ถูกใจ

แชร์

ยาใหม่ GS-441524 สำหรับ FIP ในแมวคืออะไร — สรุปสิ่งที่ต้องรู้ก่อนรักษา

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสิ่งที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ วิธีการให้ยา ค่าใช้จ่าย และผลข้างเคียงของ GS-441524 ที่ใช้รักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในแมว (FIP)

GS-441524 คืออะไร?

GS-441524 เป็นสารต้านไวรัสที่ใช้รักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในแมว (FIP, Feline Infectious Peritonitis) FIP เป็นโรคที่ในอดีตตำราเรียนระบุว่าทั้งแบบมีน้ำและแบบไม่มีน้ำเป็นอันตรายถึงชีวิต และมีการรายงานว่าโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนเสียชีวิตภายใน 1 สัปดาห์ ถึง 6 เดือนหลังเกิดโรค ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยยืนยันจึงสำคัญที่ต้องเตรียมการรักษาโดยเร็ว แม้จะเป็นโรคที่มีพยากรณ์โรคไม่ดี แต่หลังจากมีการนำการรักษาด้วยสารต้านไวรัสเข้ามา กรณีแมวที่มีชีวิตอยู่รอดเกิน 200 วันหรือ 300 วันได้รับการรายงานอย่างต่อเนื่องในงานวิจัย ทำให้ความคาดหวังต่อการรักษาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก

FIP เป็นโรคอะไร?

FIP เป็นโรคอันตรายที่เกิดจากไวรัสโคโรนาในแมวกลายพันธุ์และทำให้เกิดการอักเสบทั่วหลอดเลือด ตามตำราสัตวแพทยศาสตร์ภายในแบ่งออกเป็นสองรูปแบบคือ แบบมีน้ำ (มีน้ำในช่องท้องและช่องอก) และแบบไม่มีน้ำ (เกิดก้อนเนื้อในอวัยวะ) - แบบมีน้ำ (Wet form): มีน้ำสีเหลืองสะสมในช่องท้องหรือช่องอก ทำให้ท้องบวมและหายใจหอบ - แบบไม่มีน้ำ (Dry form): เกิดก้อนการอักเสบที่ตับ ไต ตา และสมอง และดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยเฉพาะในแมวยังอายุไม่เกิน 2 ปีจะพบได้บ่อย

GS-441524 ออกฤทธิ์อย่างไร?

GS-441524 เป็นสารคล้ายนิวคลีโอไซด์ (Nucleoside Analog) ที่ยับยั้งการจำลองแบบ RNA ของไวรัสโดยตรง พูดง่ายๆ คือเป็นสารที่ป้องกันไม่ให้ไวรัสจำลองแบบในร่างกาย ในการศึกษาทางคลินิกเบื้องต้นมีการรายงานกรณีแมว FIP ที่ได้รับ GS-441524 มีชีวิตอยู่รอดเป็นเวลานานหลายเดือน และมีการสะสมผลลัพธ์เชิงบวกต่อการรักษา ในกรณี FIP แบบระบบประสาทที่ลุกลามถึงสมองและตา รายงานหนึ่งยืนยันการตอบสนองทางคลินิกและการสงบโรคระยะยาวเมื่อรักษาด้วยขนาดยาที่เหมาะสม (ประมาณ 5~10 มก./กก. ฉีดใต้ผิวหนังวันละ 1 ครั้ง) เป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์

หลักการยับยั้งการจำลองแบบไวรัสของ GS-441524

ขนาดยาแนะนำของ GS-441524 แยกตามประเภท FIP

รายการ	ขนาดยาที่รายงานในงานวิจัย	ระยะเวลาให้ยา	ลักษณะ
แบบมีน้ำ (น้ำในช่องท้อง/ช่องอก)	5~10 มก./กก. วันละ 1 ครั้ง (ช่วงที่รายงานในงานวิจัย)	อย่างน้อย 12 สัปดาห์ (84 วัน)	เป็นรูปแบบที่มีน้ำสะสมในช่องท้องและช่องอก
แบบไม่มีน้ำ (อวัยวะ)	5~10 มก./กก. วันละ 1 ครั้ง (ช่วงที่รายงานในงานวิจัย)	อย่างน้อย 12 สัปดาห์ (84 วัน)	เป็นรูปแบบที่เกิดการอักเสบแบบแกรนูโลมาในอวัยวะ
แบบตา	5~10 มก./กก. วันละ 1 ครั้ง (ช่วงที่รายงานในงานวิจัย)	อย่างน้อย 12 สัปดาห์ (84 วัน)	การเปลี่ยนแปลงที่ตาพบบ่อยที่สุดในแบบไม่มีน้ำ
แบบระบบประสาท (สมอง)	5~10 มก./กก. วันละ 1 ครั้ง (ช่วงที่รายงานในงานวิจัย)	อย่างน้อย 12 สัปดาห์	มีอาการระบบประสาทส่วนกลางร่วม เช่น ชัก เดินเซ

ตามหลักฐานในตำราเรียนช่วงขนาดยาที่รายงานคล้ายกันโดยไม่เกี่ยวข้องกับประเภท ขนาดยา mg/kg ที่แน่นอนและระยะเวลาให้ยาต้องให้สัตวแพทย์กำหนดตามน้ำหนักและอาการ การปรับเองอาจทำให้การยับยั้งไวรัสไม่สมบูรณ์

หลักการที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดระหว่างการให้ยา

GS-441524 มีการรายงานในการวิจัยว่าต้องให้ยาทุกวันโดยไม่ขาดเป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ (84 วัน) การปฏิบัติตามตารางการให้ยาที่กำหนดไว้จึงมีความสำคัญ หากไม่ปฏิบัติตามตารางและหยุดยาเองจะทำให้การยับยั้งไวรัสไม่สมบูรณ์และอาจลดประสิทธิภาพการรักษาได้ แม้จะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็ไม่ควรหยุดยาเอง หากจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการให้ยาหรือระยะเวลาต้องปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้เสมอ

ยาฉีด เทียบกับ ยาเม็ด ต่างกันอย่างไร?

GS-441524 มีอยู่สองรูปแบบคือ ยาฉีด (ฉีดใต้ผิวหนัง) และยาเม็ด (ยาเม็ด/ยาน้ำ) - ยาฉีด: ให้ยาทุกวันด้วยวิธีฉีดใต้ผิวหนัง ต้องอาศัยการดูแลอย่างต่อเนื่องจากเจ้าของ การเปลี่ยนตำแหน่งการฉีดอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญ - ยาเม็ด: ภาระในการให้ยาน้อยกว่าและไม่เจ็บปวด มีการรายงานการใช้ยาอะดีโนซีนนิวคลีโอไซด์รูปแบบรับประทานในกรณีรอยโรคที่ตาของ FIP แบบไม่มีน้ำ รูปแบบใดที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของสัตวแพทย์เจ้าของไข้โดยพิจารณาจากสภาพของแมว น้ำหนัก และความร่วมมือในการให้ยา

ผลข้างเคียงและจุดที่ต้องเฝ้าระวัง

GS-441524 เป็นยาต้านไวรัส ดังนั้นต้องสังเกตอาการของแมวอย่างสม่ำเสมอระหว่างการให้ยา - การดูแลตำแหน่งฉีด: เนื่องจากเป็นยาฉีดใต้ผิวหนังทุกวัน จึงสำคัญที่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งการฉีดอย่างสม่ำเสมอและตรวจสอบสภาพผิวหนังอย่างละเอียด - การเฝ้าระวังสภาพร่างกาย: บันทึกกิจกรรม ความอยากอาหาร และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักในรูปแบบบันทึก และแจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากพบความผิดปกติ - การตรวจเลือดเป็นระยะ: ต้องทำการตรวจเลือดตามเวลาที่สัตวแพทย์เจ้าของไข้กำหนดเพื่อตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสำคัญและการเปลี่ยนแปลงของค่าเม็ดเลือด - ปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิด: เนื่องจากปฏิกิริยาต่อยาอาจแตกต่างกันในแต่ละตัว หากมีอาการผิดปกติต่างจากปกติต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที การเฝ้าระวังผ่านการตรวจเป็นระยะเป็นปัจจัยสำคัญสู่ความสำเร็จของการรักษา

ระยะเวลาการสังเกตหลังสิ้นสุดการรักษา

หลังการให้ยา 84 วันสิ้นสุดลง ต้องมีระยะเวลาการสังเกตที่เพียงพอเพื่อตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำ หากอาการกลับเป็นซ้ำในช่วงเวลานี้ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้ทันทีเพื่อเริ่มการรักษาใหม่ หากผ่านระยะเวลาการสังเกตทั้งหมดโดยปลอดภัยสามารถวินิจฉัยว่าหายขาดทางคลินิกได้ มีการรายงานการตอบสนองทางคลินิกและตัวชี้วัดพฤติกรรมที่ดีขึ้นในแมวที่มีชีวิตอยู่รอดระยะยาว และหากการรักษาสำเร็จสามารถคาดหวังพยากรณ์โรคที่ดีได้

การซื้อและค่าใช้จ่ายในประเทศไทยเป็นอย่างไร?

GS-441524 ยังไม่ได้รับการรับรองเป็นยาสัตว์อย่างเป็นทางการในประเทศไทย แต่บางคลินิกสัตว์ดำเนินการรักษาในรูปแบบนำเข้าและสั่งจ่าย เนื่องจากโปรโตคอลการรักษาและค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามคลินิก จึงต้องเลือกคลินิกที่มีประสบการณ์ในการรักษา FIP ค่าใช้จ่ายในการรักษาแตกต่างกันมากตามน้ำหนักของแมว ประเภท FIP และรูปแบบการให้ยา (ฉีด/เม็ด) ขณะปรึกษาการรักษาควรตรวจสอบค่าใช้จ่ายรวมโดยประมาณตามโปรโตคอล 84 วันและค่าใช้จ่ายการตรวจเลือดด้วย

เจ้าของและสัตวแพทย์กำลังปรึกษาการรักษา FIP

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ได้รับการวินิจฉัย FIP แล้ว สามารถเริ่มให้ยา GS-441524 ได้เลยหรือไม่?

หากการวินิจฉัยชัดเจน การเริ่มโดยไม่รอช้าจะดีกว่า แต่ FIP การตรวจแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวจะตรวจสอบเฉพาะการสัมผัสไวรัสโคโรนาเท่านั้น ยากที่จะวินิจฉัยยืนยัน ต้องใช้การตรวจน้ำในช่องท้อง การตรวจเลือด PCR เป็นต้นร่วมกันจึงจะแม่นยำ ดังนั้นต้องให้สัตวแพทย์วินิจฉัยยืนยันก่อนเริ่ม

ระหว่างให้ยาอาการดีขึ้นแต่การฉีดยากเกินไป สามารถหยุดเร็วได้หรือไม่?

ไม่ได้เลย หากไม่ปฏิบัติตามโปรโตคอล 84 วัน ความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำจะสูงขึ้น หากการฉีดยากเกินไปให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเปลี่ยนเป็นยาเม็ด

สามารถแพร่เชื้อให้แมวตัวอื่นได้หรือไม่?

ตัวโรค FIP ไม่แพร่เชื้อ ไวรัสโคโรนาเองแพร่เชื้อได้ แต่การกลายพันธุ์จนเกิดโรค FIP เป็นระดับบุคคล แม้ในครัวเรือนที่มีแมวหลายตัวก็ไม่จำเป็นต้องแยกกัน

อัตราการกลับเป็นซ้ำหลังรักษาเป็นอย่างไร?

ผลแตกต่างกันตามงานวิจัย และด้วยหลักฐานที่มีจนถึงปัจจุบันยากที่จะสรุปอัตราการกลับเป็นซ้ำที่แน่นอน แต่การปฏิบัติตามโปรโตคอลการรักษาอย่างถูกต้องมีความสำคัญในการลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำ และหากกลับเป็นซ้ำสามารถปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อพิจารณาการรักษาใหม่

มีวัคซีนป้องกันหรือไม่?

หลักฐานเกี่ยวกับวัคซีนป้องกัน FIP มีจำกัดจนถึงปัจจุบัน การป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการลดการสัมผัสไวรัสโคโรนา โดยลดความเครียดในแมวยังเล็ก หลีกเลี่ยงการเลี้ยงหนาแน่น และการรักษาความสะอาดห้องน้ำเป็นหัวใจสำคัญ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

การตรวจระดับน้ำตาลในสุนัขที่บ้าน — คู่มือแนะนำอุปกรณ์และวิธีการตรวจ

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในแมว — ความเสี่ยงการดมยาสลบและการตัดสินใจตรวจในแมวสูงอายุ

เนื้องอกบริเวณฉีดยาในแมว — คู่มือการป้องกันและการเลือกตำแหน่ง

สุนัขล้มลงอย่างกะทันหัน — สัญญาณช็อกฉุกเฉินและพยากรณ์การรอดชีวิตของมะเร็งหลอดเลือดม้าม

แมวใส่ปลอกคอป้องกันเห็บได้ไหม — รายการตรวจสอบส่วนผสมเพื่อป้องกันพิษ Permethrin

อาการและการปฐมพยาบาลเมื่อแมวสัมผัสทีทรีออยล์ — รายการตรวจสอบ 24 ชั่วโมง

พิษสารหล่อเย็นในสุนัข — เหตุผลที่การเลียเพียงครั้งเดียวอาจถึงตาย

เอกสารอ้างอิง

[1] Pedersen NC et al., Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2019

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition — Feline Infectious Peritonitis Chapter

[3] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition — FIP Diagnosis and Treatment

[4] Dickinson PJ et al., Antiviral treatment using the adenosine nucleoside analogue GS-441524 in cats with clinically diagnosed neurological FIP, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020