ถูกใจ

แชร์

อาการและเส้นทางติดเชื้อ การรักษาและการป้องกันโรค Ehrlichiosis ในสุนัข

โรคติดเชื้อ/พยาธิไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค Ehrlichiosis ในสุนัขเป็นโรคติดเชื้อที่แบคทีเรีย Ehrlichia เข้าสู่เซลล์เลือดผ่านเห็บ สามารถลุกลามจากไข้และอ่อนเพลียในระยะแรกไปจนถึงภาวะเลือดออกผิดปกติเรื้อรัง การวินิจฉัยและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นหัวใจสำคัญ

โรค Ehrlichiosis คืออะไร?

เห็บสุนัขสีน้ำตาลเกาะดูดเลือดบนผิวหนังสุนัข

โรค Ehrlichiosis ในสุนัขเป็นโรคติดเชื้อที่แบคทีเรีย Ehrlichia เข้าสู่เซลล์เลือดของสุนัขผ่านเห็บ เห็บสุนัขสีน้ำตาล (Rhipicephalus sanguineus) เป็นพาหะหลักที่แพร่เชื้อขณะดูดเลือด สิ่งสำคัญคือในระยะแรกอาการอาจดูเหมือนไข้ธรรมดา แต่หากพลาดโอกาสรักษา อาจทำให้เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ภาวะเลือดออกเองและการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง ในประเทศไทยมีการรายงานกรณีติดเชื้ออย่างต่อเนื่องในช่วงฤดูเห็บตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง ดังนั้นการค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการป้องกันจึงสำคัญที่สุด

ติดเชื้อได้อย่างไร? — สาเหตุและเส้นทางติดเชื้อ

เชื้อหลักของโรค Ehrlichiosis คือ Ehrlichia canis แบคทีเรียชนิดนี้คือเชื้อในเซลล์ที่อาศัยอยู่ในโมโนไซต์ (ชนิดหนึ่งของเม็ดเลือดขาว) ของสุนัข และถูกส่งผ่านเข้าสู่เลือดขณะเห็บสุนัขสีน้ำตาล (Rhipicephalus sanguineus) ที่ติดเชื้อเกาะดูดเลือดที่ผิวหนัง ในระยะแรกมักมีอาการไม่จำเพาะ เช่น ไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ต่อมน้ำเหลืองบวม ทำให้มักทราบเรื่องการติดเชื้อล่าช้าหากไม่พบเห็บ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่ผ่านการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ จึงแนะนำให้ตรวจสุนัขผู้บริจาคก่อนถ่ายเลือด ควรตรวจสอบร่างกายอย่างละเอียดหลังเดินเล่นในป่า ภูเขา หรือสวนสาธารณะเสมอ

มีอาการอย่างไร? — รายการตรวจสอบ 3 ระยะ

โรค Ehrlichiosis จะดำเนินตามลำดับ ระยะเฉียบพลัน → ระยะแฝง → ระยะเรื้อรัง

ไข้: ไข้สูงร่วมกับอ่อนเพลียเป็นอาการไม่จำเพาะที่สังเกตได้ก่อน

อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร: กิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัดและกินอาหารน้อยลง

ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองที่คอและรักแร้บวมจนสัมผัสได้

จุดเลือดออก รอยช้ำ: เกิดจุดแดงที่เหงือกและตาขาว หรือรอยช้ำที่ผิวหนังจากเกล็ดเลือดต่ำ

เลือดกำเดา เลือดในปัสสาวะ: เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติจากเกล็ดเลือดต่ำ

น้ำหนักลด: น้ำหนักลดลงอย่างชัดเจนในระยะเรื้อรัง

น้ำตาไหล ตาแดง: อาจมีอาการทางตาเช่น ยูเวียอักเสบ (มักเป็นสองข้าง) พบความผิดปกติของดวงตาประมาณ 10-37% ตามรายงาน

การตรวจสุนัขที่แสดงอาการผิดปกติที่เหงือกจากโรค Ehrlichiosis

อาการเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที!

หากเหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีขาว เลือดกำเดา อุจจาระมีเลือด ปัสสาวะมีเลือดไม่หยุด หรือล้มลงและชักอย่างกะทันหัน ต้องรีบพาไปห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสัตว์ทันที หากเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วอาจเริ่มมีเลือดออกภายในได้ เวลาจึงสำคัญมาก

โรงพยาบาลสัตว์วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค Ehrlichiosis ใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกัน

การตรวจเลือด (CBC): ตรวจหาภาวะโลหิตจางแบบไม่สร้างเม็ดเลือด เกล็ดเลือดต่ำ และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว

การตรวจ PCR: ตรวจหา DNA ของ Ehrlichia โดยตรง มีความน่าเชื่อถือสูงในการวินิจฉัยระยะแรก

การตรวจแอนติบอดีในซีรั่ม: ตรวจพบเป็นบวกหลังการเกิดแอนติบอดี (การเปลี่ยนซีรั่ม) มีค่าในการวินิจฉัยระยะเรื้อรังโดยเฉพาะ

การตรวจเลือดป้าย: ตรวจหาแบคทีเรียในโมโนไซต์ (Morulae) โดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในระยะแรกการตรวจ PCR มีความน่าเชื่อถือสูง แต่ในระยะเรื้อรังแม้ PCR เป็นลบก็อาจยืนยันด้วยการตรวจแอนติบอดีได้ อาจต้องตรวจอวัยวะเพิ่มเติมเช่น ไตและตับตามผลการตรวจ

วิธีการรักษา — สามารถหายได้เต็มที่ด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะหลักสำหรับโรค Ehrlichiosis คือ Doxycycline สัตวแพทย์จะกำหนดตารางและขนาดยาตามน้ำหนักและสภาพของสุนัข โดยปกติต้องรับประทานต่อเนื่องประมาณ 4 สัปดาห์ (ประมาณ 28 วัน)

ระยะเฉียบพลัน: ส่วนใหญ่ฟื้นตัวเร็วด้วยการให้ Doxycycline เพียงอย่างเดียว

ระยะเรื้อรัง/รุนแรง: อาจมีการรักษาเสริมตามสภาพสุนัข เช่น การให้สารน้ำ การถ่ายเลือด

กรณีเลือดออกหรือโลหิตจางรุนแรง: อาจมีการรักษาเสริมเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์

หากหยุดยาเองระหว่างทางอาจเพิ่มความเสี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำ จึงสำคัญที่ต้องรับประทานต่อเนื่องจนจบตามคำสั่งสัตวแพทย์

การปรึกษาแพทย์เพื่อรับยา Doxycycline รักษาโรค Ehrlichiosis

ดูแลที่บ้านอย่างไร?

เป็นจุดที่ต้องดูแลที่บ้านระหว่างการรักษา

ให้ยาหลังอาหาร: Doxycycline อาจระคายเคืองกระเพาะอาหาร จึงต้องให้หลังอาหารเสมอ

จำกัดกิจกรรม: ในระยะเรื้อรังหรือมีความเสี่ยงเลือดออก ควรลดการเล่นอย่างรุนแรง

รักษาความอยากอาหาร: ให้อาหารย่อยง่ายและอร่อยเพื่อกระตุ้นความอยากอาหาร

ตรวจเลือดซ้ำเป็นระยะ: สำคัญที่ต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของค่าทุก 2-4 สัปดาห์

ป้องกันเห็บต่อเนื่อง: ต้องใช้ยาป้องกันเห็บตลอดการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

เจ้าของให้ยาโรค Ehrlichiosis แก่สุนัขที่บ้าน

การป้องกันเห็บคือการป้องกันที่ดีที่สุด — ยังไม่มีวัคซีน

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรค Ehrlichiosis วิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้ยาป้องกันเห็บอย่างต่อเนื่องทุกเดือน ในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง (มีนาคม-พฤศจิกายน) ควรตรวจสอบด้านในหู ระหว่างนิ้วเท้า รักแร้ และขาหนีบอย่างละเอียดหลังเดินเล่น หากพบเห็บ ห้ามดึงด้วยมือเปล่า ต้องใช้เครื่องมือเฉพาะเจาะจงดึงออกจนหมดหรือไปกำจัดที่โรงพยาบาลสัตว์ใกล้บ้าน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรค Ehrlichiosis ติดต่อสู่คนได้ไหม?

กรณี Ehrlichia canis ติดต่อสู่คนโดยตรงนั้นพบได้น้อย แต่คนอาจติดเชื้อจากสายพันธุ์ Ehrlichia อื่นๆ ผ่านเห็บชนิดเดียวกัน จึงสำคัญที่ทั้งสุนัขและเจ้าของต้องป้องกันเห็บร่วมกัน

รักษาแล้วหายขาดได้ไหม?

หากพบในระยะเฉียบพลันและเริ่มรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่จะหายขาดได้ แต่หากลุกลามถึงระยะเรื้อรัง อาจใช้เวลานานในการฟื้นตัวเนื่องจากไม่สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเพียงพอ และในบางกรณีอาจหายขาดได้ยาก การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นหัวใจสำคัญ

ต้องผ่านไประยะเวลาเท่าใดหลังพบเห็บจึงจะติดเชื้อ?

แบคทีเรีย Ehrlichia ถูกส่งผ่านเข้าสู่เลือดขณะเห็บที่ติดเชื้อเกาะดูดเลือด ดังนั้นการตรวจสอบร่างกายและกำจัดเห็บให้เร็วที่สุดหลังเดินเล่นจะช่วยลดความเสี่ยงการติดเชื้อได้อย่างมาก

ยาป้องกันเห็บชนิดใดมีประสิทธิภาพ?

ทั้งยาป้องกันแบบกิน (เช่น Afoxolaner, Fluralaner) และแบบทาต่างมีประสิทธิภาพ การปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมตามน้ำหนักและสุขภาพของสัตว์เลี้ยงจะเป็นการดีที่สุด

หลังรักษาแล้วหากถูกเห็บกัดอีกจะติดเชื้อซ้ำไหม?

ใช่ โรค Ehrlichiosis สามารถติดเชื้อซ้ำได้หากถูกเห็บกัดอีกครั้งแม้หลังรักษาหาย ดังนั้นการใช้ยาป้องกันเห็บอย่างต่อเนื่องหลังหายจึงสำคัญ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 ยาป้องกันเห็บและหมัดในแมวที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบความปลอดภัยของสาร

หากแมวของคุณไอบ่อย — อาการและเส้นทางติดเชื้อของพยาธิปอด

สุนัข SFTS ไข้รุนแรงเกล็ดเลือดต่ำ อาการและเส้นทางติดเชื้อ การรักษาและการป้องกัน

สุนัขของคุณอ่อนเพลียเสมอ — สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการวินิจฉัย·การรักษา

อาการเริ่มต้นของเนื้องอกตับในแมวและการวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค และคู่มือการดูแล

เนื้องอกตับในสุนัข — ก่อนสายเกินไป: ตั้งแต่อาการเริ่มต้น การวินิจฉัย การรักษา และพยากรณ์โรค

อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัย·การรักษาของมะเร็งต่อมในปอดแมว, คู่มือการพยากรณ์โรคและการดูแล

หากแมวของคุณดูอ่อนเพลียเสมอ — สัญญาณเตือนของโรคไตอักเสบและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

แมวของเราผอมลงและอาเจียน — สาเหตุของโรคไตเรื้อรังและเวลาที่เหมาะสมในการไปโรงพยาบาล

สุนัขของคุณเกาบ่อย — สรุปอาการ·เส้นทางการติดเชื้อ·วิธีรักษาโรคไรขน

เอกสารอ้างอิง

[1] Greene CE (ed.), Infectious Diseases of the Dog and Cat, 4th Ed, Elsevier Saunders, 2012

[2] Neer TM, Breitschwerdt EB, Greene RT, Lappin MR, Consensus Statement on Ehrlichial Disease of Small Animals from the Infectious Disease Study Group of the ACVIM, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2002

[3] Wilson HE, Mugford AR, Humm KR et al., Ehrlichia canis infection in a dog with no history of travel outside the United Kingdom, Journal of Small Animal Practice 54, 2013

[4] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E (eds.), Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed, Elsevier, 2017