ถูกใจ

แชร์

การตรวจเลือด RAST สำหรับภูมิแพ้ จำเป็นสำหรับลูกน้อยของคุณจริงหรือ?

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

RAST คือการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้ ใช้เป็นวิธีเสริมในการเตรียมการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหลังการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

การตรวจเลือด RAST สำหรับภูมิแพ้คืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์เก็บตัวอย่างเลือดจากขาหน้าของสุนัข

การตรวจเลือด RAST สำหรับภูมิแพ้คือการตรวจทางซีรั่มที่วัดปริมาณแอนติบอดี (IgE) ที่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้เฉพาะในเลือด สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ การตรวจนี้ไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้เพียงอย่างเดียวได้ หนังสือเรียนผิวหนังสัตว์ยังแนะนำว่าการตรวจทางซีรั่มเช่น RAST ควรใช้เพียงเป็น การตรวจเสริม เพื่อเลือกสารก่อภูมิแพ้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใน สัตว์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ทางคลินิกแล้ว ขั้นตอนแรกคือการแยกแยะการติดเชื้อปรสิต แบคทีเรีย และภูมิแพ้อาหารก่อน

RAST ให้ผลลัพธ์ด้วยหลักการใด?

RAST ย่อมาจาก 'Radioallergosorbent Test' เดิมทีเป็นเทคนิคที่ใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีเพื่อวัด แอนติบอดี IgE เฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ในซีรั่ม ในสัตวแพทย์ศาสตร์ การตรวจทางซีรั่มสำหรับภูมิแพ้เหล่านี้เรียกว่า ASIS (Allergen-Specific IgE Serology Testing) โดยทั่วไปเจ้าของยังคงเรียกกันแพร่หลายว่า 'การตรวจ RAST' ข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดคือสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาของ IgE ในซีรั่มต่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมที่หลากหลาย เช่น ไรฝุ่น เกสรดอกไม้ รา และโปรตีนแมลงได้พร้อมกันจากการเจาะเลือดเพียงครั้งเดียว

เปรียบเทียบการตรวจเลือด RAST กับการทดสอบภูมิแพ้ภายในผิวหนัง

รายการ	การตรวจเลือด RAST	การทดสอบภูมิแพ้ภายในผิวหนัง
วิธีการตรวจ	เจาะเลือดครั้งเดียว	โกนขนและฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ผิวหนัง
ความจำเป็นในการดมยาสลบ	ไม่จำเป็น	มักต้องการการสงบ/ดมยาสลบ
ระยะเวลาหยุดยา	สั้นกว่า	ต้องหยุดสเตียรอยด์และยาแก้แพ้ในระยะยาว
ความแม่นยำ (เทียบกับมาตรฐานทอง)	เสริม	มาตรฐานตามเกณฑ์ผู้เชี่ยวชาญผิวหนังสัตว์
ความเป็นไปได้ของผลลบปลอม/ผลบวกปลอม	สูงกว่า	ต่ำแต่ต้องการประสบการณ์ในการอ่านผล
สถานการณ์ที่ใช้เป็นหลัก	กรณีเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญยาก/เตรียมการบำบัดภูมิคุ้มกัน	การออกแบบการบำบัดภูมิคุ้มกันหลังการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ทางการ

การตรวจทั้งสองแบบหากใช้ใน "สัตว์ที่ไม่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้" อาจทำให้ผลเข้าใจผิดได้

เมื่อใดควรพิจารณาทำการตรวจ RAST?

การตรวจเลือด RAST จะมีประโยชน์เมื่อตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดต่อไปนี้ - เสร็จสิ้นการวินิจฉัยทางคลินิก: กรณีที่สัตวแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ตามเกณฑ์ Favrot เป็นต้น - เสร็จสิ้นการวินิจฉัยแยกโรค: กรณีที่แยกการติดเชื้อปรสิต เช่น หมัด ไร แบคทีเรีย มาลาเซเซีย และภูมิแพ้อาหารแล้ว - พิจารณาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: กรณีที่ต้องเลือกสารก่อภูมิแพ้เพื่อเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (ฉีด/ใต้ลิ้น) ไม่เหมาะสมที่จะทำการตรวจเพียงเพราะ "สงสัยว่าลูกน้อยของฉันเกาบ่อย อยากทราบว่าแพ้สิ่งใด"

ภาพสัตวแพทย์อธิบายผลการตรวจภูมิแพ้ให้กับเจ้าของ

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนทำการตรวจ RAST

ก่อนการตรวจต้องผ่าน กระบวนการแยกโรคที่เป็นสาเหตุให้เพียงพอ ก่อน โดยเจาะจงคือ ① ใช้ยาป้องกันปรสิตเช่นหมัดและไรอย่างถูกต้องหรือไม่ ② ทำ การทดสอบการกำจัดอาหาร ด้วยอาหารไฮโดรไลซ์เป็นต้นเป็นระยะเวลาที่เพียงพอหรือไม่ ③ ตรวจสอบด้วยการตรวจเซลล์ผิวหนังว่ามีเชื้อแบคทีเรียหรือยีสต์ (มาลาเซเซีย) ที่ผิวหนังหรือไม่ การตรวจภูมิแพ้ควรพิจารณาหลังจากแยกการติดเชื้อปรสิต แบคทีเรีย และภูมิแพ้อาหารก่อนแล้วจึงเป็นลำดับที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจ IgE ในซีรั่ม ดังนั้นห้ามเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนการรับประทานยาเองโดยเด็ดขาด ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อกำหนดเวลาการตรวจ สัตวแพทย์ผู้ดูแลจะพิจารณาประเภทและระยะเวลาของยาที่รับประทานอยู่เพื่อตัดสินใจจุดเวลาการตรวจที่เหมาะสม

ใบผลการตรวจ อ่านแบบนี้

ใบผลการตรวจ RAST โดยปกติจะแสดงเป็นตาราง ค่าและระดับปฏิกิริยา (ต่ำ-ปานกลาง-สูง) แยกตามสารก่อภูมิแพ้ มีจุดที่มักสับสนสามจุด - ปฏิกิริยา≠สาเหตุ: แม้ค่าจะสูงก็ไม่สามารถยืนยันได้ว่าสารก่อภูมิแพ้นั้นทำให้เกิดอาการจริง - ขนาดค่า≠ความรุนแรง: ตัวเลขเป็นสองเท่าไม่ได้หมายความว่าอาการรุนแรงขึ้นสองเท่า - ตีความร่วมกับอาการทางคลินิก: ต้องตรวจสอบประวัติว่าลูกน้อยเกาเมื่อใดและที่ไหนจึงจะทำให้การตรวจมีความหมาย

โต๊ะที่มีใบผลการตรวจภูมิแพ้และเครื่องฟังเสียง

จุดสำคัญในการดูแลหลังการตรวจ RAST

เมื่อได้ผลการตรวจแล้ว การดูแลจะดำเนินไปในสองทิศทางหลัก - การจัดการสิ่งแวดล้อม: ลดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่หลีกเลี่ยงได้ เช่น ไรฝุ่น เกสรดอกไม้ โดยการซักเครื่องนอนบ่อยๆ ใช้เครื่องฟอกอากาศ ปรับเวลาเดินเล่น - การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้: ฝึกให้ร่างกายค่อยๆ ลดความไวโดยการให้สารก่อภูมิแพ้หลักที่ตรวจพบปฏิกิริยาในปริมาณน้อยๆ เป็นประจำ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้แสดงผลในระยะสั้น และความเร็วในการตอบสนองแตกต่างกันไปในแต่ละตัว จึงจำเป็นต้องมีการรักษาในระยะยาวอย่างต่อเนื่องภายใต้คำแนะนำของสัตวแพทย์ หากหยุดกลางคันโดยพลการอาจต้องเริ่มใหม่ตั้งแต่ต้น

สิ่งที่เจ้าของแมวและพันธุ์เล็กต้องระวังเป็นพิเศษ

ในแมว ทั้งการทดสอบภายในผิวหนัง (IDT) และการตรวจ IgE ในซีรั่ม (ASIS) ยังไม่ได้มาตรฐานเพียงพอ และอาจเกิดผลลบปลอมหรือผลบวกปลอม จึงต้องตีความผลอย่างระมัดระวังมากขึ้น ในความเป็นจริง การตรวจซีรั่มมีข้อจำกัดที่ไม่สามารถแยกแมวที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้จากแมวสุขภาพดีหรือโรคคันอื่นๆ ได้อย่างชัดเจน โดยเฉพาะ แมวที่เกาบ่อยเกินไปหรือดึงขนตัวเอง ควรทำการทดสอบการกำจัดหมัดและอาหารก่อนการตรวจภูมิแพ้ นอกจากนี้แม้จะมีรายงานว่าบางพันธุ์อาจแสดงอาการภูมิแพ้มากกว่า แต่ในกรณีใดก็ตาม 'ผลการตรวจ = การรักษา' ไม่ใช่ ต้องดูแลตลอดชีวิตโดยปกป้องเกราะผิว ระเบียบการอาบน้ำ และการจัดการโภชนาการไปพร้อมกัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจ RAST ครั้งเดียวสามารถทราบสาเหตุของภูมิแพ้ทั้งหมดได้หรือไม่?

ไม่ใช่ RAST เป็นการตรวจที่ดูแอนติบอดีในซีรั่ม จึงไม่ตรงกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจริงบนผิวหนัง 100% ต้องดูผลการตรวจภายในผิวหนังและการทดสอบอาหารร่วมกันจึงจะใกล้เคียงกับสาเหตุ

เห็นการตรวจภูมิแพ้ด้วยเส้นผมหรือน้ำลายทางอินเทอร์เน็ต ควรลองทำหรือไม่?

ไม่แนะนำ โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกโดยกำเนิด และการตรวจภูมิแพ้ก็ไม่แนะนำให้พึ่งพาเพียงอย่างเดียว การตรวจด้วยตัวอย่างขนหรือน้ำลายยังไม่ได้รับการยืนยันความถูกต้องในการวินิจฉัย อาจเพิ่มความกังวลให้เจ้าของและทำให้ทิศทางรักษาผิดพลาด ควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลและปฏิบัติตามขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการมขั้นตอนการวินิจฉัยทางการ

ยาแก้แพ้ที่กินอยู่ก่อนการตรวจควรทำอย่างไร?

ห้ามหยุดเองโดยเด็ดขาด ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเสมอ ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจ IgE ในซีรั่ม ดังนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของยา อาจจำเป็นต้องหยุดก่อนตรวจหรือไม่ก็ได้ สัตวแพทย์ผู้ดูแลจะตรวจสอบประเภทและระยะเวลาของยาที่รับประทานอยู่เพื่อตัดสินใจเวลาการตรวจ

สามารถตรวจสอบภูมิแพ้อาหารด้วย RAST ได้หรือไม่?

ผลการตรวจ RAST ยากที่จะเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยภูมิแพ้อาหาร ภูมิแพ้อาหารต้องตรวจสอบด้วย **การทดสอบการกำจัดอาหารเป็นระยะเวลาที่เพียงพอโดยใช้อาหารไฮโดรไลซ์เป็นต้น** การตรวจซีรั่มควรใช้เพียงเป็นข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น

หากผลการตรวจ RAST ออกมาทั้งหมดว่า "ต่ำ" แสดงว่าไม่ใช่ภูมิแพ้ใช่หรือไม่?

ไม่เสมอไป อาจมี **ผลลบปลอม** ที่อาการทางคลินิกชัดเจนแต่ค่าต่ำ และมีสาเหตุของอาการคันที่ไม่ใช่ภูมิแพ้ จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อปรับทิศทางใหม่

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพผิวหนังสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

2026 ของว่างสุนัขแพ้แนะนำ TOP 5 — โปรตีนเดี่ยว

เปรียบเทียบยาป้องกันปรสิตภายนอก (Bravecto·NexGard·Simparica)

หลักการและการประยุกต์ใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ในสุนัข

กายภาพบำบัดสัตว์ฟื้นฟู มีประเภทใดบ้างและเมื่อใดที่จำเป็น

เทคนิคการเปลี่ยนผ้าพันแผลและการดูแลแผลสำหรับสุนัขและแมว

วิธีดูแลท่อระบายของเหลวในสุนัขและแมว

ประเภทการระงับความรู้สึกในสุนัขและแมว — ความแตกต่างระหว่างแบบทั่วร่างกาย เฉพาะส่วน และเฉพาะที่

พื้นฐานการอ่านภาพเอกซเรย์สัตว์เลี้ยง — คู่มือการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่ผู้เลี้ยงควรรู้

ทำความเข้าใจค่าการทำงานของไต (BUN·ครีอะตินีน·SDMA)

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition - Allergy testing and allergen-specific immunotherapy chapter

[2] Veterinary Immunology, 11th Edition - Diagnostic Criteria for Canine Atopic Dermatitis

[3] Favrot C. et al., A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and their diagnostic value, 2010

[4] The Dog Care Handbook - Things I Wish My Vet Had Told Me