สุนัขเป็นโรคไลม์ — อาการและการวินิจฉัยโรคที่มีเห็บเป็นพาหะในเกาหลี

โรคติดเชื้อ/พยาธิไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคไลม์ในสุนัขเกิดจากการถูกเห็บที่ติดเชื้อแบคทีเรียโบเรลเลียกัด เป็นโรคติดต่อที่พบรายงานการระบาดเพิ่มขึ้นในเกาหลี การตรวจสอบเห็บหลังเดินเล่นและการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญ

โรคไลม์ในสุนัขคืออะไร?

โรคไลม์ในสุนัขเป็นโรคติดต่อที่มีเห็บเป็นพาหะที่แพร่เชื้อจากการถูกเห็บแท้(Ixodes) ที่ติดเชื้อแบคทีเรียโบเรลเลีย(Borrelia burgdorferi) กัด สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ การค้นพบแต่เนิ่นๆ และเวลาเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม โรคไลม์มีระยะฟักตัวนาน โดยปกติจะแสดงอาการไข้ ขากะเผลก (ขากะเผลกแบบย้ายข้าง) เบื่ออาหาร และอ่อนแรงหลังจากถูกเห็บกัดไป 2-5 เดือน ดังนั้น หากเคยถูกเห็บกัดระหว่างเดินเล่นและพบอาการเหล่านี้ แม้จะผ่านเวลาไปสักพักแล้ว ก็ไม่ควรปล่อยผ่านว่าเป็นเพียงอาการปวดกล้ามเนื้อธรรมดา แต่ควรไปโรงพยาบาลทันที ยิ่งพบและเริ่มรักษาแต่เนิ่นๆ ก็ยิ่งสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไตและข้อต่อ และเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้

สาเหตุและสถานการณ์การระบาดในเกาหลี

โรคไลม์เริ่มต้นเมื่อ เห็บแท้(Ixodes) กัดสุนัขและแบคทีเรียโบเรลเลียที่อยู่ในตัวเห็บ (ลำไส้กลางและต่อมน้ำลาย) ย้ายเข้าสู่กระแสเลือดผ่านกระบวนการดูดเลือด เห็บต้องเกาะติดผิวหนังอย่างน้อย 50 ชั่วโมง (ประมาณสองวัน) เชื้อจึงจะถ่ายทอดได้อย่างเต็มที่ สัตว์เล็กเช่นนกหรือสัตว์ฟันแทะทำหน้าที่เป็นสัตว์พาหะของเชื้อ ในเกาหลี รายงานการพบเห็บแท้ในป่าในจังหวัดคังวอน ภาคเหนือของคยองกี และพื้นที่ภูเขาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และฤดูใบไม้ผลิ (เมษายน-มิถุนายน) และฤดูใบไม้ร่วง (กันยายน-พฤศจิกายน) มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงสุด การเดินป่าในป่า การตั้งแคมป์ และการเดินเล่นในสนามหญ้ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัยโรคไลม์

โรคไลม์ในสุนัขไม่แสดงอาการผื่นรูปเป้าที่ชัดเจนเหมือนในมนุษย์ มนุษย์มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ แต่สุนัขมักผ่านช่วงที่สร้างแอนติบอดีโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน ดังนั้นต้องสังเกตสัญญาณต่อไปนี้ให้ดี

ขาเดินเซ: อาการขากะเผลกแบบย้ายข้าง(shifting-leg lameness) ที่เปลี่ยนจากขาข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่งเป็นลักษณะที่พบบ่อยที่สุด

บวมและปวดข้อต่อ: ข้อเข่าและข้อเท้าบวมและเจ็บเมื่อสัมผัส

ไข้: มีไข้ตั้งแต่ต่ำถึงสูงติดต่อกันหลายวัน

เบื่ออาหารและอ่อนแรง: ปฏิเสธการเดินเล่นและนอนหลับมากกว่าปกติ

ต่อมน้ำเหลืองโต: ต่อมน้ำเหลืองใต้คางและด้านในขาหลังบวมจนสัมผัสได้

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน โรคไลม์ที่ไต(Lyme nephritis) มีความก้าวหน้าเร็วและอัตราการเสียชีวิตสูงจึงมีเวลาทองสั้น หากปริมาณปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน หากพบอาการบวมที่ขาหรือท้องบวมพร้อมกัน หากมีอาการทางระบบประสาทเช่นอาการชักหรือไม่สามารถยืนได้ หากหยุดกินและดื่มติดต่อกันเกิน 24 ชั่วโมง ต้องไปห้องฉุกเฉินแม้จะเป็นเวลากลางคืน

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

สัตวแพทย์มักจะวินิจฉัยโดยพิจารณาจาก อาการทางคลินิก + ประวัติการสัมผัสเห็บ + การตรวจหาแอนติบอดี การตรวจเบื้องต้นที่ใช้บ่อยที่สุดคือชุดตรวจหาแอนติบอดีแบบรวดเร็ว(SNAP 4Dx Plus) ที่ให้ผลภายใน 10 นาทีที่โรงพยาบาลสัตว์ ซึ่งสามารถตรวจสอบโรคไลม์ พยาธิหนอนหัวใจ อะนาพลาสมา และเออร์ลิเชียได้ 4 ชนิดพร้อมกัน หากผลเป็นบวกจะทำการตรวจหาแอนติบอดีเชิงปริมาณ(C6 ELISA) และการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบภาวะโรคไลม์ที่ไตเพิ่มเติม หากอาการที่ข้อต่อรุนแรงจะเพิ่มการตรวจน้ำในข้อต่อ

การเปรียบเทียบการตรวจวินิจฉัยหลัก

รายการ	ชุดตรวจหาแอนติบอดีแบบรวดเร็ว(SNAP 4Dx)	การตรวจหาแอนติบอดี C6 เชิงปริมาณ	โปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะ(UPC)
เวลาตรวจ	10 นาที	2-3 วัน	วันเดียวกัน
รายการตรวจสอบ	การคัดกรองแอนติบอดี(การสัมผัส)	การตรวจหาแอนติบอดีเชิงปริมาณและการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา	การค้นพบโรคไลม์ที่ไต (โปรตีนในปัสสาวะ) ตั้งแต่เนิ่นๆ
เวลาที่ต้องการ	เบื้องต้นเมื่อสงสัยอาการ	ตรวจสอบระดับแอนติบอดีและการตอบสนองต่อการรักษาหลังผลเป็นบวก	ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่ไตเมื่อผลเป็นบวก
ภาระเจ้าของ	ต่ำ	ปานกลาง	ต่ำ

รายการตรวจและค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามโรงพยาบาล พื้นที่ และน้ำหนักตัว

การรักษาทำอย่างไร?

ยาหลักในการรักษาโรคไลม์คือ ยาปฏิชีวนะดอกซีไซคลิน(Doxycycline) (ปกติ 5-10 มก./กก. วันละ 1-2 ครั้ง) โดยปกติจะรับประทานเป็นเวลา 30 วัน (ประมาณ 4 สัปดาห์) และอาการขาเดินเซและไข้จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 24-48 ชั่วโมง (1-2 วัน) อย่างไรก็ตาม หากหยุดยาในระหว่างทางเพราะอาการหายแล้ว อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำหรือเป็นเรื้อรังได้ จึงต้องปฏิบัติตามระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด หากมีอาการปวดข้อรุนแรงจะใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดระยะสั้นร่วมด้วย และในขั้นตอนโรคไลม์ที่ไตจำเป็นต้องมีการรักษาเสริมที่ไต การให้สารน้ำ และการจัดการอาหาร ปริมาณและตารางการรับประทานที่ถูกต้องจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักตัวและการมีภาวะแทรกซ้อน

ภาพสุนัขที่เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพักผ่อนที่บ้าน

การดูแลช่วงพักฟื้นที่ต้องดูแลที่บ้าน

แม้จะเริ่มการรักษาแล้ว เจ้าของยังต้องดูแลหลายส่วน

ปฏิบัติตามตารางการรับยา: ให้วันละ 1-2 ครั้งในเวลาเดียวกัน การให้พร้อมอาหารเล็กน้อยดีกว่าตอนท้องว่างเพราะจะกระตุ้นกระเพาะอาหารน้อยกว่า

ลดภาระข้อต่อ: ปูพรมบนพื้นลื่น หลีกเลี่ยงการเดินเล่นหรือกระโดดอย่างหนักในช่วงพักฟื้น 2 สัปดาห์

สังเกตการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: การจดบันทึกสี ปริมาณ และจำนวนครั้งจะเป็นประโยชน์อย่างมากเมื่อกลับมาตรวจอีกครั้ง

ป้องกันเห็บซ้ำ: ต้องใช้ยาป้องกันเห็บตลอดช่วงพักฟื้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

หากสนใจขั้นตอนการป้องกัน สามารถอ่านคู่มือเปรียบเทียบยาป้องกันเห็บในสุนัขเพิ่มเติมได้

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและข้อควรระวังตามสายพันธุ์

โรคไลม์แม้จะรักษาแล้ว หากถูกเห็บกัดอีกครั้งอาจติดเชื้อซ้ำได้ และมีการรายงานการกลับเป็นซ้ำเนื่องจากเชื้อไม่ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์หลังการรักษา หลังเดินเล่นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ให้ตรวจสอบเห็บโดยลูบด้วยนิ้วมือบริเวณด้านในหู คอ รักแร้ และระหว่างนิ้วเท้า สุนัขที่ตรวจพบผลเป็นบวกโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์มีความเสี่ยงต่อโรคไลม์ที่ไต (โปรตีนในปัสสาวะ) จึงแนะนำให้ติดตามการตรวจหาแอนติบอดี C6 เชิงปริมาณและการตรวจปัสสาวะร่วมกันก่อนและหลังการรักษา (ประมาณ 6 เดือน)

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคไลม์แพร่จากสุนัขสู่มนุษย์ได้หรือไม่?

สุนัขไม่แพร่เชื้อสู่มนุษย์โดยตรง อย่างไรก็ตาม หากเห็บที่เกาะติดตัวสุนัขเข้ามาในบ้านและกัดมนุษย์ อาจติดเชื้อได้ ดังนั้นการตรวจสอบเห็บหลังเดินเล่นจึงสำคัญต่อตัวเจ้าของเองด้วย

การถูกเห็บกัดทำให้เป็นโรคไลม์เสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ เห็บต้องติดเชื้อแบคทีเรียโบเรลเลีย และต้องเกาะติดผิวหนังอย่างน้อย 50 ชั่วโมง (ประมาณสองวัน) ความเสี่ยงในการติดเชื้อจึงจะเพิ่มขึ้น ยิ่งกำจัดเร็ว ความเสี่ยงในการติดเชื้อยิ่งลดลง

จำเป็นต้องฉีดวัคซีนโรคไลม์หรือไม่?

มีวัคซีนโรคไลม์ให้ใช้ แต่ไม่ใช่วัคซีนหลัก (จำเป็น) ในเกาหลี วัคซีนโรคไลม์สำหรับสุนัขที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการก็มีจำกัด ดังนั้นหากอาศัยในพื้นที่ป่าหรือตั้งแคมป์บ่อย ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจะใช้หรือไม่ และในกรณีอื่นๆ การใช้ยาป้องกันเห็บอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปีเป็นทางเลือกที่สมจริงกว่าือกที่สมจริงกว่า

หลังการรักษาแอนติบอดียังคงเป็นบวกอยู่ เกิดจากการติดเชื้อซ้ำหรือไม่?

การตรวจเลือดเป็นการตรวจ 'การสัมผัส' ดังนั้นสุนัขที่สัมผัสเชื้อครั้งหนึ่งจะมีแอนติบอดีคงเหลืออยู่หลายเดือนถึงหลายปี ดังนั้นผลเป็นบวกเองไม่ได้หมายถึงการติดเชื้อซ้ำทันที ต้องดูการเปลี่ยนแปลงของค่าแอนติบอดี C6 เชิงปริมาณและอาการทางคลินิกร่วมกัน

เมื่อพบเห็บจะกำจัดอย่างไรที่บ้าน?

ใช้เครื่องกำจัดเห็บหรือคีมจับส่วนที่ใกล้ผิวหนังที่สุดแล้วดึงออกช้าๆ ในแนวตรง ห้ามบิดหรือบีบด้วยมือเพราะเชื้ออาจไหลย้อนกลับได้ซึ่งอันตราย เห็บที่กำจัดแล้วให้เก็บในภาชนะปิดสนิท 1-2 สัปดาห์ หากพบอาการให้พาไปโรงพยาบาลจะช่วยในการวินิจฉัย

แชร์