วิธีอ่านผล CBC ของสุนัข — การดูค่าโลหิตจาง·การอักเสบ·การติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

CBC เป็นการตรวจพื้นฐานที่ดูค่าเม็ดเลือดแดง·เม็ดเลือดขาว·เกล็ดเลือดพร้อมกัน การรู้ช่วงปกติและสัญญาณผิดปกติของแต่ละรายการจะช่วยให้เข้าใจใบผลตรวจสุขภาพได้ง่ายขึ้นมาก

วิธีอ่านใบผล CBC แบบนี้

ภาพสัตวแพทย์อธิบายผลตรวจเลือดสุนัขให้เจ้าของฟัง

การตรวจเลือดทั่วไป(CBC, Complete Blood Count) เป็นการตรวจสุขภาพพื้นฐานที่วัดจำนวนและสภาพของเซลล์ทั้งสามชนิดในเลือด ได้แก่ เม็ดเลือดแดง·เม็ดเลือดขาว·เกล็ดเลือดพร้อมกัน สิ่งสำคัญจริงๆ ไม่ใช่ 'ตัวเลขเดียว' แต่คือ 'รูปแบบ' ต้องดูสัญลักษณ์ H(High)·L(Low) ข้างช่วงอ้างอิงและความสมดุลของเซลล์ทั้งหมดด้วย เนื่องจากมีข้อมูลโลหิตจาง·การอักเสบ·ภาวะขาดน้ำ·ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันอยู่ในแผ่นเดียว การรู้เพียง 3 รายการพื้นฐานก็ทำให้เข้าใจผลตรวจได้ง่ายขึ้นมาก

3 สิ่งที่ต้องดูใน CBC

ใบผล CBC มีรายการมาก แต่สำหรับเจ้าของ สิ่งที่ต้องดูเป็นอันดับแรกมี 3 อย่างใหญ่ๆ - กลุ่มเม็ดเลือดแดง(RBC): เซลล์ที่นำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย HCT(ปริมาตรเม็ดเลือดแดง)·HGB(ฮีโมโกลบิน) เป็นหัวใจสำคัญ - กลุ่มเม็ดเลือดขาว(WBC): เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อ·การอักเสบ สัดส่วนของนิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์มีความสำคัญ - เกล็ดเลือด(PLT): เซลล์ที่ทำให้เลือดหยุดไหล หากต่ำเกินไปจะเกิดปัญหาการห้ามเลือด การตรวจสอบว่าส่วนใดในสามส่วนนี้ผิดปกติจะทำให้เห็นภาพรวมได้

ช่วงปกติของรายการหลัก CBC ในสุนัขและแมว

รายการ	ช่วงปกติของสุนัข	ช่วงปกติของแมว
ปริมาตรเม็ดเลือดแดง(HCT, %)	37~55	30~45
ฮีโมโกลบิน(HGB, g/dL)	12~18	8~15
เม็ดเลือดขาว(WBC, ×10³/µL)	6~17	5.5~19
นิวโทรฟิล(Neutrophils, ×10³/µL)	3~12	3~12
ลิมโฟไซต์(Lymphocytes, ×10³/µL)	1~5	1.5~7
เกล็ดเลือด(PLT, ×10³/µL)	200~500	300~800

หมายเหตุ: เกณฑ์ทั่วไปจากตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ การอ่านผลจริงให้ใช้ช่วงอ้างอิงของเครื่องตรวจในโรงพยาบาลเป็นสำคัญ

เมื่อค่าเม็ดเลือดแดง(HCT·HGB) ต่ำหรือสูง

กลุ่มเม็ดเลือดแดงทำหน้าที่ 'ขนส่งออกซิเจน' หากค่าต่ำแสดงว่าโลหิตจาง หากสูงให้สงสัยภาวะขาดน้ำหรือภาวะเม็ดเลือดแดงเกิน - HCT·HGB ต่ำ: เป็นโลหิตจาง สาเหตุอาจเกิดจากการเสียเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก(Hemolysis) หรือการสร้างไขกระดูกลดลง เหงือกจะซีดและเหนื่อยง่าย - HCT·HGB สูง: ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะขาดน้ำ เลือดเข้มข้นขึ้นเนื่องจากอาเจียน·ท้องเสีย·เบื่ออาหาร - MCV·MCHC: เป็นดัชนีขนาดและสีของเม็ดเลือดแดง หากเล็กและซีดแสดงว่าขาดธาตุเหล็ก หากใหญ่เป็นสัญญาณของโลหิตจางแบบสร้างเม็ดเลือดใหม่

ภาพเม็ดเลือดแดงสัตว์เลี้ยงที่สังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์

สิ่งที่ต้องตรวจสอบทันทีเมื่อพบค่าโลหิตจาง

หาก HCT ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงของสุนัข(37~55%) หรือแมว(30~45%) อย่างมาก หรือมีอาการทางคลินิกร่วมด้วย จำเป็นต้องได้รับการประเมินจากสัตวแพทย์ทันที หากเหงือกซีดขาว อ่อนแรง หรือหายใจเร็ว ต้องไปโรงพยาบาลทันที อาจมีสาเหตุฉุกเฉินซ่อนอยู่ เช่น การเสียเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง(IMHA) หรือการทำงานของไขกระดูกลดลง การวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้องต้องอาศัยการประเมินอาการทางคลินิกและการตรวจเพิ่มเติมโดยสัตวแพทย์

สิ่งที่ค่าเม็ดเลือดขาว(WBC) บอกเรา

เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อ·การอักเสบ·ความเครียดเป็นอันดับแรก สิ่งสำคัญกว่า WBC ทั้งหมดคือ 'เม็ดเลือดขาวชนิดใดที่เพิ่มขึ้น' - นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น: พบได้บ่อยในการติดเชื้อแบคทีเรีย การอักเสบ และการตอบสนองต่อสเตียรอยด์ - ลิมโฟไซต์ลดลง: พบในภาวะเครียด การให้สเตียรอยด์ หรือระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ - ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น: การติดเชื้อเรื้อรัง การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน หรือในบางกรณีอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - อีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น: พบได้บ่อยในโรคปรสิตและโรคผิวหนังจากภูมิแพ้ การแปลผลต้องทำร่วมกับอาการทางคลินิกมากกว่าค่าเดียวเพื่อความแม่นยำ

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสอบหน้าจอเครื่องวิเคราะห์เลือดที่คลินิกสัตว์

ผลตรวจของแมวต้องดูต่างออกไปเล็กน้อย

แมวอาจเกิดปฏิกิริยาความเครียดหรือตื่นเต้นเพียงจากการไปโรงพยาบาล ทำให้เกิด 'ภาวะเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นจากความตื่นเต้น' ซึ่งลิมโฟไซต์จะพุ่งสูงขึ้นชั่วคราว นอกจากนี้ขนาดเม็ดเลือดแดง(MCV) ของแมวจะเล็กกว่าสุนัข และอาจพบ Heinz body ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของแมวในปริมาณเล็กน้อยแม้ในภาวะปกติ การแปลผลตามเกณฑ์สุนัขอาจทำให้เข้าใจผิดได้ จึงต้องตรวจสอบ 'ช่วงอ้างอิงสำหรับแมวโดยเฉพาะ' เสมอ

เกล็ดเลือดและช่วงที่ต้องตรวจซ้ำ

การที่เกล็ดเลือด(PLT) ต่ำกว่าเกณฑ์ไม่ได้หมายความว่ามีความเสี่ยงเลือดออกเสมอไป ในบางสายพันธุ์เช่นแมวและชิสุ เกล็ดเลือดอาจจับกลุ่มกัน(การรวมตัว) ทำให้เครื่องนับผิดว่า 'ต่ำ' - ลดลงจริง(ต่ำกว่า 100,000/µL): หากมีเลือดออกที่จมูก·เหงือก หรือจุดเลือดออก เป็นภาวะฉุกเฉิน - อาจเกิดข้อผิดพลาดของเครื่อง: หากไม่มีอาการแต่ค่าต่ำ ให้ตรวจสอบด้วยการตรวจสเมียร์เลือด(Blood smear) - สถานการณ์ที่แนะนำให้ตรวจซ้ำ: หากค่าอยู่ใกล้ขอบเขตปกติและไม่มีอาการ การตรวจซ้ำใน 1~2 สัปดาห์ จะปลอดภัยกว่า สิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าวินิจฉัยโรคจากค่าเดียว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องงดอาหารก่อนตรวจ CBC หรือไม่?

หากตรวจ CBC เพียงอย่างเดียว การงดอาหารไม่จำเป็น แต่เนื่องจากมักตรวจร่วมกับค่าเคมีคลินิก(ค่าตับ·ไต) โรงพยาบาลจึงมักแนะนำให้งดอาหาร 8~12 ชั่วโมง การดื่มน้ำสามารถทำได้ตามปกติ

มีสัญลักษณ์ H·L มากในใบผล ตรวจทั้งหมดมีปัญหาหรือไม่?

ไม่เสมอไป ความเครียด·การออกกำลังกาย·ภาวะขาดน้ำ อาจทำให้ค่า H/L ชั่วคราวได้ หากไม่มีอาการทางคลินิกและค่าอยู่ใกล้ขอบเขต การปรึกษาสัตวแพทย์และตรวจซ้ำใน 1~2 สัปดาห์ จะแม่นยำกว่า

สัตว์เลี้ยงที่แข็งแรงต้องตรวจ CBC เป็นประจำหรือไม่?

ใช่ แนะนำให้ตรวจ CBC เป็นประจำ ช่วงเวลาการตรวจขึ้นอยู่กับอายุ ภาวะสุขภาพ สายพันธุ์ และการมีโรคประจำตัว ควรปรึกษาสัตวแพทย์ประจำเพื่อกำหนดช่วงเวลาที่เหมาะสม แม้ภายนอกดูแข็งแรง แต่ภาวะโลหิตจาง·การอักเสบเรื้อรัง·เกล็ดเลือดต่ำ มักพบได้จากการตรวจ CBC ก่อนเสมอ

สามารถตรวจสอบค่า CBC ด้วยตนเองที่บ้านได้หรือไม่?

ไม่ได้ CBC ต้องใช้เครื่องวิเคราะห์เลือดเฉพาะและต้องอ่านผลสเมียร์เลือด แต่การสังเกตสีเหงือก(ชมพู) เวลาเลือดไหลกลับที่เหงือก(1~2 วินาที) และอัตราการหายใจที่บ้าน จะช่วยในการวินิจฉัยที่โรงพยาบาลได้มาก

การวินิจฉัยจบที่ CBC เพียงอย่างเดียวหรือไม่?

CBC เป็น 'หน้าจอแรก' หากพบความผิดปกติจะทำการตรวจเคมีคลินิก ตรวจสเมียร์เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ และหากจำเป็นจะตรวจไขกระดูก·การวินิจฉัยด้วยภาพเพื่อหาสาเหตุ การวินิจฉัยโรคจากค่าเดียวไม่ใช่หลักการ

แชร์