ถูกใจ

แชร์

สุนัขของคุณมีอาการเซหรือชักกะทันหัน — อาการและแนวทางการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลิโนมาตลอดชีวิต

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

อินซูลิโนมาในสุนัขคือเนื้องอกของเซลล์เบต้าในตับอ่อนที่หลั่งอินซูลินมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำๆ เป็นโรคต่อมไร้ท่อ เรารวบรวมอาการ การวินิจฉัย การผ่าตัด และการจัดการด้านอาหารไว้ในที่เดียว

อินซูลิโนมาในสุนัขคืออะไร?

สุนัขนอนอย่างไม่มีแรง — อาการเริ่มต้นของอินซูลิโนมา

อินซูลิโนมาในสุนัขคือโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดเนื้องอกในเซลล์เบต้าของตับอ่อน ทำให้หลั่งอินซูลินมากเกินไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือด ปกติแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสัญญาณที่ทรงพลังที่สุดในการยับยั้งการหลั่งอินซูลิน แต่ในอินซูลิโนมา การหลั่งอินซูลินจะไม่หยุดแม้ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญที่สุดคือหากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงขึ้น อาจเกิดอาการทางระบบประสาทเช่น อ่อนเพลีย·กล้ามเนื้อสั่น·ชัก หากพบอาการเช่น เซ·ชัก·หมดสติ ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ทำไมถึงเกิด? — สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

อินซูลิโนมาเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เบต้าในตับอ่อนเพิ่มจำนวนผิดปกติและก่อตัวเป็นเนื้องอก เนื้องอกนี้จะหลั่งอินซูลินต่อไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นอินซูลินจึงไม่หยุดแม้ระดับน้ำตาลในเลือดจะปกติหรือต่ำ ปกติแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสัญญาณที่ทรงพลังที่สุดในการยับยั้งการหลั่งอินซูลิน แต่ในอินซูลิโนมา กลไกการควบคุมนี้ไม่ทำงาน อินซูลิโนมาเป็นที่รู้จักว่าเป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่มีหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักพบในสุนัขวัยกลางคนถึงวัยชรา แม้จะยากที่จะยืนยันว่าเกิดบ่อยในสายพันธุ์ใดเป็นพิเศษ แต่มีการรายงานค่อนข้างมากในสุนัขขนาดกลางถึงใหญ่

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

อ่อนเพลีย·ไม่มีแรง: เนื่องจากขาดน้ำตาลในเลือด การจ่ายพลังงานไม่เพียงพอ ทำให้ดูอ่อนล้าตลอดทั้งวัน

เซ·การเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน: ขาหลังสั่นหรือการเดินดูไม่มั่นคง

ชัก·เกร็ง: หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงขึ้น อาจเกิดอาการเกร็งทั้งตัว

หมดสติกะทันหัน: เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว จะล้มลงทันที

สูญเสียทิศทาง: ทำตัวเหม่อลอยเหมือนหลงทางในพื้นที่ที่คุ้นเคย

ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น·น้ำหนักเพิ่ม: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นผิดปกติเนื่องจากอินซูลินมากเกินไป

สุนัขที่เดินเซ — อาการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากมีอาการเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากอาการชักนานกว่า 2 นาที หรือสูญเสียสติ หรือล้มลงซ้ำๆ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที ก่อนเดินทางสามารถทาน้ำผึ้งหรือไซรัปข้าวโพดเล็กน้อยบนเหงือกเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดชั่วคราวได้ แต่สิ่งนี้เป็นเพียงการปฐมพยาบาลและไม่สามารถเป็นเหตุผลในการเลื่อนการไปโรงพยาบาลได้

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยอินซูลิโนมาดำเนินการโดยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินพร้อมกัน หากพบระดับอินซูลินสูงไม่เหมาะสม(อินซูลินในพลาสมาเกิน 20mU/L) ในสภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ(ระดับน้ำตาลในเลือดประมาณ 54mg/dL, 3mmol/L หรือต่ำกว่า) จะสงสัยอินซูลิโนมาอย่างแรง เพื่อตรวจสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจต้องอดอาหารนานถึง 72 ชั่วโมง จากนั้นใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือ CT เพื่อตรวจสอบตำแหน่ง·ขนาดของเนื้องอกในตับอ่อน รวมถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและตับ อย่างไรก็ตาม แม้จะรวมการตรวจรังสีและอัลตราซาวนด์ ความไวก็อยู่ที่ประมาณ 50% ดังนั้นเนื้องอกขนาดเล็กหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง CT จะตรวจสอบได้แม่นยำกว่า

วิธีการรักษา — การผ่าตัดและการจัดการด้านเวชกรรม

หากไม่มีการแพร่กระจายและสภาพร่างกายโดยรวมดี การผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกจะมีประสิทธิภาพที่สุด หากผ่าตัดและตัดออกได้สำเร็จ ระดับน้ำตาลในเลือดอาจกลับสู่ปกติได้ หากผ่าตัดยากหรือมีการแพร่กระจาย จะจัดการด้านเวชกรรม ใช้ยาในกลุ่มสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด และใช้ยาเช่น ไดอาโซไซด์เพื่อยับยั้งการหลั่งอินซูลิน สัตวแพทย์จะปรับขนาดยาตามน้ำหนักตัวและแนวโน้มระดับน้ำตาลในเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องในสุนัข — การวินิจฉัยอินซูลิโนมา

จัดการที่บ้านแบบนี้ — กฎด้านอาหารและการใช้ชีวิต

เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เสถียร ต้องแบ่งอาหารเป็น 3~6 มื้อต่อวันและให้ทีละน้อย หากกินครั้งละมากๆ อินซูลินจะหลั่งมากเกินไป ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดตกอย่างรวดเร็ว หลีกเลี่ยงขนมที่มีน้ำตาลเชิงเดี่ยวสูง(ผลไม้ ขนมหวาน) และรักษาอาหารที่มีโปรตีน·ไขมัน·คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนสูง การออกกำลังกายอย่างรุนแรงหรือความตื่นเต้นอาจกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ดังนั้นควรเดินเล่นสั้นๆ และเบาๆ และเตรียมน้ำผึ้งหรือไซรัปกลูโคสไว้ที่บ้านเสมอ

การเตรียมอาหารแบ่งมื้อเล็กๆ สำหรับสุนัขที่เป็นอินซูลิโนมา

หลังผ่าตัดต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

แม้จะผ่าตัดขจัดอินซูลิโนมาแล้ว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจกำเริบหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นได้ จริงๆ แล้วอินซูลิโนมาในสุนัขมีการรายงานการแพร่กระจายประมาณครึ่งหนึ่ง โดยเฉพาะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและตับ ดังนั้นหลังผ่าตัดจึงสำคัญที่ต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นประจำ แนะนำให้ผู้ดูแลสุนัขขนาดกลางถึงใหญ่ในวัยกลางคนถึงวัยชรา รวมการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

อินซูลิโนมาสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากผ่าตัดขจัดเนื้องอกได้สมบูรณ์ อาการอาจดีขึ้น แต่อาจกำเริบหรือแพร่กระจายได้ หลังผ่าตัดต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

หากเกิดอาการชักจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่บ้านต้องทำอะไร?

ใช้น้ำผึ้งหรือไซรัปกลูโคสแตะที่นิ้วแล้วทาเบาๆ บนเหงือก ห้ามยัดลงปากเพราะทางเดินหายใจอาจอุดตันได้ หลังการปฐมพยาบาลชั่วคราวต้องไปโรงพยาบาลทันที

อินซูลิโนมากับโรคเบาหวานต่างกันอย่างไร?

โรคเบาหวานคือโรคที่อินซูลินไม่เพียงพอทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ส่วนอินซูลิโนมาคือโรคตรงกันข้ามที่อินซูลินหลั่งมากเกินไปทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลง

สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

ได้ หากมีการแพร่กระจายกว้างขวางหรือผ่าตัดยาก สามารถจัดการโดยควบคุมอาหารเช่นการให้ทีละน้อยบ่อยๆ และใช้ยา(เพรดนิโซโลน, ไดอาโซไซด์ ฯลฯ) เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือด การรักษาให้หายขาดทำได้ยาก แต่เป้าหมายคือการรักษาคุณภาพชีวิต

สายพันธุ์สุนัขใดเสี่ยงต่ออินซูลิโนมา?

แม้จะยากที่จะยืนยันตามตำราว่าสายพันธุ์ใดเสี่ยงมากกว่า แต่อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่มีหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักพบในสุนัขขนาดกลางถึงใหญ่ในวัยกลางคนถึงวัยชรา หากเป็นสุนัขอายุเกิน 5 ปี ต้องระวังเป็นพิเศษ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

อาการและวิธีติดเชื้อ การรักษาและการป้องกันโรคโคคซิเดียมในสุนัข

อาการและวิธีติดเชื้อ การรักษาและการป้องกันโรค Anaplasma ในสุนัข

แมวภาวะไตวายเฉียบพลัน — อาการ·สาเหตุที่ต้องไม่พลาดและเวลาที่ต้องไปโรงพยาบาล

อาการและวิธีติดเชื้อ การรักษาและการป้องกันโรคโคคซิเดียมในแมว

อาการ·เส้นทางติดเชื้อ·การรักษา·วิธีป้องกันโรค SFTS ในแมว

อาการและสาเหตุของเนื้องอกในช่องปากแมว การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแล

อาการและสาเหตุของฟันสุนัขหัก การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb DC. Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Ed. Wiley-Blackwell, 2023. Chapter: Insulin (Veterinary).

[2] Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 3rd Ed. Saunders, 2004. Chapter: Insulin-Secreting Tumors.

[3] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Elsevier, 2017. Chapter: Pancreatic Beta-Cell Tumors.

[4] Madarame H et al. Retrospective study of canine insulinomas diagnosed by surgical and post-mortem examinations: eight cases (2005–2008). J Small Anim Pract, 2009.

[5] Ward CR. Small Animal Endocrinology. Saunders, 2007. Chapter: Hypoglycemia and Insulinoma.