สุนัขเลือดกำเดาไหล·อ่อนแรง — อาการ Ehrlichia และเวลาไปโรงพยาบาล

โรคติดเชื้อ/พยาธิไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

Ehrlichia ในสุนัขเป็นโรคเลือดจากเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่เม็ดเลือดขาวผ่านเห็บ สัญญาณหลักคือไข้·เลือดกำเดาไหล·ต่อมน้ำเหลืองบวม หากเป็นเรื้อรังอาจกดไขกระดูกและคุกคามชีวิต

Ehrlichia ในสุนัขคืออะไร? การติดเชื้อแบคทีเรียในเลือดจากเห็บ

Ehrlichia ในสุนัขเป็นโรคเลือดจากเชื้อแบคทีเรียที่แพร่ผ่านไรและอาศัยอยู่ในเม็ดเลือดขาว(โดยเฉพาะ monocyte) การวินิจฉัยเร็วเป็นหัวใจสำคัญ หากมีไข้·เบื่ออาหาร·เลือดกำเดาไหล·ต่อมน้ำเหลืองบวมภายใน 1-3 สัปดาห์หลังถูกเห็บกัด ต้องตรวจเลือดที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที หากเป็นเรื้อรังอาจกดไขกระดูกและคุกคามชีวิต การรักษาในระยะเฉียบพลันจึงสำคัญที่สุด

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค — เห็บสุนัขสีน้ำตาลเป็นตัวการหลัก

เชื้อสาเหตุคือแบคทีเรียขนาดเล็กที่อาศัยในเซลล์ชื่อ Ehrlichia canis ตัวกลางหลักคือเห็บสุนัขสีน้ำตาล(Rhipicephalus sanguineus) เมื่อไรดูดเลือดสุนัข เชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านต่อมน้ำลาย ยิ่งไรเกาะนานยิ่งเสี่ยงติดเชื้อ ดังนั้นเมื่อพบต้องกำจัดทันทีและใช้ยาป้องกันเห็บเพื่อไม่ให้เกาะ เชื้อที่เข้าสู่ร่างกายจะเพิ่มจำนวนในเซลล์ monocyte ที่ไหลเวียนในเลือด ทำลายระบบภูมิคุ้มกันและลดจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว

รายการตรวจสอบอาการหลัก — แตกต่างกันตามระยะ

อาการของ Ehrlichia แตกต่างกันตามระยะ สรุปสัญญาณที่เจ้าของสังเกตได้ก่อน - ไข้: ไข้ต่ำ-สูงเกิน 39.5°C ติดต่อกันหลายวัน - เลือดกำเดาไหล·เลือดออกที่เหงือก: มีจุดเลือดออกเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ - ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองใต้คาง·รักแร้·ด้านในขาหลังคลำได้ - เบื่ออาหาร·อ่อนแรง: ไม่ยอมเดินเล่นหรือนอนทั้งวัน - น้ำหนักลด: ในระยะเรื้อรังจะผอมลงชัดเจน - อาการที่ตา: อาจมองไม่เห็นชัดจากม่านตาอักเสบหรือเลือดออกที่จอตา

หากพบสัญญาณนี้ ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

หากเลือดกำเดาไม่หยุด มีจุดเลือดออกที่เหงือก·ท้อง หรือหายใจเร็ว ต้องรับการรักษาฉุกเฉินทันที หากเกล็ดเลือดต่ำถึงระดับอันตราย อาจทำให้เลือดออกในอวัยวะภายในและรุนแรงขึ้นได้ แม้ไม่จำได้ว่าถูกไรกัด หากเป็นสุนัขที่ออกไปเดินเล่น ควรเปิดโอกาสไว้เสมอและเจ้าของควรแจ้งสัตวแพทย์ก่อน

วิธีการวินิจฉัย — การตรวจเลือดสำคัญที่สุด

Ehrlichia ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจร่างกายทั่วไป โรงพยาบาลสัตว์มักทำการตรวจดังนี้ ตรวจ CBC เพื่อยืนยันการลดลงของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว ใช้ชุดตรวจแอนติบอดีในซีรั่ม(SNAP 4Dx) เพื่อตรวจสอบการสัมผัสเชื้ออย่างรวดเร็ว หากต้องการยืนยันที่แม่นยำกว่า อาจใช้ PCR เพื่อตรวจหา DNA ของเชื้อโดยตรง หากสงสัยระยะเรื้อรังอาจต้องตรวจไขกระดูก

เปรียบเทียบระยะเฉียบพลัน·แฝง·เรื้อรัง

รายการ	ระยะเฉียบพลัน	ระยะแฝง	ระยะเรื้อรัง
เวลาแสดงอาการ	1-3 สัปดาห์หลังติดเชื้อ	6-9 สัปดาห์หลังติดเชื้อ	หลายเดือน-หลายปีหลังติดเชื้อ
อาการหลัก	ไข้·ไอเลือด·ต่อมน้ำเหลืองบวม	ปกติจากภายนอก	โลหิตจางรุนแรง·เลือดออก·น้ำหนักลด
ระดับเกล็ดเลือด	ลดลง	ต่ำเล็กน้อยหรือปกติ	ลดลงอย่างรุนแรง
การตอบสนองต่อการรักษา	ดี	ดีหากได้รับการรักษา	พยากรณ์โรคไม่ดี
ระยะเวลาการรักษา	3-4 สัปดาห์	3-4 สัปดาห์	มากกว่า 4 สัปดาห์ ดูแลระยะยาว

เกณฑ์การจำแนกตามตำราสัตวแพทยศาสตร์

วิธีการรักษา — Doxycycline เป็นยาหลัก

การรักษาตามมาตรฐานของ Ehrlichia คือการกินยาปฏิชีวนะชื่อ Doxycycline เป็นระยะเวลาหนึ่ง สัตวแพทย์จะกำหนดปริมาณและตารางการให้ยาตามน้ำหนักตัว โดยปกติต้องกินต่อเนื่องเกือบ 4 สัปดาห์ แม้อาการดีขึ้นเร็ว หากหยุดเองโดยพลการเสี่ยงกำเริบ หากโลหิตจางรุนแรงอาจต้องถ่ายเลือด หากมีภาวะแทรกซ้อนจากภูมิคุ้มกันอาจต้องเพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน

จุดสำคัญในการดูแลการฟื้นตัวที่บ้าน

ระหว่างรักษาให้ลดความเข้มข้นของการเดินเล่นและพักผ่อนให้เพียงพอ บันทึกทุกวันว่าสีเหงือกกลับเป็นสีชมพูหรือไม่ เลือดกำเดาหยุดแล้วหรือยัง และกลับมาอยากอาหารหรือไม่ จะช่วยมากเมื่อกลับมาตรวจใหม่ ยาไม่ควรให้พร้อมนมหรือผลิตภัณฑ์นมเพราะอาจลดการดูดซึม ให้พร้อมอาหารเล็กน้อยและตรงเวลา หลังรักษาต้องตรวจเลือดเป็นระยะ 6-12 เดือนเพื่อยืนยันไม่กำเริบ

การป้องกันสำคัญกว่าการรักษา

Ehrlichia เป็นโรคที่เสี่ยงเป็นเรื้อรังหากติดเชื้อครั้งเดียว การป้องกันจึงสำคัญที่สุด ใช้ยาป้องกันเห็บ(กลุ่ม fipronil·fluralaner ฯลฯ) ตลอดฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูใบไม้ร่วง และหลังเดินเล่นให้เช็ดหู·ระหว่างนิ้วเท้า·รักแร้ด้วยมือเพื่อตรวจสอบไร ระวังเป็นพิเศษในพุ่มไม้·เส้นทางเดินป่า สุนัขพันธุ์ผสม·ขนาดกลาง-ใหญ่ที่ออกนอกบ้านบ่อยต้องไม่ขาดทุกเดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

Ehrlichia ติดต่อสู่คนได้ไหม?

มีสายพันธุ์ที่ติดต่อสู่คน(Ehrlichia chaffeensis ฯลฯ) แยกต่างหาก การติดต่อจากสุนัขสู่คนโดยตรงพบได้น้อย แต่เห็บเองก็กัดคนได้ ดังนั้นหลังเดินเล่นต้องตรวจสอบเสื้อผ้าและรองเท้าเจ้าของด้วย

รักษาครั้งเดียวจะไม่เป็นตลอดไปไหม?

ไม่ใช่ แม้มีแอนติบอดีก็อาจติดเชื้อ Ehrlichia สายพันธุ์อื่นหรือเชื้อเดิมได้อีก หลังรักษาต้องใช้ยาป้องกันไรต่อไป

ป้องกันด้วยวัคซีนได้ไหม?

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีน Ehrlichia สำหรับสุนัขที่ใช้ได้ในประเทศ วิธีที่แน่นอนที่สุดคือยาป้องกันปรสิตภายนอกที่ตัดขาดเห็บ

ค่ารักษาประมาณเท่าไหร่?

แตกต่างกันมากตามการตรวจ·ยา·โรงพยาบาลสัตว์ จึงยากที่จะระบุจำนวนเงินที่แน่นอน แนะนำให้ขอใบเสนอราคาสำหรับการตรวจวินิจฉัยและตารางการรักษา 4 สัปดาห์พร้อมกัน

ในบ้านที่มีแมวหลายตัว·สุนัขหลายตัว มีเพียงตัวเดียวเป็น ต้องตรวจตัวอื่นด้วยไหม?

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสไรในสภาพแวดล้อมเดียวกัน จึงแนะนำให้ตรวจสุนัขและแมวที่อาศัยอยู่ร่วมกันทั้งหมด อาจมีการติดเชื้อระยะแฝงที่ไม่มีอาการ

แชร์