ถูกใจ

แชร์

คู่มืออินซูลิโนมา (เนื้องอกตับอ่อน)

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

อินซูลิโนมาในสุนัขเป็นเนื้องอกที่หลั่งอินซูลินมากเกินไปจากตับอ่อน อาการชักจากน้ำตาลในเลือดต่ำและการล้มเป็นสัญญาณหลัก การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด

อินซูลิโนมาคืออะไร?

อินซูลิโนมาในสุนัขเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่เกิดขึ้นจากเซลล์เบต้าของตับอ่อนและหลั่งอินซูลินมากเกินไป สิ่งสำคัญที่สุดคือ การควบคุมน้ำตาลในเลือดต่ำ หากมีอาการล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงซ้ำๆ ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร อินซูลิโนมาแม้จะดูเป็นเนื้อดีทางจุลพยาธิวิทยา แต่ส่วนใหญ่มีแนวโน้มเป็นเนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม สามารถควบคุมอาการได้นานด้วยการผ่าตัดเร็ว เช่น การตัดตับอ่อนบางส่วน นอกจากนี้ อินซูลิโนมาเป็นที่รู้จักว่าเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข จึงสำคัญมากที่จะไม่มองข้ามสัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกที่มีหน้าที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนผิดปกติของเซลล์เกาะตับอ่อน (เซลล์เบต้า) ตับอ่อนปกติจะหยุดหลั่งอินซูลินเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เซลล์เนื้องอกจะปล่อยอินซูลินออกมาอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นจึงเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซ้ำๆ แม้ในขณะอดอาหาร อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข ส่วนใหญ่มีแนวโน้มเป็นเนื้อร้าย และมีลักษณะเฉพาะที่มักแพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (เฉพาะที่) ยังไม่มีการยืนยันชัดเจนว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือมีสาเหตุทางพันธุกรรมที่ชัดเจนตามหลักฐานตำราปัจจุบัน

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

ในระยะแรกอาการอาจไม่ชัดเจนจนเข้าใจผิดว่าเป็น 'เพราะอายุ' หากสัญญาณด้านล่างเกิดขึ้นซ้ำๆ ต้องตรวจสอบให้แน่ใจ - ความอ่อนเพลีย: นั่งลงระหว่างเดินเล่นหรือเหนื่อยง่าย - ขาหลังอ่อนแรง: ล้มลงหรือนั่งลงอย่างกะทันหัน - ชัก/อาการชัก: หมดสติหรือกระตุก - พฤติกรรมผิดปกติ: ยืนเหม่อหรือไม่ตอบสนองต่อเสียงเรียก - การเปลี่ยนแปลงของอาการหิว: หิวแต่หลังกินจะอ่อนแรง - อาการแย่ลงขณะอดอาหาร: อาการจะรุนแรงขึ้นหากเว้นระยะเวลาระหว่างมื้ออาหารนานขึ้น

สุนัขผู้สูงอายุที่อ่อนแรงนอนอยู่กับเจ้าของ

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาการชักจากน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมอง หากเกิดสถานการณ์ด้านล่าง ให้ทาน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมลงบนเหงือกและไปโรงพยาบาลทันที - เมื่ออาการชักไม่หยุดเกิน 5 นาที - เมื่อไม่ฟื้นคืนสติ - เมื่ออาการชักเกิดขึ้นซ้ำเกิน 2 ครั้งต่อวัน - เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลงและการหายใจอ่อนแรง

วินิจฉัยอย่างไร?

หัวใจของการวินิจฉัยคือการยืนยัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะอดอาหารและระดับอินซูลินที่สูงไม่เหมาะสม พร้อมกัน โรงพยาบาลมักจะตรวจสอบตามลำดับดังนี้ - การตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: วัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร หากภาวะน้ำตาลต่ำเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาจต้องอดอาหารนานถึง 72 ชั่วโมง - การประเมินอินซูลิน/กลูโคส: หากอินซูลินสูงไม่เหมาะสมแม้จะมีภาวะน้ำตาลต่ำ ให้สงสัยอย่างแรง - อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ตรวจสอบเนื้องอกตับอ่อนและการแพร่กระจายไปยังตับ แต่เนื้องอกขนาดเล็กอาจหลุดรอดไป การตรวจด้วยภาพมีความไวประมาณครึ่งหนึ่ง - การตรวจ CT: ตรวจหาความผิดปกติขนาดเล็กและขอบเขตการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ละเอียดกว่า หากสนใจกระบวนการตรวจดูคู่มือการตรวจ CT ในสุนัข

การรักษาจะดำเนินการอย่างไร?

การรักษาใช้ การผ่าตัด + ยา + การจัดการอาหาร ร่วมกัน ตัดสินใจเป็นขั้นตอนตามสภาพและการแพร่กระจาย - การผ่าตัด (การตัดตับอ่อนบางส่วน): การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด เพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตอย่างมาก - การรักษาด้วยยา: กรณีผ่าตัดยากหรือมีการแพร่กระจาย ใช้ Diazoxide และ Prednisolone เพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือดต่ำ - การจัดการอาหาร: ให้กินครั้งละน้อยแต่บ่อย (วันละ 4-6 ครั้ง) เพื่อรักษาระดับน้ำตาลให้คงที่ - เคมีบำบัด: พิจารณาเป็นทางเลือกเสริมหากมีการแพร่กระจาย ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ ขนาดยาจะปรับโดยสัตวแพทย์ตามการตอบสนอง

เปรียบเทียบวิธีการรักษา

รายการ	การผ่าตัด	การรักษาด้วยยา	การจัดการอาหารเพียงอย่างเดียว
ประสิทธิภาพการควบคุมน้ำตาลต่ำ	สูงมาก	ปานกลาง	ต่ำ
ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย	ประมาณ 12-18 เดือน	หลายเดือนถึง 1 ปี	หลายเดือน
การประยุกต์ใช้เมื่อแพร่กระจาย	จำกัด	เป็นไปได้	เสริม
ภาระค่าใช้จ่าย	สูง	ปานกลาง (ต่อเนื่อง)	ต่ำ
ระดับความยากในการดูแลโดยเจ้าของ	ต่ำ (หลังผ่าตัด)	ปานกลาง	สูง

ระยะเวลาการรอดชีวิตแตกต่างกันมากตามสภาพและระยะของโรค ตัดสินใจหลังปรึกษาสัตวแพทย์

ดูแลที่บ้านแบบนี้

อินซูลิโนมาเป็นโรคเรื้อรัง การดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้านจะเปลี่ยนคุณภาพชีวิต - ให้กินครั้งละน้อยแต่บ่อย: แบ่งเป็น 4-6 ครั้งต่อวันเพื่อลดความผันผวนของน้ำตาล - อาหารโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน: น้ำตาลเชิงเดี่ยวอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลต่ำตอบสนองอย่างรวดเร็ว - สำรองน้ำตาลฉุกเฉิน: เก็บน้ำผึ้งและน้ำเชื่อมไว้ใกล้ตัวเสมอ - ควบคุมความเข้มข้นของการออกกำลังกาย: การเดินเล่นอย่างรุนแรงอาจกระตุ้นน้ำตาลต่ำ ให้ทำสั้นๆ และเบาๆ - บันทึกอาการ: จดบันทึกเวลาชัก ระยะเวลา และสถานการณ์ที่กระตุ้นเพื่อแสดงตอนตรวจรักษา

สุนัขผู้สูงอายุที่กินอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อย

จุดสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย

แม้จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้ว อาจมีการแพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้ว โดยรายงานว่าการแพร่กระจายทำให้ภาวะน้ำตาลต่ำกลับมาเกิดขึ้นได้อีกหลังจากเวลาผ่านไปเกือบทุกกรณี ดังนั้นจึงดีที่จะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นระยะหลังผ่าตัด หากสัญญาณน้ำตาลต่ำเช่น ล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงเกิดขึ้นซ้ำ ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารทันทีโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์และอายุ เพื่อยืนยันการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจาย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

ตรวจสอบเมื่อ 2026-04-28

คำถามที่พบบ่อย

อินซูลิโนมาหายขาดได้ด้วยการผ่าตัดหรือไม่?

เป็นแนวคิด 'การควบคุมระยะยาว' มากกว่าการหายขาด เนื่องจากมีแนวโน้มเป็นเนื้อร้ายสูง อาจมีการแพร่กระจายขนาดเล็กเหลืออยู่ แต่หลังผ่าตัดมักอยู่ได้ 1-2 ปีขึ้นไปโดยไม่มีอาการ

รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

กรณีผ่าตัดยาก สามารถควบคุมน้ำตาลต่ำด้วย Diazoxide และสเตียรอยด์ (Prednisolone) ได้ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเองจะยังคงเติบโต ดังนั้นอาการอาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

ต้องวัดน้ำตาลในเลือดที่บ้านหรือไม่?

หากสัตวแพทย์แนะนำ ให้วัดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและหลังอาหารเป็นระยะด้วยเครื่องวัดน้ำตาลที่บ้านหรือเครื่องตรวจน้ำตาลต่อเนื่อง การรวบรวมบันทึกเพื่อแสดงตอนตรวจรักษาจะช่วยปรับขนาดยาได้มาก

หากมีอาการชักจากน้ำตาลต่ำ มีวิธีปฐมพยาบาลที่บ้านอย่างไร?

ทาน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมลงบนเหงือกและด้านในลิ้น หากมีสติให้กินอาหารเล็กน้อยได้ หลังจากนั้นต้องไปโรงพยาบาลทันที

สายพันธุ์ใดที่ต้องระวังเป็นพิเศษ?

ตามหลักฐานตำราสัตวแพทย์ปัจจุบัน ยากที่จะสรุปว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่า อย่างไรก็ตาม อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข หากสัญญาณน้ำตาลต่ำเช่น ล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงเกิดขึ้นซ้ำ ควรตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

การเลือกและเปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจในแมว รวมอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

วัคซีนรวม FVRCP สำหรับแมว: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

แมว FIV·FeLV การตรวจ อาการและสาเหตุ การวินิจฉัย·การรักษาและจุดสำคัญในการดูแล

การพาแมวเข้าคลินิกครั้งแรกอาการและสาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาและจุดดูแล

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมว (FeLV) การฉีดวัคซีน อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

การป้องกันปรสิตภายนอกในแมว (ไรและหมัด) อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

วิธีตรวจจับความผิดปกติทางสุขภาพของแมวตั้งแต่เนิ่นๆ รวมอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

เอกสารอ้างอิง

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed — Chapter 12 Endocrine Disorders

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Ed — Insulin, Diazoxide

[3] Handbook of Veterinary Pharmacology — Hormones and Agents Affecting Endocrine Function

[4] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology — Endocrine Tumors