ถูกใจ

แชร์

สุนัขของคุณอาเจียนบ่อยและอ่อนเพลีย — อาการและจุดเน้นการดูแลอาหารสำหรับโรคตับสะสมทองแดง

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคตับสะสมทองแดงในสุนัขเป็นโรคตับเรื้อรังที่ทองแดงสะสมในเซลล์ตับมากเกินไปจนการทำงานของตับค่อยๆ ลดลง หากเป็นสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยง การตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบล่วงหน้าแม้ไม่มีอาการเป็นหัวใจสำคัญ

โรคตับสะสมทองแดงในสุนัขคืออะไร?

โรคตับสะสมทองแดงในสุนัขเป็นโรคตับเรื้อรังที่ทองแดงสะสมในเซลล์ตับมากเกินไปจนตับค่อยๆ บาดเจ็บ การค้นพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ เมื่อมีอาการแสดงมักพบว่าตับบาดเจ็บไปมากแล้ว ดังนั้นหากเป็นสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยง การตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบล่วงหน้าแม้ไม่มีอาการจึงสำคัญ อาจเกิดจากสายพันธุ์ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในการเผาผลาญทองแดง หรือการให้อาหารที่มีทองแดงสูงเป็นเวลานาน

ทำไมทองแดงจึงสะสมในตับ? — สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุมีหลักๆ สองประการ

พันธุกรรม: สายพันธุ์บางชนิดเช่น Bedlington Terrier มีความผิดปกติในยีนที่ควบคุมการขับทองแดง ทองแดงที่ควรขับออกทางน้ำดีจะสะสมในเซลล์ตับและก่อให้เกิดความเครียดออกซิเดชันทำให้เซลล์ตับตาย

อาหาร·รอง: การให้อาหารที่มีทองแดงสูงหรือเครื่องในเป็นเวลานาน หรือการคั่งของน้ำดีเรื้อรังที่ขัดขวางการขับออก สายพันธุ์ใดก็อาจทำให้ทองแดงสะสมในตับได้

รายการตรวจสอบอาการสำคัญที่ผู้เลี้ยงต้องรู้

ในระยะแรกมักไม่มีอาการทำให้ตรวจพบได้ยาก อาการด้านล่างจะปรากฏเมื่อตับบาดเจ็บไปมากแล้ว

ความอยากอาหารลดลง: เหลืออาหารหรือปฏิเสธอาหารบ่อยขึ้น

อ่อนเพลีย: ไม่สนใจการเดินเล่นหรือเล่นและนอนบ่อย

อาเจียนและท้องเสียซ้ำๆ: อาการทางระบบย่อยอาหารปรากฏเป็นระยะ

ตัวเหลืองตาเหลือง: ตาขาว·เหงือก·ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ท้องบวม: มีน้ำในช่องท้องทำให้ท้องนูน

ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก: ดื่มน้ำมากขึ้นและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น

สุนัขนอนอ่อนเพลีย — อาการโรคตับสะสมทองแดง

หากมีอาการเหล่านี้ต้องพบแพทย์ฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง

• ตาขาว·เหงือกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองทันที (ตัวเหลืองตาเหลืองเฉียบพลัน) • อาเจียนซ้ำๆ และไม่สามารถดื่มน้ำได้ • ท้องบวมขึ้นอย่างรวดเร็วและรู้สึกแข็ง (น้ำในช่องท้องแย่ลง) • เดินเซหรือสับสน (สงสัยโรคสมองจากตับ) อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณว่าการทำงานของตับลดลงอย่างรวดเร็ว ไปโรงพยาบาลสัตว์ใกล้บ้านทันที

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องทำการตัดชิ้นเนื้อตับ การตรวจจะดำเนินการเป็นขั้นตอน

การตรวจเลือด: ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับเช่น ALT·ALP ก่อน จริงๆ แล้วการสะสมทองแดงมักมีเพียงการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับเป็นเบาะแสเดียว

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ประเมินขนาด·ความหนาแน่นของตับและการมีน้ำในช่องท้อง

การตัดชิ้นเนื้อตับ·การวัดทองแดง: การตรวจยืนยันโดยการเก็บชิ้นเนื้อตับเพื่อวัดความเข้มข้นทองแดง ในกรณีสะสมรอง(อาหาร) มักต่ำกว่า 2,000µg/g(ppm) ของน้ำหนักแห้ง หากเกิน 1,000µg/g ต้องรักษาและหากเกิน 2,000µg/g แนะนำการรักษาด้วยคีเลเตอร์ ค่าจะแตกต่างกันตามตำแหน่งที่เก็บ ควรเก็บจากหลายส่วนเพื่อตรวจสอบ

การตรวจยีน: ตรวจสอบยีนสาเหตุ(เช่น COMMD1) ในสายพันธุ์เสี่ยงสูง

วิธีการรักษา — เรียนรู้เป็นขั้นตอน

ยาคีเลเตอร์ทองแดง: D-Penicillamine เป็นคีเลเตอร์ทองแดงที่โดดเด่น จับกับทองแดงและขับออกทางปัสสาวะสร้างสมดุลทองแดงลบ(-) อาจเกิดอาการคลื่นไส้ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

การเสริมสังกะสี: ป้องกันการดูดซึมทองแดงในลำไส้ อาหารทองแดงต่ำ·สังกะสีสูงมักใช้เป็นการรักษาต่อเนื่องเพื่อชะลอการสะสมทองแดงใหม่หลังการรักษาด้วยคีเลเตอร์

สารต้านอนุมูลอิสระ·โภชนาการเสริม: สามารถพิจารณาการดูแลโภชนาการเสริมเพื่อลดความเสียหายออกซิเดชันของเซลล์ตับ และใยอาหารช่วยลดการดูดซึมทองแดงในลำไส้ ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกสารเสริมเฉพาะ

อาหารสั่งแพทย์ทองแดงต่ำ: ต้องใช้การรักษาด้วยยาและการดูแลอาหารร่วมกันจึงจะได้ผลดี

จุดเน้นการดูแลที่บ้าน

แม้กำลังรักษา การดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องจะช่วยรักษาสภาพตับได้ดีขึ้น

รักษาอาหารทองแดงต่ำ: หลีกเลี่ยงเครื่องในเช่นตับ·ไตวัว·หมู หอยนางรม เห็ด ถั่ว เพราะมีทองแดงสูง

ให้ยาตามสั่งอย่างต่อเนื่อง: แม้อาการดีขึ้น ห้ามหยุดยาเอง

การตรวจเลือดเป็นประจำ: ตรวจสอบค่าตับและความเข้มข้นทองแดงทุก 3~6 เดือน

ลดความเครียด: การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างรวดเร็วหรือการออกกำลังกายมากเกินไปอาจเป็นภาระต่อตับ

ภาพผู้เลี้ยงเตรียมอาหารสั่งแพทย์ทองแดงต่ำให้สุนัข

สายพันธุ์ที่ต้องระวังเป็นพิเศษ

สายพันธุ์ด้านล่างมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงต่อโรคตับสะสมทองแดง แม้ดูแข็งแรงก็แนะนำให้ตรวจค่าตับปีละ 1~2 ครั้งตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไป • Bedlington Terrier • West Highland White Terrier • Dalmatian • Doberman Pinscher • Labrador Retriever • Skye Terrier

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคตับสะสมทองแดงรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากเป็นพันธุกรรม แนวคิดคือ 'การดูแลตลอดชีวิต' มากกว่าการรักษาให้หายขาด หากใช้ยาและการดูแลอาหารอย่างต่อเนื่อง สามารถรักษาระดับการทำงานของตับให้ใกล้เคียงปกติได้ หากเป็นสาเหตุจากอาหาร การกำจัดสาเหตุและรักษาจะมีโอกาสฟื้นตัวสูงกว่า ในความเป็นจริงมีรายงานกรณีใน Labrador ที่ไม่มีอาการที่ระดับทองแดงในตับกลับสู่ปกติด้วยการดูแลอาหารเพียงอย่างเดียว่ความเข้มข้นทองแดงในตับกลับสู่ปกติด้วยการดูแลอาหารเพียงอย่างเดียว

ต้องหลีกเลี่ยงอาหารอะไรบ้าง?

ต้องหลีกเลี่ยงวัตถุดิบที่มีทองแดงสูง เครื่องในเช่นตับ·ไตวัว·หมู หอยนางรม หอยแมลงภู่ เห็ดหอม ถั่ว เป็นตัวอย่าง อาหารทั่วไปก็ควรตรวจสอบปริมาณทองแดงในฉลากส่วนผสม หรือให้สัตวแพทย์แนะนำอาหารสั่งแพทย์จะปลอดภัยที่สุด

ระยะเวลาการรักษานานแค่ไหน?

การรักษาด้วยคีเลเตอร์จะดำเนินต่อไปจนกว่าความเข้มข้นทองแดงในการตัดชิ้นเนื้อตับจะลดลงสู่ระดับปกติ การตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันในแต่ละตัว แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นทองแดงด้วยการตัดชิ้นเนื้อตับซ้ำและปรับตามนั้น หลังจากนั้นมักเปลี่ยนเป็นการรักษาต่อเนื่องเช่นการเสริมสังกะสี·อาหารทองแดงต่ำ และสัตวแพทย์ปรับเป็นขั้นตอนตามผลตรวจประจำแดงต่ำ และสัตวแพทย์จะปรับเป็นขั้นตอนตามผลการตรวจเป็นประจำ

จำเป็นต้องตรวจยีนหรือไม่?

แนะนำอย่างยิ่งสำหรับสายพันธุ์ที่มีอัตราการเกิดโรคทางพันธุกรรมสูงเช่น Bedlington Terrier หรือ West Highland White Terrier หากทราบล่วงหน้าว่าเป็นพาหะหรือตัวที่ป่วย จะสามารถวางแผนการดูแลอาหารป้องกันและการตรวจสอบได้เร็วขึ้นมาก

จำเป็นต้องตรวจแม้ไม่มีอาการหรือไม่?

ใช่ จำเป็นมาก โรคตับสะสมทองแดงมักไม่มีอาการในระยะแรก และการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับมักเป็นเบาะแสเดียว อาการที่เห็นได้ชัดเช่นตัวเหลืองตาเหลือง·น้ำในช่องท้องจะปรากฏเมื่อตับบาดเจ็บไปมากแล้ว หากเป็นสายพันธุ์เสี่ยง การตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบค่าตับเช่น ALT เป็นระยะแม้ไม่มีอาการจึงสำคัญสำคัญ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

โรคไขมันพอกตับในแมว — สัญญาณฉุกเฉินและวิธีดูแลเมื่อไม่กินอาหารเกิน 3 วัน

ตับอักเสบในสุนัข — คู่มืออาการและการวินิจฉัย·การรักษาตามสาเหตุ

สุนัขไอของเรา อาจเป็นหนอนหัวใจ — อาการตามระยะ 1-4 และการรักษาด้วยเมลาร์โซมีน

โรคทอกโซพลาสโมซิสในแมว — ความเสี่ยงและการป้องกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์

สุนัขเป็นโรคไลม์ — อาการและการวินิจฉัยโรคที่มีเห็บเป็นพาหะในเกาหลี

คู่มือครบถ้วนการติดเชื้อ Echinococcus (พยาธิตัวตืด)

โรคบรูเซลลาในสุนัข (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน)

เอกสารอ้างอิง

[1] Hoffmann G. Copper-associated liver diseases. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009;39(3):489–511.

[2] Spee B, Arends B, van den Ingh TS, et al. Copper metabolism and oxidative stress in chronic inflammatory and cholestatic liver diseases in dogs. J Vet Intern Med. 2006;20(5):1085–1092.

[3] Johnston AN, Center SA, McDonough SP, et al. Hepatic copper concentrations in Labrador retrievers with and without chronic hepatitis: 72 cases (1980–2010). J Am Vet Med Assoc. 2013;242(3):372–380.

[4] Mandigers PJ, van den Ingh TS, Bode P, et al. Association between liver copper concentration and subclinical hepatic changes in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med. 2004;18(5):647–650.

[5] Twedt DC. Copper-associated hepatitis in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023;53(1):113–130.