผ่าตัดจะหาย ให้เดินระยะสั้นและหลีกเลี่ยงการกระโดดหรือขึ้นลงบันได

ให้ยาแก้ปวด: ต้องให้ยาแก้ปวดที่สัตวแพทย์สั่งตามเวลาที่กำหนด ยาแก้ปวดสำหรับคนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อสุนัข ห้ามให้โดยพลการเด็ดขาด

สุนัขที่ห่มผ้าอุ่นและกำลังฟื้นตัวหลังผ่าตัด

สุนัขหน้าสั้นและบางสายพันธุ์มีความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกสูงกว่า

สุนัขหน้าสั้น เช่น บูลด็อก ปั๊ก และชิสุ เกิดปัญหาการหายใจระหว่างระงับความรู้สึกได้ง่าย เนื่องจากจมูกสั้นและทางเดินหายใจแคบ ในสุนัขหน้าสั้นที่ทางเดินหายใจส่วนบนแคบ เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวจากยาทำให้สงบหรือยาระงับความรู้สึก ทางเดินหายใจอาจอุดกั้นได้ง่ายขึ้น จึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ตำราวิสัญญีวิทยาทางสัตวแพทย์แนะนำว่า ในผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้น ควรใส่ท่อหลอดลมทันทีหลังนำสลบเพื่อเปิดทางเดินหายใจ และเตรียมพร้อมให้ออกซิเจนเสริมในช่วงก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่การทำงานของปอดลดลงจะแลกเปลี่ยนก๊าซได้น้อยและเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้ง่าย จึงต้องติดตามสภาพการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจนอย่างใกล้ชิดก่อนและหลังการระงับความรู้สึก รวมถึงเฝ้าดูอย่างละเอียดจนการหายใจมั่นคงในช่วงฟื้นตัว การผ่าตัดสุนัขสายพันธุ์ที่ต้องใส่ใจการดูแลทางเดินหายใจและการหายใจเป็นพิเศษเช่นนี้ ควรดำเนินการโดยสัตวแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านการระงับความรู้สึกในสายพันธุ์นั้น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัขอาจเสียชีวิตระหว่างระงับความรู้สึกหรือไม่?

การเสียชีวิตจากการระงับความรู้สึกพบได้น้อยมากในสุนัขที่มีสุขภาพดี แต่ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากมีโรคประจำตัวหรือต้องผ่าตัดฉุกเฉิน สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจให้ทราบปัจจัยเสี่ยงล่วงหน้าและเตรียมรับมือ

หากอาเจียนหรือท้องเสียหลังระงับความรู้สึกควรทำอย่างไร?

การอาเจียนหรือถ่ายเหลวหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการอาจไม่รุนแรงและดีขึ้นภายในเวลาไม่นาน แต่หากอาเจียนซ้ำหรือมีอุจจาระปนเลือด ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที ระหว่างฟื้นตัวควรจัดการอาหารและน้ำตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

สุนัขสูงวัยรับการระงับความรู้สึกได้หรือไม่?

การมีอายุมากเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าจะรับการระงับความรู้สึกไม่ได้ แต่ต้องตรวจการทำงานของตับ ไต และหัวใจของสุนัขสูงวัยอย่างละเอียดก่อนวางแผนการระงับความรู้สึก จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเพียงพอ

การระงับความรู้สึกมีค่าใช้จ่ายเท่าใด?

ค่าใช้จ่ายในการระงับความรู้สึกแตกต่างกันตามโรงพยาบาล ประเภทการผ่าตัด และน้ำหนักของสุนัข และมักมีค่าตรวจก่อนระงับความรู้สึกแยกต่างหาก จึงควรตรวจสอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดล่วงหน้าขณะปรึกษาเรื่องการผ่าตัด

หลังระงับความรู้สึกนานเท่าใดจึงจะกลับมาเป็นปกติ?

ระยะเวลาฟื้นจากการระงับความรู้สึกแตกต่างกันในสุนัขแต่ละตัวตามอายุ สุขภาพ และระยะเวลาผ่าตัด เป็นต้น สุนัขสูงวัยหรือสุนัขที่มีโรคทั่วร่างกายอาจใช้เวลาฟื้นนานกว่า หากอาการเดินเซ เบื่ออาหาร หรือซึมยังคงอยู่ ให้สอบถามสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ผลของวิตามินดีและปริมาณที่แนะนำ

วิธีแปรงฟันแมวและฝึกให้คุ้นเคย

อาการและการป้องกันโรคเม็ดเลือดขาวต่ำในแมว

อาการและการรักษาภาวะไขมันพอกตับในแมว

อาการและการดูแลไวรัสเฮอร์ปีส์ในแมว

สาเหตุและการรักษาเยื่อบุตาอักเสบในแมว

สาเหตุสิวที่คางแมวและวิธีดูแล

อาการและการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันในสุนัข (ITP)

เอกสารอ้างอิง

[1] Small Animal Anesthesia and Pain Management: A Color Handbook, 3rd Edition

[2] Fossum TW. Preoperative and intraoperative care of the surgical patient. In: Small Animal Surgery. 3rd ed. Boston, MA: Elsevier; 2007.

[3] Hosgood G, Scholl DT. Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care. 1998;8(3):222-36.

[4] Reader RC, McCarthy RJ, Schultz KL, et al. Comparison of liposomal bupivacaine and 0.5% bupivacaine hydrochloride for control of postoperative pain in dogs undergoing tibial plateau leveling osteotomy. J Am Vet Med Assoc. 2020;256:1011-19.