คู่มืออินซูลิโนมา (เนื้องอกตับอ่อน)

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

อินซูลิโนมาในสุนัขเป็นเนื้องอกที่หลั่งอินซูลินมากเกินไปจากตับอ่อน อาการชักจากน้ำตาลในเลือดต่ำและการล้มเป็นสัญญาณหลัก การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด

อินซูลิโนมาคืออะไร?

อินซูลิโนมาในสุนัขเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่เกิดขึ้นจากเซลล์เบต้าของตับอ่อนและหลั่งอินซูลินมากเกินไป สิ่งสำคัญที่สุดคือ การควบคุมน้ำตาลในเลือดต่ำ หากมีอาการล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงซ้ำๆ ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร อินซูลิโนมาแม้จะดูเป็นเนื้อดีทางจุลพยาธิวิทยา แต่ส่วนใหญ่มีแนวโน้มเป็นเนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม สามารถควบคุมอาการได้นานด้วยการผ่าตัดเร็ว เช่น การตัดตับอ่อนบางส่วน นอกจากนี้ อินซูลิโนมาเป็นที่รู้จักว่าเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข จึงสำคัญมากที่จะไม่มองข้ามสัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกที่มีหน้าที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนผิดปกติของเซลล์เกาะตับอ่อน (เซลล์เบต้า) ตับอ่อนปกติจะหยุดหลั่งอินซูลินเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เซลล์เนื้องอกจะปล่อยอินซูลินออกมาอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นจึงเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซ้ำๆ แม้ในขณะอดอาหาร อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข ส่วนใหญ่มีแนวโน้มเป็นเนื้อร้าย และมีลักษณะเฉพาะที่มักแพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (เฉพาะที่) ยังไม่มีการยืนยันชัดเจนว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือมีสาเหตุทางพันธุกรรมที่ชัดเจนตามหลักฐานตำราปัจจุบัน

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

ในระยะแรกอาการอาจไม่ชัดเจนจนเข้าใจผิดว่าเป็น 'เพราะอายุ' หากสัญญาณด้านล่างเกิดขึ้นซ้ำๆ ต้องตรวจสอบให้แน่ใจ - ความอ่อนเพลีย: นั่งลงระหว่างเดินเล่นหรือเหนื่อยง่าย - ขาหลังอ่อนแรง: ล้มลงหรือนั่งลงอย่างกะทันหัน - ชัก/อาการชัก: หมดสติหรือกระตุก - พฤติกรรมผิดปกติ: ยืนเหม่อหรือไม่ตอบสนองต่อเสียงเรียก - การเปลี่ยนแปลงของอาการหิว: หิวแต่หลังกินจะอ่อนแรง - อาการแย่ลงขณะอดอาหาร: อาการจะรุนแรงขึ้นหากเว้นระยะเวลาระหว่างมื้ออาหารนานขึ้น

สุนัขผู้สูงอายุที่อ่อนแรงนอนอยู่กับเจ้าของ

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาการชักจากน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมอง หากเกิดสถานการณ์ด้านล่าง ให้ทาน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมลงบนเหงือกและไปโรงพยาบาลทันที - เมื่ออาการชักไม่หยุดเกิน 5 นาที - เมื่อไม่ฟื้นคืนสติ - เมื่ออาการชักเกิดขึ้นซ้ำเกิน 2 ครั้งต่อวัน - เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลงและการหายใจอ่อนแรง

วินิจฉัยอย่างไร?

หัวใจของการวินิจฉัยคือการยืนยัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะอดอาหารและระดับอินซูลินที่สูงไม่เหมาะสม พร้อมกัน โรงพยาบาลมักจะตรวจสอบตามลำดับดังนี้ - การตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: วัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร หากภาวะน้ำตาลต่ำเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาจต้องอดอาหารนานถึง 72 ชั่วโมง - การประเมินอินซูลิน/กลูโคส: หากอินซูลินสูงไม่เหมาะสมแม้จะมีภาวะน้ำตาลต่ำ ให้สงสัยอย่างแรง - อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ตรวจสอบเนื้องอกตับอ่อนและการแพร่กระจายไปยังตับ แต่เนื้องอกขนาดเล็กอาจหลุดรอดไป การตรวจด้วยภาพมีความไวประมาณครึ่งหนึ่ง - การตรวจ CT: ตรวจหาความผิดปกติขนาดเล็กและขอบเขตการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ละเอียดกว่า หากสนใจกระบวนการตรวจดูคู่มือการตรวจ CT ในสุนัข

การรักษาจะดำเนินการอย่างไร?

การรักษาใช้ การผ่าตัด + ยา + การจัดการอาหาร ร่วมกัน ตัดสินใจเป็นขั้นตอนตามสภาพและการแพร่กระจาย - การผ่าตัด (การตัดตับอ่อนบางส่วน): การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด เพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตอย่างมาก - การรักษาด้วยยา: กรณีผ่าตัดยากหรือมีการแพร่กระจาย ใช้ Diazoxide และ Prednisolone เพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือดต่ำ - การจัดการอาหาร: ให้กินครั้งละน้อยแต่บ่อย (วันละ 4-6 ครั้ง) เพื่อรักษาระดับน้ำตาลให้คงที่ - เคมีบำบัด: พิจารณาเป็นทางเลือกเสริมหากมีการแพร่กระจาย ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ ขนาดยาจะปรับโดยสัตวแพทย์ตามการตอบสนอง

เปรียบเทียบวิธีการรักษา

รายการ	การผ่าตัด	การรักษาด้วยยา	การจัดการอาหารเพียงอย่างเดียว
ประสิทธิภาพการควบคุมน้ำตาลต่ำ	สูงมาก	ปานกลาง	ต่ำ
ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย	ประมาณ 12-18 เดือน	หลายเดือนถึง 1 ปี	หลายเดือน
การประยุกต์ใช้เมื่อแพร่กระจาย	จำกัด	เป็นไปได้	เสริม
ภาระค่าใช้จ่าย	สูง	ปานกลาง (ต่อเนื่อง)	ต่ำ
ระดับความยากในการดูแลโดยเจ้าของ	ต่ำ (หลังผ่าตัด)	ปานกลาง	สูง

ระยะเวลาการรอดชีวิตแตกต่างกันมากตามสภาพและระยะของโรค ตัดสินใจหลังปรึกษาสัตวแพทย์

ดูแลที่บ้านแบบนี้

อินซูลิโนมาเป็นโรคเรื้อรัง การดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้านจะเปลี่ยนคุณภาพชีวิต - ให้กินครั้งละน้อยแต่บ่อย: แบ่งเป็น 4-6 ครั้งต่อวันเพื่อลดความผันผวนของน้ำตาล - อาหารโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน: น้ำตาลเชิงเดี่ยวอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลต่ำตอบสนองอย่างรวดเร็ว - สำรองน้ำตาลฉุกเฉิน: เก็บน้ำผึ้งและน้ำเชื่อมไว้ใกล้ตัวเสมอ - ควบคุมความเข้มข้นของการออกกำลังกาย: การเดินเล่นอย่างรุนแรงอาจกระตุ้นน้ำตาลต่ำ ให้ทำสั้นๆ และเบาๆ - บันทึกอาการ: จดบันทึกเวลาชัก ระยะเวลา และสถานการณ์ที่กระตุ้นเพื่อแสดงตอนตรวจรักษา

สุนัขผู้สูงอายุที่กินอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อย

จุดสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย

แม้จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้ว อาจมีการแพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้ว โดยรายงานว่าการแพร่กระจายทำให้ภาวะน้ำตาลต่ำกลับมาเกิดขึ้นได้อีกหลังจากเวลาผ่านไปเกือบทุกกรณี ดังนั้นจึงดีที่จะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นระยะหลังผ่าตัด หากสัญญาณน้ำตาลต่ำเช่น ล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงเกิดขึ้นซ้ำ ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารทันทีโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์และอายุ เพื่อยืนยันการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจาย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

อินซูลิโนมาหายขาดได้ด้วยการผ่าตัดหรือไม่?

เป็นแนวคิด 'การควบคุมระยะยาว' มากกว่าการหายขาด เนื่องจากมีแนวโน้มเป็นเนื้อร้ายสูง อาจมีการแพร่กระจายขนาดเล็กเหลืออยู่ แต่หลังผ่าตัดมักอยู่ได้ 1-2 ปีขึ้นไปโดยไม่มีอาการ

รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

กรณีผ่าตัดยาก สามารถควบคุมน้ำตาลต่ำด้วย Diazoxide และสเตียรอยด์ (Prednisolone) ได้ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเองจะยังคงเติบโต ดังนั้นอาการอาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

ต้องวัดน้ำตาลในเลือดที่บ้านหรือไม่?

หากสัตวแพทย์แนะนำ ให้วัดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและหลังอาหารเป็นระยะด้วยเครื่องวัดน้ำตาลที่บ้านหรือเครื่องตรวจน้ำตาลต่อเนื่อง การรวบรวมบันทึกเพื่อแสดงตอนตรวจรักษาจะช่วยปรับขนาดยาได้มาก

หากมีอาการชักจากน้ำตาลต่ำ มีวิธีปฐมพยาบาลที่บ้านอย่างไร?

ทาน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมลงบนเหงือกและด้านในลิ้น หากมีสติให้กินอาหารเล็กน้อยได้ หลังจากนั้นต้องไปโรงพยาบาลทันที

สายพันธุ์ใดที่ต้องระวังเป็นพิเศษ?

ตามหลักฐานตำราสัตวแพทย์ปัจจุบัน ยากที่จะสรุปว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่า อย่างไรก็ตาม อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข หากสัญญาณน้ำตาลต่ำเช่น ล้ม ชัก หรือขาหลังอ่อนแรงเกิดขึ้นซ้ำ ควรตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์

แชร์