ถูกใจ

แชร์

고양이 요관 우회술(SUB) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตแมว (SUB) อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแล

ระบบทางเดินปัสสาวะไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตแมว (SUB) เป็นการผ่าตัดเบี่ยงทางเดินปัสสาวะชั่วคราวเพื่อปกป้องไตเมื่อท่อไตอุดตัน การผ่าตัดนี้เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญในการช่วยชีวิตในสถานการณ์ฉุกเฉิน

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตแมว (SUB) คืออะไร?

แผนภาพกายวิภาคแสดงระบบทางเดินปัสสาวะของแมวและการจัดวางอุปกรณ์ SUB

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตแมว (SUB) เป็นการผ่าตัดที่เบี่ยงทางเดินปัสสาวะจากท่อไตที่อุดตันเพื่อป้องกันความเสียหายต่อไต โดยส่งปัสสาวะจากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรง การผ่าตัดนี้เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญในการป้องกันความเสียหายต่อไตจากท่อไตอุดตัน ภายใต้การดมยาสลบ จะมีการเชื่อมต่อท่อจากไตและท่อจากกระเพาะปัสสาวะเข้ากับพอร์ต (port) ที่ฝังใต้ผิวหนัง ทำให้ปัสสาวะสามารถไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะได้โดยไม่ต้องผ่านท่อไตที่อุดตัน พอร์ตจะอยู่ใต้ผิวหนังและสัมผัสได้จากภายนอก ใช้สำหรับตรวจสอบการอุดตันหรือทำความสะอาด หลังผ่าตัด แมวจะถูกสังเกตการณ์ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อปกป้องการทำงานของไตและป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาการคงอยู่ของอุปกรณ์จะได้รับการประเมินและตัดสินใจโดยสัตวแพทย์ตามสภาพผู้ป่วยและความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำ จำเป็นต้องมาโรงพยาบาลและตรวจสอบเป็นประจำ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะอาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญ การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไต (SUB): เป็นการผ่าตัดที่เบี่ยงทางเดินปัสสาวะจากท่อไตที่อุดตันส่งปัสสาวะจากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันความเสียหายต่อไต

สาเหตุหลักของการผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตคืออะไร?

สาเหตุหลักที่ทำให้แมวจำเป็นต้องผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตคือการอุดตันของท่อไต สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ นิ่วในท่อไต (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ) ก้อนเลือดแข็งตัว การตีบของท่อไต (การหดตัว) เนื้องอก และการกดทับจากภายนอก ซึ่งอาจก่อให้เกิดแรงกดดันต่อไตและทำให้การทำงานลดลง แมวมีท่อไตปกติที่ไม่อุดตันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.4 มม. ซึ่งบางมาก ทำให้การอุดตันของท่อไตเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย ในทางกลับกัน การอุดตันของท่อปัสสาวะพบบ่อยกว่าในแมวตัวผู้ที่มีท่อปัสสาวะยาวและแคบ ดังนั้นจึงควรเข้าใจความแตกต่างระหว่างท่อไตและท่อปัสสาวะ ปัจจัยเหล่านี้จำเป็นต้องมาโรงพยาบาลทันทีก่อนที่การทำงานของไตจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญ - นิ่วในท่อไต (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ): เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการอุดตันท่อไต ในแมวพบนิ่วแคลเซียมออกซาเลตบ่อยขึ้นเรื่อยๆ - ก้อนเลือดแข็งตัว·การตีบ: ก้อนเลือดแข็งตัวหรือการตีบของท่อไตอาจทำให้ท่อไตแคบลงหรืออุดตันได้ - เนื้องอก·การกดทับจากภายนอก: เนื้องอกภายในท่อไตหรือการกดทับจากภายนอกอาจทำให้เกิดการอุดตันได้

แผนภาพกายวิภาคแสดงนิ่วที่อุดตันในท่อไตของแมว

อาการหลักของการผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตคืออะไร?

อาการที่จำเป็นต้องผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตในแมวคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและปัญหาการปัสสาวะจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ อาการหลักได้แก่ ปฏิกิริยาเจ็บปวดขณะปัสสาวะ พยายามปัสสาวะบ่อยแต่ไม่มีปัสสาวะออกมา อาเจียน อ่อนเพลีย และปวดท้อง แมวจะเข้าห้องน้ำบ่อยแต่ไม่สามารถปัสสาวะได้ และในกรณีร้ายแรงอาจถึงขั้นช็อก อาการเหล่านี้จำเป็นต้องมาโรงพยาบาลทันทีก่อนที่การทำงานของไตจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

แมวที่เจ็บปวดเพราะไม่สามารถปัสสาวะในห้องน้ำได้

อาการที่จำเป็นต้องมาโรงพยาบาลทันที

หากแมวไม่สามารถปัสสาวะได้ หรือพยายามปัสสาวะแต่ไม่มีปัสสาวะออกมาและแสดงปฏิกิริยาเจ็บปวดขณะปัสสาวะ ต้องไปโรงพยาบาลทันที การอุดตันของทางเดินปัสสาวะเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจคุกคามชีวิต และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อไตเฉียบพลันในแมว หากการทำงานของไตเสียหาย การฟื้นตัวอาจทำได้ยาก ดังนั้นจึงไม่ควรล่าช้าและต้องให้สัตวแพทย์วินิจฉัยและกำหนดแนวทางการรักษาทันที

วิธีการวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยการผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตในแมวทำผ่านการตรวจหลายอย่าง ก่อนอื่นใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการขยายตัวของท่อไตและการขยายตัว·บวมของไต (อุ้งเชิงกรานไต) การขยายตัวของอุ้งเชิงกรานไตและท่อไตจากนิ่วอุดตันช่วยในการวินิจฉัยการอุดตันของท่อไต อย่างไรก็ตาม หากสาเหตุเป็นการตีบหรือก้อนเลือดแข็งตัว อาจไม่ปรากฏชัดเจนในการตรวจอัลตราซาวนด์ ใช้การตรวจเลือดเพื่อประเมินการลดลงของการทำงานของไต และใช้การตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อหรือร่องรอยของนิ่ว หากจำเป็น ให้ทำการถ่ายภาพรังสีร่วมด้วยเพื่อตรวจสอบสาเหตุและตำแหน่งของการอุดตัน การตรวจอย่างครอบคลุมเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินก่อนผ่าตัดได้ - การตรวจอัลตราซาวนด์: เครื่องมือวินิจฉัยหลักในการตรวจสอบการขยายตัวของท่อไตและการขยายตัว·บวมของอุ้งเชิงกรานไต - การตรวจเลือด: ประเมินการทำงานของไตด้วยค่าครีเอตินินและ BUN - การตรวจปัสสาวะ·การเพาะเชื้อ: ตรวจสอบการติดเชื้อและร่องรอยของนิ่ว และประเมินความไวต่อยาปฏิชีวนะหากจำเป็น

ตรวจสอบสถานะการขยายตัวของไตและท่อไตระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องของแมว

วิธีการรักษาและขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตทำภายใต้การดมยาสลบ โดยมีการใส่เครื่องมือพิเศษที่เชื่อมต่อท่อจากไตและท่อจากกระเพาะปัสสาวะเข้ากับพอร์ตที่ฝังใต้ผิวหนัง เครื่องมือนี้มีหน้าที่ส่งปัสสาวะจากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่านท่อไตที่อุดตัน ก่อนการดมยาสลบ ควรแก้ไขปัญหาร้ายแรงเช่น การขาดน้ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงก่อนเพื่อความปลอดภัย หลังผ่าตัด แมวจะถูกสังเกตการณ์ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อและการทำงานปกติของอุปกรณ์ ผลการฟื้นตัวและระยะเวลาการคงอยู่ของอุปกรณ์จะแตกต่างกันไปตามสภาพผู้ป่วย จึงต้องดูแลตามการประเมินของสัตวแพทย์

ฉากการผ่าตัดใส่เครื่องมือ SUB ใต้ผิวหนังของแมว

จุดดูแลที่บ้าน

การดูแลแมวที่บ้านหลังผ่าตัดมีผลกระทบอย่างมากต่อความสำเร็จของการผ่าตัด ต้องตรวจสอบบริเวณอุปกรณ์ทุกวันเพื่อตรวจสอบสัญญาณการติดเชื้อเช่น บวม เลือดออก หรือมีสารคัดหลั่ง ใช้กรงป้องกันหรือปลอกคอเพื่อป้องกันไม่ให้แมวเลียหรือเกาอุปกรณ์ ต้องรับประทานยาปฏิชีวนะหรือยาแก้ปวดตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างถูกต้อง เพิ่มการดื่มน้ำเพื่อรักษาปริมาณปัสสาวะ และทำความสะอาดห้องน้ำทุกวัน การมาโรงพยาบาลเป็นประจำก่อนถอดอุปกรณ์เป็นสิ่งจำเป็น และหากไม่ให้อาหารเกิน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที - การดูแลอุปกรณ์: จำเป็นต้องตรวจสอบบริเวณและดูแลสุขอนามัยทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ - การรับประทานยา: ต้องรับประทานยาที่สั่งให้ครบถ้วน - การดื่มน้ำ: กระตุ้นให้ดื่มน้ำบ่อยๆ และใช้น้ำแบบเจลหรืออาหารที่มีน้ำสูง

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แมวมีท่อไตปกติที่ไม่อุดตันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.4 มม. ซึ่งบางมาก ทำให้การอุดตันของท่อไตเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย แทนที่จะยืนยันว่าท่อไตของสายพันธุ์บางชนิดแคบกว่า ควรจำไว้ว่านิ่วในท่อไต ก้อนเลือดแข็งตัว การตีบ เนื้องอก และการกดทับจากภายนอกเป็นสาเหตุหลักของการอุดตัน แม้หลังผ่าตัดก็มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ จึงต้องวางแผนการดูแลระยะยาวร่วมกับสัตวแพทย์ การควบคุมอาหาร การเพิ่มการดื่มน้ำ และการตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญ การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่ดี

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดเบี่ยงทางท่อไตคงอยู่ได้นานแค่ไหน?

ระยะเวลาการคงอยู่ของอุปกรณ์จะแตกต่างกันไปตามสถานการณ์การฟื้นตัวของผู้ป่วยและความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำ สัตวแพทย์จะประเมินสภาพและกำหนดแนวทางการดูแล เนื่องจากมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล จึงยากที่จะระบุระยะเวลาที่กำหนดไว้แบบเหมารวม

หากแมวไม่สามารถปัสสาวะได้อีกครั้งหลังผ่าตัด ควรทำอย่างไร?

ต้องไปโรงพยาบาลทันที มีความเป็นไปได้ที่อุปกรณ์อาจอุดตันหรือมีปัญหาอื่น จึงต้องให้สัตวแพทย์ตรวจสอบทันที

หากเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด SUB จะเกิดอะไรขึ้น?

หากบริเวณอุปกรณ์บวมหรือมีไข้ เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากปล่อยทิ้งไว้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

แมวไม่กินอาหารหลังผ่าตัด เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

การเบื่ออาหารชั่วคราวหลังผ่าตัดเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย แต่หากไม่กินอาหารเกิน 24 ชั่วโมง ต้องแจ้งสัตวแพทย์ อาจเกิดการขาดน้ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ระหว่างการคงอยู่ของอุปกรณ์ อาจเกิดการอุดตันของท่อไตได้อีกครั้งหรือไม่?

ใช่ มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ แม้หลังผ่าตัดก็จำเป็นต้องควบคุมอาหารและเพิ่มการดื่มน้ำ และการตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะสุนัข TOP 5 — ป้องกันและจัดการนิ่ว

อาหารแมวสำหรับ FLUTD แนะนำ TOP 5 — เปรียบเทียบตามชนิดนิ่วสตรูไวต์และออกซาเลต

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพทางเดินปัสสาวะสำหรับแมว ปี 2026 — สรุปเกณฑ์การเลือกจากสัตวแพทย์

แมวภาวะไตวายระยะสุดท้าย การปลูกถ่ายไตเป็นทางออกหรือไม่ — ผลลัพธ์และทางเลือกที่สมจริง

หากความดันโลหิตของแมวคุณอันตราย — อาการ สาเหตุ และเวลาในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ทำลายไต

แมวโลหิตจางและ CKD (ขาด EPO) อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาและจุดดูแล

หากหัวใจสุนัขของคุณเต้นผิดปกติ — อาการและจังหวะการรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

จุดดำที่หน้าลูกสุนัขของคุณ — สาเหตุของ Floaters และเวลาไปโรงพยาบาล

สุนัขมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน — สาเหตุของ Anisocoria และเวลาไปพบแพทย์

ลูกตาสุนัขโผล่ออกมากะทันหัน — การปฐมพยาบาลและการจัดการเวลาทอง

เอกสารอ้างอิง

[1] Berent, A.C. (2011). Ureteral obstructions in dogs and cats: a review of traditional and new interventional diagnostic and therapeutic options. J. Vet. Emerg. Crit. Care, 21(3), 245–258.

[2] Kruger, J., Osborne, C., Goyal, S. et al. (1991). Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease. J. Am. Vet. Med. Assoc., 199(2), 211–216.

[3] Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Ed. (2011). Chapter on ureteral obstruction and surgical management. Elsevier Health Sciences.