ถูกใจ

แชร์

강아지 원발성 부갑상선기능항진증 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

สุนัขดื่มน้ำบ่อยและอ่อนเพลีย — สาเหตุและรักษาภาวะแคลเซียมสูงจากต่อมพาราไทรอยด์

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข เกิดจากต่อมหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปจนระดับแคลเซียมสูง เป็นโรคต่อมไร้ท่อ การพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลที่เหมาะสมมีความสำคัญ

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัขคืออะไร?

แผนภาพกายวิภาคแสดงตำแหน่งต่อมพาราไทรอยด์ในสุนัข

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข คือโรคที่ต่อมพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไปโดยอัตโนมัติ ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น หากแคลเซียมสูงต่อเนื่อง จะเกิดการสะสมของแคลเซียมที่ไต ทำให้ไตเสียหาย (ภาวะแคลเซียมเกาะที่ไต·โรคไตเรื้อรัง) อาจเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ในระยะแรกอาการอาจไม่ชัดเจน มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพที่พบระดับแคลเซียมสูง แม้ไม่ใช่โรคที่พบบ่อย แต่เกิดในสุนัขอายุมากเป็นหลัก อายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 11 ปี การพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลที่เหมาะสมเป็นหัวใจสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อน การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญ เป้าหมายของการรักษา คือการทำให้ระดับแคลเซียมที่สูงขึ้นกลับสู่ปกติ

สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข คือเนื้องอกที่เป็นเนื้อดีของต่อมพาราไทรอยด์ หรือที่เรียกว่าเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ (อะดีโนมา) รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคืออะดีโนมาเดี่ยวที่เกิดขึ้นที่ต่อมพาราไทรอยด์เพียงต่อมเดียว ในบางกรณีอาจเกิดจากการเพิ่มจำนวน (ไฮเปอร์พลาสติก) หรือเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย (อะดีโนคาร์ซิโนมา) ได้เช่นกัน เนื้องอกเหล่านี้จะหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์โดยอัตโนมัติโดยไม่ขึ้นกับระดับแคลเซียม ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น เกิดขึ้นในสุนัขอายุมากเป็นหลัก ในบรรดาพันธุ์สุนัข พันธุ์คีชอน (Keeshond) มีแนวโน้มทางพันธุกรรมและในครอบครัวเป็นที่รู้จักดี กรณีที่เป็นเนื้อร้ายพบได้น้อย แต่รูปแบบการเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมจะคล้ายกัน เนื่องจากเป็นโรคที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปโดยอัตโนมัติของระบบต่อมไร้ท่อ จึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ

ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ในสุนัข

อาการและสัญญาณหลักมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัขมีความหลากหลาย และในระยะแรกอาจไม่รุนแรง เจ้าของต้องสังเกตอย่างละเอียด

ความอยากอาหารลดลง: ปริมาณการกินลดลงอย่างกะทันหัน

ปัสสาวะบ่อยและปริมาณมาก: ดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย

อ่อนเพลีย: ไม่เคลื่อนไหวทั้งวันและง่วงนอน

อาเจียนซ้ำๆ: อาเจียนบ่อยหลังมื้ออาหาร

กล้ามเนื้ออ่อนแรง: เดินลำบากหรือล้มบ่อย

หากอาการเหล่านี้คงอยู่ ให้ปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

ภาพแสดงอาการหลักของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง อาเจียนซ้ำๆ ปัสสาวะบ่อยมาก หรือระดับการรู้ตัวลดลง ต้องไปโรงพยาบาลทันที หากระดับแคลเซียมสูงมาก อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการทำงานของไตลดลงได้ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว

วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำ?

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข วินิจฉัยหลักด้วยการตรวจเลือด ลักษณะเฉพาะคือระดับแคลเซียมรวม (หรือแคลเซียมไอออน) ในเลือดสูง และระดับฟอสฟอรัสต่ำ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มักไม่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แต่จะอยู่ในช่วง 'ปกติ~สูงที่ไม่เหมาะสม' เมื่อเทียบกับระดับแคลเซียมที่สูงขึ้น จึงต้องตรวจวัดร่วมกันเพื่อประเมิน ตรวจการทำงานของไตเพื่อยืนยันความเสียหายของไต และใช้อัลตราซาวด์บริเวณคอเพื่อตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ เอกซเรย์หรืออัลตราซาวด์อาจช่วยประเมินการสะสมของแคลเซียม (การกลายเป็นหินปูน) ในไตและทางเดินอาหารได้ การตรวจหลายอย่างร่วมกันเพื่อแยกสาเหตุของภาวะแคลเซียมสูงอื่นๆ มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ภาพการตรวจอัลตราซาวด์ต่อมพาราไทรอยด์ในสุนัข

วิธีการรักษาและแนวทางการรักษาแบบเป็นขั้นตอน

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และสถานะสุขภาพโดยรวมของสุนัข การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้องอกออก หรือการผ่าตัดตัดต่อมพาราไทรอยด์ เป็นการรักษาหลักและมีประสิทธิภาพที่สุด ประมาณ 90% มีก้อนต่อมพาราไทรอยด์เพียงก้อนเดียว หากตัดออกอย่างสมบูรณ์ ระดับแคลเซียมจะกลับสู่ปกติในกรณีส่วนใหญ่ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งผ่าตัดยาก อาจมีการควบคุมระดับแคลเซียมด้วยวิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัดตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์ หลังผ่าตัด ต่อมพาราไทรอยด์ปกติที่เหลืออาจฝ่อลง ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมต่ำในเลือดได้บ่อย ดังนั้นในกรณีที่ระดับแคลเซียมสูงมาก (>15 mg/dL) ในขณะผ่าตัด อาจเริ่มเสริมวิตามินดีและแคลเซียมได้ หลังการรักษา ต้องเฝ้าระวังระดับแคลเซียมด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ และต้องวางแผนการรักษาร่วมกับสัตวแพทย์

ภาพการผ่าตัดตัดเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ในสุนัข

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

หลังผ่าตัดหรือระหว่างการรักษาด้วยยา ต้องดูแลระดับแคลเซียมอย่างละเอียดด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ โดยเฉพาะหลังผ่าตัดทันที อาจเกิดภาวะแคลเซียมต่ำในเลือดได้ จึงต้องทานวิตามินดีหรือแคลเซียมเสริมตามคำสั่งของสัตวแพทย์ และสังเกตสัญญาณผิดปกติเช่นการสั่นหรือกล้ามเนื้อกระตุก ให้ดื่มน้ำเพียงพอเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ และต้องทานยาตามคำสั่งอย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและลดความเครียดเพื่อช่วยในการฟื้นตัว ตรวจสอบการกลับมาเป็นโรคเป็นระยะ และหากมีอาการผิดปกติ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเฝ้าระวังสถานะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง

ภาพการดูแลที่บ้านเพื่อการจัดการแคลเซียมในสุนัข

การป้องกันการกลับมาเป็นโรคและข้อควรระวังเรื่องพันธุ์

เนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์อาจกลับมาเป็นโรคได้ จึงควรตรวจเลือดเป็นประจำหลังผ่าตัดเพื่อตรวจสอบระดับแคลเซียม ในบรรดาพันธุ์สุนัข พันธุ์คีชอน (Keeshond) มีแนวโน้มทางพันธุกรรมและในครอบครัวเป็นที่รู้จักดี เกิดขึ้นในสุนัขอายุมากเป็นหลัก และอายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 11 ปี ดังนั้นสุนัขอายุ 8 ปีขึ้นไป ควรตรวจสอบระดับแคลเซียมในการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัขรักษาได้หรือไม่?

ได้ หากผ่าตัดตัดเนื้องอกออก ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ประมาณ 90% เป็นก้อนเดี่ยว จึงมักพบระดับแคลเซียมกลับสู่ปกติหลังการตัดออก ในกรณีที่ผ่าตัดยาก อาจมีการควบคุมระดับแคลเซียมด้วยวิธีอื่น

โรคนี้อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือไม่?

ในพันธุ์คีชอน (Keeshond) มีแนวโน้มทางพันธุกรรมและในครอบครัวเป็นที่รู้จักดี และเกิดขึ้นในสุนัขอายุมากเป็นหลัก หากเป็นพันธุ์เดียวกันหรือมีประวัติในครอบครัว ควรตรวจสอบระดับแคลเซียมด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระดับแคลเซียมมักจะคงที่ภายใน 48 ชั่วโมงถึงไม่กี่วันหลังผ่าตัด แต่หลังผ่าตัดทันทีอาจเกิดภาวะแคลเซียมต่ำในเลือดได้ จึงต้องเสริมแคลเซียมและวิตามินดีตามคำสั่งของสัตวแพทย์ และเฝ้าระวังเพื่อจัดการการฟื้นตัว

การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ในกรณีที่ผ่าตัดไม่ได้หรือมีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดเนื่องจากอายุมาก อาจมีการจัดการระดับแคลเซียมด้วยวิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัด แต่การรักษาหลักและมีประสิทธิภาพที่สุดคือการผ่าตัด

การควบคุมอาหารช่วยได้หรือไม่?

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิเป็นโรคที่เนื้องอกหลั่งฮอร์โมนโดยอัตโนมัติ จึงไม่สามารถรักษาด้วยการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวได้ การรักษาหลักคือการผ่าตัด และโดยเฉพาะหลังผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมต่ำในเลือด การจัดการอาหารควรตัดสินใจโดยปรึกษาสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของแมว — สาเหตุความเสียหายของไตและจุดดูแล

แมวของฉันเลียสารฟอกขาว — อาการพิษ ปริมาณที่เสี่ยง และเวลาทองในการปฐมพยาบาล

สุนัขเลียสารฟอกขาว — สัญญาณแผลไหม้ในปากและวิธีปฐมพยาบาลที่ถูกต้อง

สุนัขกินอาหารที่มีเชื้อรา — อาการและวิธีรับมือฉุกเฉินจากพิษเชื้อรา

หากสุนัขของคุณกินว่านหางจระเข้ — ตั้งแต่อาการพิษ การปฐมพยาบาล ไปจนถึงการป้องกัน

อาการและวิธีปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับแมวที่ได้รับพิษนิโคติน, ปริมาณการบริโภคที่อันตรายและการป้องกัน

อาการพิษนิโคตินในสุนัขและการปฐมพยาบาล ปริมาณที่เสี่ยงและการป้องกัน

เอกสารอ้างอิง

[1] Hillier, A. et al. (2020) Canine Primary Hyperparathyroidism: A Retrospective Study of 45 Cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(3), 1122–1130.

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. (2022). Wiley-Blackwell.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2021) Consensus Guidelines for the Diagnosis and Management of Canine Hyperparathyroidism.