ถูกใจ

แชร์

กระบวนการผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขและการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

สุขภาพดวงตาถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขเป็นการผ่าตัดเฉพาะทางจักษุวิทยาที่กำจัดเลนส์ตาที่ขุ่นมัวและใส่เลนส์เทียมเข้าไป เราจะอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดและวิธีการดูแลหลังผ่าตัดอย่างละเอียด

การผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขคืออะไร?

การผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขเป็นการผ่าตัดเฉพาะทางจักษุวิทยาที่ฟื้นฟูการมองเห็นโดยการบดและดูดเลนส์ตาที่ขุ่นมัวด้วยอัลตราซาวนด์ แล้วใส่เลนส์เทียมเข้าไป หัวใจสำคัญคือช่วงเวลาทอง หากต้อกระจกดำเนินไปถึงระยะสุกงอมเกินไป อัตราความสำเร็จในการผ่าตัดจะลดลงอย่างมาก และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อหินหรือม่านตาอักเสบจะเพิ่มขึ้น หากสงสัยว่ามีปัญหาการมองเห็น ควรพาไปตรวจอย่างละเอียดโดยสัตวแพทย์เฉพาะทางจักษุวิทยาโดยเร็วที่สุด

กรณีที่ต้องผ่าตัดและสาเหตุ

ต้อกระจกเป็นโรคที่ทำให้โปรตีนในเลนส์ตาเสื่อมสภาพและขุ่นมัว แบ่งเป็นชนิดทางพันธุกรรม (เกิดตั้งแต่อายุน้อย) ชนิดจากโรคเบาหวาน ชนิดจากวัยชรา และชนิดจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะสุนัขที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่ต้อกระจกจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หากเกิดปัญหาการมองเห็นเนื่องจากเลนส์ตาขุ่นมัว ควรพิจารณาการผ่าตัด และการผ่าตัดในช่วงเวลาที่เหมาะสมก่อนที่โรคจะดำเนินไปถึงระยะสุกงอมเกินไปมีความสำคัญต่อผลลัพธ์การรักษา อย่างไรก็ตาม การทำงานของจอประสาทตาต้องเป็นปกติจึงจะคาดหวังการฟื้นฟูการมองเห็นหลังผ่าตัดได้

ลักษณะเฉพาะตามระยะการดำเนินของต้อกระจก

ต้อกระจกแบ่งออกเป็น 4 ระยะตามระดับความรุนแรง และเป็นเกณฑ์สำคัญในการกำหนดเวลาผ่าตัด

ระยะการดำเนินของต้อกระจกและเวลาผ่าตัดที่เหมาะสม

รายการ	ระยะเริ่มแรก	ระยะไม่สุกงอม	ระยะสุกงอม	ระยะสุกงอมเกินไป
เลนส์ตาขุ่นมัว	น้อยกว่า 10%	10~99%	100%	100% + ของเหลวในเลนส์ตา
การมองเห็น	ปกติ	ลดลงบางส่วน	เกือบไม่มี	สูญเสียไปทั้งหมด
เวลาผ่าตัดที่เหมาะสม	ติดตามอาการ	เวลาที่เหมาะสมที่สุด	สามารถผ่าตัดได้	ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน↑
ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน	ต่ำ	ต่ำ	ปานกลาง	สูง (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบดวงตา·ต้อหิน)

ตามตำราจักษุวิทยาในสัตว์ (E7) ระยะไม่สุกงอมถึงระยะสุกงอมตอนต้นเป็นเวลาผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด

รายการตรวจที่จำเป็นก่อนผ่าตัด

การผ่าตัดต้อกระจกต้องการการดมยาสลบและการผ่าตัดอย่างละเอียด ดังนั้นการตรวจก่อนผ่าตัดจึงสำคัญมาก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอตา (ERG): ตรวจสอบว่าจอประสาทตายังทำงานอยู่หรือไม่ — เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด

อัลตราซาวนด์ตา: ตรวจสอบโครงสร้างด้านหลังเลนส์ตาและภาวะจอประสาทตาหลุดลอก

การวัดความดันลูกตา: ตรวจสอบการเกิดต้อหินร่วมด้วย

การตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ประเมินความปลอดภัยในการดมยาสลบ

การตรวจเบาหวานอย่างละเอียด: ตรวจสอบสถานะการควบคุมระดับน้ำตาลในกรณีที่เป็นต้อกระจกจากเบาหวาน

ผลการตรวจจะกำหนดความเป็นไปได้ในการผ่าตัด ดังนั้นต้องตรวจอย่างละเอียด

กรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

หากจอประสาทตาหลุดลอกไปแล้วหรือจอประสาทตาไม่ตอบสนองในการตรวจคลื่นไฟฟ้าจอตา แม้ผ่าตัดก็คาดหวังการฟื้นฟูการมองเห็นได้ยาก นอกจากนี้ ในกรณีที่มีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคหัวใจรุนแรง หรือม่านตาอักเสบชนิดกำเริบ ความเสี่ยงจากการดมยาสลบและการผ่าตัดจะสูงเกินไปจนอาจทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก สัตวแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาอย่างรอบด้าน

คำอธิบายขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดจริงเป็นการผ่าตัดจักษุวิทยาอย่างละเอียดภายใต้การดมยาสลบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด สัตวแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าจะผ่าตัดทั้งสองข้างพร้อมกันหรือไม่โดยพิจารณาจากสภาพร่างกายของสุนัข

ขั้นตอนที่ 1 การดมยาสลบ: ใช้ยาสลบที่เหมาะสมกับน้ำหนักและสภาพสุขภาพเพื่อสร้างภาวะการดมยาสลบที่เสถียร

ขั้นตอนที่ 2 การกรีดกระจกตา: ทำการกรีดขนาดเล็กที่กระจกตาเพื่อสร้างช่องทางผ่าตัด

ขั้นตอนที่ 3 การกรีดถุงเลนส์ตา: กรีดถุงเลนส์ตาส่วนหน้าเป็นวงกลมเพื่อเปิดออก

ขั้นตอนที่ 4 การบดเลนส์ด้วยอัลตราซาวนด์: บดเลนส์ตาที่ขุ่นมัวให้ละเอียดด้วยอัลตราซาวนด์แล้วดูดออก (Phacoemulsification)

ขั้นตอนที่ 5 การใส่เลนส์เทียม: ใส่เลนส์เทียมแบบพับได้เข้าไปในถุงเลนส์ตาและยึดไว้

ขั้นตอนที่ 6 การเย็บปิด: เย็บปิดบริเวณที่กรีดด้วยไหมเย็บขนาดเล็กเพื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัด

ระยะเวลาฟื้นฟูและวิธีการดูแลหลังผ่าตัด

ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นตั้งแต่หลังผ่าตัดทันทีจนถึงระยะเวลาหนึ่ง และปรับความเข้มของการดูแลตามระยะการฟื้นฟู

วันผ่าตัด~1 สัปดาห์: เข้าพักรักษาตัวหรือกลับบ้านในวันเดียวกัน แล้วหยอดยาตามคำสั่งของสัตวแพทย์บ่อยๆ

1~2 สัปดาห์: ต้องใส่ปลอกคอกันเลียตลอดเวลาเพื่อปกป้องดวงตา หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่รุนแรง และยังคงหยอดยาต่อไป

2~4 สัปดาห์: ลดจำนวนครั้งในการหยอดยาตามอาการ และกลับมาตรวจตามกำหนด

ระยะติดตามผลหลังจากนั้น: ยังคงหยอดยาและตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบ ต้อหิน หรือจอประสาทตาหลุดลอกอย่างต่อเนื่อง

หากพลาดตารางการหยอดยา อาจเกิดการอักเสบซ้ำหรือเลนส์เทียมไม่ยึดติดในตำแหน่งที่ถูกต้อง ดังนั้นต้องปฏิบัติตามตารางการหยอดยาที่สัตวแพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

สุนัขที่ใส่ปลอกคอและกำลังฟื้นฟูหลังผ่าตัด

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันทีหลังผ่าตัด

หากมีอาการต่อไปนี้ อาจเป็นกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นต้องไปโรงพยาบาลทันที ได้แก่ การขยี้ตาอย่างรุนแรงหรือเกาด้วยเท้า มีสารคัดหลั่งที่มีเลือดหรือหนองจากดวงตา กระจกตาบวมและขุ่นมัว ไม่สามารถลืมตาได้และแสดงอาการเจ็บปวด เบื่ออาหารและอ่อนเพลียติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมง โดยเฉพาะต้อหินและจอประสาทตาหลุดลอกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดหลังผ่าตัด ดังนั้นการตอบสนองอย่างรวดเร็วจึงสำคัญ

อัตราความสำเร็จและผลลัพธ์การรักษา

ตามงานวิจัยด้านจักษุวิทยาในสัตว์ สุนัขที่ผ่าตัดต้อกระจก (การบดเลนส์ด้วยอัลตราซาวนด์และการใส่เลนส์เทียม) แสดงผลลัพธ์การฟื้นฟูการมองเห็นที่ดีโดยรวมเมื่อดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว อัตราการรักษาการมองเห็นที่ประสบความสำเร็จอาจลดลงตามเวลาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (ต้อหิน จอประสาทตาหลุดลอก ฯลฯ) และการตรวจก่อนผ่าตัดและความร่วมมือของผู้ดูแลมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์การรักษาอย่างมาก เงื่อนไขที่เพิ่มอัตราความสำเร็จมีดังนี้

การผ่าตัดในช่วงเวลาที่เหมาะสม: ดำเนินการในระยะเริ่มแรกถึงระยะสุกงอมตอนต้น

จอประสาทตาปกติ: ยืนยันการทำงานของจอประสาทตาในการตรวจก่อนผ่าตัด

การควบคุมเบาหวาน: กรณีที่ระดับน้ำตาลถูกควบคุมอย่างเสถียร

ความร่วมมือของผู้ดูแล: ปฏิบัติตามตารางการหยอดยาและนัดหมายอย่างเคร่งครัด

หากกังวลเรื่องสุขภาพข้อต่อด้วย สามารถดู คู่มืออาหารเสริมข้อต่อสำหรับสุนัข เพิ่มเติมได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขเป็นเท่าใด?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาลและขอบเขตการตรวจ แต่โดยทั่วไปรวมค่าผ่าตัด ค่าตรวจ และค่ารักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับดวงตาข้างหนึ่งจะอยู่ที่หลักแสนบาท โปรดสอบถามจำนวนเงินที่แน่นอนจากโรงพยาบาลขณะปรึกษาการรักษา

สามารถผ่าตัดทั้งสองข้างพร้อมกันได้หรือไม่?

ได้ ส่วนใหญ่แนะนำให้ผ่าตัดทั้งสองข้างพร้อมกัน ลดจำนวนครั้งในการดมยาสลบ ทำให้สุนัขมีความเครียดน้อยลง และป้องกันการมองเห็นไม่สมดุล อย่างไรก็ตาม สัตวแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาตามสภาพร่างกาย

หลังผ่าตัดต้องหยอดยาต่อไปหรือไม่?

ในช่วง 2~3 เดือนแรกต้องการการหยอดยาอย่างเข้มข้น และหลังจากนั้นมักแนะนำให้หยอดยาในระยะยาวเพื่อป้องกันการอักเสบและต้อหิน การหยุดหยอดยาต้องปรึกษาสัตวแพทย์เท่านั้น

สุนัขที่เป็นเบาหวานสามารถผ่าตัดได้หรือไม่?

หากสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างเสถียรก็สามารถผ่าตัดได้ ในทางกลับกัน ต้อกระจกจากเบาหวานจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หากปล่อยให้ถึงระยะสุกงอมเกินไปความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นแนะนำให้ผ่าตัดแต่เนิ่นๆ

สุนัขแก่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่?

สภาพสุขภาพร่างกายสำคัญกว่าอายุ หากการทำงานของหัวใจและไตดีและจอประสาทตายังทำงานอยู่ สุนัขแก่ที่มีอายุเกิน 10 ปีก็สามารถผ่าตัดสำเร็จได้บ่อยครั้ง การตรวจก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น

แชร์