ถูกใจ

แชร์

สุนัขดวงตาขยายและแดงฉับพลัน — สัญญาณฉุกเฉินความดันลูกตาสูงเฉียบพลันจากต้อหิน

สุขภาพดวงตาไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ต้อหินในสุนัขเป็นโรคตาฉุกเฉินที่ความดันลูกตาสูงขึ้นผิดปกติทำลายเส้นประสาทตา เวลาทองในการรักษาคือ 24-48 ชม. หลังพบอาการ

ต้อหินในสุนัขคืออะไร?

ต้อหินในสุนัขเป็นโรคตาฉุกเฉินที่ความดันภายในดวงตา(ความดันลูกตา)สูงขึ้นผิดปกติจนทำลายเส้นประสาทตา โดยเฉพาะต้อหินปฐมภูมิที่ความดันพุ่งสูงฉับพลันมักภายในไม่กี่ชั่วโมง หากพบอาการต้องรีบไปโรงพยาบาลทันที หากดวงตาข้างหนึ่งแดงฉับพลัน ปวดจนลืมตาไม่ขึ้น หรือกระจกตาขุ่นมัว ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. ทันทีแม้จะเป็นกลางคืน เส้นประสาทตาที่เสียหายแล้วแก้ไขได้ยาก ยิ่งความดันสูงนานการฟื้นฟูการมองเห็นยิ่งยาก

สาเหตุ — แบ่งเป็นปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ต้อหินแบ่งเป็น 2 ประเภทหลักตามสาเหตุ

ต้อหินปฐมภูมิ: กรณีทางเดินระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา(Trabecular meshwork)แคบหรืออุดตันทางพันธุกรรม พันธุ์ที่พบบ่อยเช่น อเมริกันค็อกเกอร์ บาสเซต ชิสุ ชาเป่ย

ต้อหินทุติยภูมิ: เกิดจากโรคตาอื่น(ม่านตาอักเสบ, ต้อกระจก, เลนส์หลุด, เลือดออกในลูกตา, เนื้องอก)ขัดขวางการไหลของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ในสุนัขพบอัตราต้อหินทุติยภูมิสูงเช่นกัน

เช็คลิสต์อาการหลัก

หากพบสัญญาณดังต่อไปนี้ควรสงสัยต้อหิน แต่อาการเหล่านี้พบได้ในโรคตาอื่นเช่นม่านตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, กระจกตาอักเสบเช่นกัน จึงไม่สามารถวินิจฉัยต้อหินจากอาการเพียงอย่างเดียว หากพบสัญญาณต่อไปนี้ต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจวัดความดันลูกตา(โทโนมิเตอร์) - ดวงตาแดง: เส้นเลือดในตาขาวนูนหนา - กระจกตาขุ่นมัว: ส่วนม่านตาดำเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือขุ่น - การเปลี่ยนแปลงรูม่านตา: ตอบสนองต่อแสงน้อย รูม่านตาขยาย(หรือหดเล็กลงในบางกรณี) - น้ำตาและขี้ตาเพิ่มขึ้น: สารคัดหลั่งจากอาการปวด - ขยี้ตา: ขยี้หน้าด้วยเท้าหน้าหรือถูกับพื้น - กิจกรรมลดลง: ไม่กินอาหารและขดตัวอยู่ตามมุม

สัญญาณที่ต้องไปห้องฉุกเฉิน 24 ชม. ทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. แม้จะเป็นเช้ามืด หากความดันลูกตาสูงต่อเนื่องจะเกิดการทำลายเส้นประสาทตาอย่างรวดเร็วและสูญเสียการมองเห็น - ดวงตาข้างหนึ่งบวมหรือโป่งออกมาฉับพลัน(ลูกตาโปน) - กระจกตาเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีขาวฉับพลัน - ไม่สามารถลืมตาได้และร้องจากอาการปวด - ขนาดรูม่านตาทั้งสองข้างต่างกันมาก หรือรูม่านตาข้างหนึ่งขยายค้างไว้

การตรวจวินิจฉัยที่โรงพยาบาล

หัวใจของการวินิจฉัยต้อหินคือการวัดความดันลูกตา(การตรวจโทโนมิเตอร์) วัดความดันภายในดวงตาด้วยโทโนมิเตอร์ หากสูงกว่าช่วงปกติให้สงสัยต้อหิน อาการภายนอกเช่นดวงตาแดงหรือกระจกตาขุ่นมัวอาจทับซ้อนกับโรคตาอื่น การวัดค่าความดันลูกตาโดยตรงจึงเป็นวิธียืนยันที่แน่นอนที่สุด นอกจากนี้ตรวจจอประสาทตาเพื่อตรวจสอบความเสียหายของขั้วประสาทตา และตรวจมุมหน้า(โกนิโอสโคปี)หรืออัลตราซาวด์เพื่อดูความผิดปกติของโครงสร้างทางระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ควรตรวจทั้งสองข้างเสมอ ต้อหินปฐมภูมิมีปัจจัยทางพันธุกรรม หากข้างหนึ่งเป็นอีกข้างมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเช่นกัน

การรักษา — แนวทางตามขั้นตอนยาและผ่าตัด

เป้าหมายหลักของการรักษา คือลดความดันลูกตาอย่างรวดเร็วเพื่อปกป้องเส้นประสาทตา

การรักษาด้วยยา: ใช้ยาหยอดตาในกลุ่ม Prostaglandin analogues(เช่น Travoprost)เพื่อเพิ่มการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา และใช้ยาต้านเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรสเพื่อลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา กรณีฉุกเฉินอาจให้ยา Mannitol ทางหลอดเลือดดำร่วมด้วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด: หากยาไม่สามารถควบคุมความดันได้หรือยากที่จะรักษาการมองเห็นไว้ พิจารณาการทำเลเซอร์ Cyclophotocoagulation, การฝังอุปกรณ์ระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา หรือการผ่าตัดเอาลูกตาออกหากสูญเสียการมองเห็นแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุสัตว์จะกำหนดตารางและปริมาณยาที่ถูกต้อง

เปรียบเทียบยาหลักลดความดันลูกตา

รายการ	Prostaglandin analogues	ยาต้านเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรส	ยาต้านเบต้า
กลไกการออกฤทธิ์	เพิ่มการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา	ลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา	ลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา
เวลาแสดงผล	ตามคำแนะนำแพทย์	ตามคำแนะนำแพทย์	ตามคำแนะนำแพทย์
เวลาใช้หลัก	ฉุกเฉิน·ดูแลระยะยาว	ดูแลระยะยาว	ใช้เสริม
การใช้ในแต่ละตัว	ต้องแพทย์พิจารณา	ต้องแพทย์พิจารณา	ต้องแพทย์พิจารณา

เวลาแสดงผลของยาแต่ละชนิดและการใช้ในแต่ละตัวแตกต่างกันตามตัวสัตว์และยา การเลือกยาและตารางการให้ยาต้องปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุสัตว์เท่านั้น

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ส่วนที่ต้องดูแลที่บ้านหลังการรักษา - ปฏิบัติตามเวลาหยอดยา: ยาควบคุมความดันหากพลาดเวลาอาจทำให้ความดันสูงขึ้นได้ ต้องตั้งนาฬิกาปลุก - ใช้สายรัดอกแทนปลอกคอ: การกดทับบริเวณคออาจส่งผลต่อความดันลูกตา แนะนำให้ใช้สายรัดอก - หลีกเลี่ยงการตื่นเต้นฉับพลัน: หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตื่นเต้นหรือออกแรงเกินจำเป็น - ตรวจตาข้างตรงข้ามเป็นประจำ: ต้อหินปฐมภูมิมีปัจจัยทางพันธุกรรม มักเป็นตาข้างตรงข้ามตามเวลา ควรตรวจสอบความดันตาเป็นประจำ - ควบคุมน้ำหนัก: การรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมช่วยสุขภาพและการดูแลโดยรวม

พันธุ์ที่พบบ่อยต้องตรวจความดันตาเป็นประจำ

แนะนำพันธุ์ต่อไปนี้ให้ตรวจตา(วัดความดันตา + ตรวจจอประสาทตา)ทุกปีหลังอายุ 5 ปี - American Cocker Spaniel, English Cocker Spaniel - Basset Hound, Beagle - Shih Tzu, Lhasa Apso, Pekingese - Shar Pei, Chow Chow - Samoyed, Siberian Husky หากพบแต่เนิ่นๆ สามารถรักษาการมองเห็นได้หลายปีด้วยยาหยอดตาเพียงอย่างเดียว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ยาหยอดตาต้อหินต้องใช้ตลอดชีวิตหรือไม่?

ต้อหินปฐมภูมิส่วนใหญ่ต้องการการดูแลด้วยยาหยอดตลอดชีวิต หากหยุดยาความดันจะสูงขึ้นและทำลายเส้นประสาทตาต่อไป ต้อหินทุติยภูมิหากแก้ไขโรคสาเหตุ(ม่านตาอักเสบ·เลนส์หลุด ฯลฯ) อาจลดยาได้

ต้อหินตาข้างเดียว อีกข้างเสี่ยงหรือไม่?

ต้อหินปฐมภูมิมีปัจจัยทางพันธุกรรม มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นตาข้างตรงข้ามตามเวลา ดังนั้นมักเริ่มยาหยอดป้องกันตาข้างตรงข้ามตามการพิจารณาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุสัตว์

คุณภาพชีวิตสุนัขหลังผ่าตัดเอาลูกตาออกเป็นอย่างไร?

หากสูญเสียการมองเห็นแล้วและเหลือแต่ความปวด การผ่าตัดเอาลูกตาออกจะเพิ่มคุณภาพชีวิตมากขึ้น สุนัขมีประสาทการดมกลิ่นและการได้ยินดี ปรับตัวได้เร็วแม้ไม่มีตาข้างหนึ่ง เมื่อพ้นจากความปวดเรื้อรังมักฟื้นตัวความอยากอาหารและกิจกรรม

มีอาหารเสริมที่ดีสำหรับสุนัขต้อหินหรือไม่?

อาจเสริมสารต้านอนุมูลอิสระเช่น Omega-3, Lutein แต่อาหารเสริมไม่สามารถแทนที่การรักษาควบคุมความดันเช่นยาหยอดตาหรือผ่าตัดได้ เป็นเพียงบทบาทเสริมเท่านั้น ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้ก่อนเริ่ม

ตรวจพันธุกรรมรู้ล่วงหน้าได้หรือไม่?

บางพันธุ์(Beagle, Norwegian Elkhound ฯลฯ) มีปัจจัยต้อหินปฐมภูมิที่ทราบดี แต่ต้อหินปฐมภูมิทั้งหมดไม่ใช่โรคยีนเดียว หากเป็นพันธุ์ที่พบบ่อย การตรวจความดันตาเป็นประจำเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุดไม่ว่าจะตรวจพันธุกรรมหรือไม่

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสำหรับปัญหาน้ำตาสุนัขที่แนะนำในปี 2026

แนะนำผลิตภัณฑ์ดูแลโรคยูเวียอักเสบในสุนัขและเกณฑ์การเลือก

7 เคล็ดลับสำคัญในการดูแลหลังการทดสอบน้ำตา (Schirmer) สำหรับสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

หากใช้ยาสุนัขกับแมว — อาการพิษเพอร์เมทรินและการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

หากแมวของคุณเลียกาแฟ — อาการพิษคาเฟอีนและเวลาในการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

อาการและเส้นทางติดเชื้อพยาธิปอดในสุนัข การรักษาและการป้องกัน

สุนัขที่จมูกข้างเดียวอุดตันและมีเลือดออก — สาเหตุและเวลาในการวินิจฉัยเนื้องอกในโพรงจมูก

แผลไม่หายขาด — อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัข

ก้อนเนื้อที่ผิวหนังแมว — อาการเริ่มต้นของมะเร็งเซลล์มาสต์ การวินิจฉัยและการรักษา การจัดการพยากรณ์โรค

แมวอะโครเมกาลี — คู่มือการวินิจฉัยและโรคเบาหวานดื้ออินซูลิน

เอกสารอ้างอิง

[1] Clinical Atlas of Canine and Feline Ophthalmic Disease, 2nd Ed — Chapter 163: Primary Glaucoma

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Ed — Travoprost Ophthalmic, Prostaglandin Analogue for IOP reduction in dogs

[3] Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Ed — Glaucoma Section (canine comparison)