ถูกใจ

แชร์

ก้อนแข็งใต้ผิวหนังแมว — อาการเริ่มต้นของซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อน การวินิจฉัยและการรักษา การจัดการพยากรณ์โรค

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนในแมวเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน และหลอดเลือด รวบรวมข้อมูลที่เจ้าของต้องรู้ตั้งแต่อาการเริ่มต้น วิธีการวินิจฉัยและการรักษา การจัดการพยากรณ์โรคและการดูแลที่บ้าน

ซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนในแมวคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์คลำบริเวณคอและไหล่ของแมวเพื่อตรวจสอบเนื้องอก

ซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อน (Soft Tissue Sarcoma) ในแมวเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีลักษณะขอบเขตไม่ชัดเจนและลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ จึงมักเริ่มเป็นก้อนแข็งและมักตรวจพบช้า โดยเฉพาะเนื้องอกบริเวณที่ฉีดวัคซีน (FISS) ซึ่งเป็นประเภทที่ต้องระวังเป็นพิเศษในแมว หากก้อนบริเวณที่ฉีดหรือฉีดวัคซีนมีขนาดเกิน 2 ซม. หรือยังคงอยู่เกิน 1 เดือน หรือมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้นๆ ควรไปตรวจที่คลินิกสัตว์ทันที

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงของซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจัยกระตุ้นที่รู้จักกันดีที่สุดคือวัคซีนเชื้อตายหรือการฉีดยาที่มีสารเสริม (Adjuvant) รายงานระบุว่าวัคซีนเชื้อตายที่มีสารเสริมมีความสัมพันธ์กับการเกิดซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนบ่อยกว่าวัคซีนชนิดอื่น เชื่อว่าปฏิกิริยาการอักเสบและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอมที่ตกค้างในบริเวณที่ฉีดรบกวนกระบวนการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และในกระบวนการนี้เซลล์เกิดการกลายพันธุ์และเพิ่มจำนวนผิดปกติจนเกิดเป็นเนื้องอก นอกจากนี้การกระตุ้นเรื้อรังจากสิ่งแปลกปลอมที่ตกค้างในบริเวณที่ฉีดยังถูกมองว่าเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

รายการตรวจสอบอาการหลัก

ก้อนใต้ผิวหนัง: เกิดก้อนที่สัมผัสได้แข็งโดยไม่เจ็บเมื่อกด

การเติบโตอย่างรวดเร็ว: ขนาดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 4 สัปดาห์

การเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องบริเวณที่ฉีด: ก้อนยังคงอยู่เกิน 1 เดือนบริเวณที่ฉีดวัคซีน (คอ ไหล่ ต้นขา)

ผิวหนังแดงหรือเป็นแผล: ผิวหนังชั้นผิวอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือแตกเหมือนแผล

ภาวะสุขภาพทั่วไปลดลง: ในกรณีที่เป็นรุนแรง ความอยากอาหารจะลดลงและกิจกรรมลดลง

ภาพประกอบกายวิภาคแสดงบริเวณที่เกิดซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนในแมว

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปคลินิกสัตว์ทันที • ก้อนบริเวณที่ฉีดยังคงอยู่เกิน 1 เดือน • ก้อนมีขนาดเกิน 2 ซม. หรือเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 4 สัปดาห์ • มีแผลหรือเลือดออกที่ผิวหนัง • ความอยากอาหารหายไปอย่างสมบูรณ์หรือมีน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว

วิธีการวินิจฉัย

การเจาะดูดเซลล์: เป็นการตรวจที่ดำเนินการเป็นอันดับแรก โดยใช้เข็มเล็กเก็บเซลล์เพื่อคัดกรองเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อ: ยืนยันสถานะมะเร็งและระดับเนื้องอก (ระดับ 1-3) ผ่านการตัดชิ้นเนื้อแบบเจาะหรือการตัดออก

เอกซเรย์ทรวงอกและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง: เป็นการตรวจภาพพื้นฐานเพื่อยืนยันการแพร่กระจาย โดยเน้นประเมินปอดและต่อมน้ำเหลือง

การตรวจ CT: แนะนำในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือตำแหน่งซับซ้อน และจำเป็นสำหรับการวางแผนขอบเขตการผ่าตัดที่แม่นยำ

ยิ่งระดับเนื้องอกสูง ความเสี่ยงในการแพร่กระจายจะสูงขึ้นและแนวทางการรักษาจะเปลี่ยนไป การตรวจสอบระดับที่ถูกต้องผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเป็นหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย

สัตวแพทย์กำลังทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องให้แมว

วิธีการรักษา

การผ่าตัดตัดออก: เป็นการรักษาที่สำคัญที่สุด ยิ่งขอบเขตการตัดกว้าง อัตราการกลับมาเป็นซ้ำจะยิ่งต่ำ

รังสีรักษา: ใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมก่อนหรือหลังการผ่าตัด มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเมื่อการตัดออกไม่สมบูรณ์

เคมีบำบัด: ในบางกรณีใช้ยาเคมีบำบัดที่มีพื้นฐานจาก Doxorubicin ใช้หลักกับเนื้องอกระดับสูงที่มีความเสี่ยงในการแพร่กระจายสูง

ภูมิคุ้มกันและการรักษาแบบมุ่งเป้า: อยู่ในระยะที่ศูนย์เนื้องอกเฉพาะทางบางแห่งกำลังทดลอง

ทีมศัลยแพทย์สัตว์กำลังผ่าตัดตัดเนื้องอกให้แมวในห้องผ่าตัด

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

การสวมปลอกคอ: หลังการผ่าตัดต้องสวมปลอกคอเพื่อป้องกันไม่ให้เลียหรือเกาบริเวณที่ตัด และต้องสวมจนกว่าแผลจะหายสนิท

การคลำตรวจสอบเป็นประจำ: คลำบริเวณที่ผ่าตัดและเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยตนเองทุก 2 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบก้อนใหม่หรือการเปลี่ยนแปลง

การจัดการสิ่งแวดล้อม: ให้พื้นที่เงียบและมั่นคงเพื่อลดความเครียด และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มากเกินไป

การบันทึกอาการ: บันทึกความอยากอาหารที่ลดลง น้ำหนักที่ลดลง และการเปลี่ยนแปลงของแรงกายตามวันที่ เพื่อรายงานให้สัตวแพทย์ทราบในการตรวจรักษาเป็นประจำ

การตรวจติดตาม: ต้องปฏิบัติตามการตรวจรักษาเป็นประจำทุก 3 เดือนเพื่อตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำในระยะเริ่มต้น

จุดสำคัญในการป้องกันเนื้องอกบริเวณที่ฉีด (FISS)

แนวทางปฏิบัติสำหรับวัคซีนแมว (โดยสมาคมผู้เชี่ยวชาญเช่น AAFP Vaccine Advisory Panel) แนะนำให้ฉีดวัคซีนแต่ละชนิดในตำแหน่งที่แตกต่างกัน การลดการฉีดที่ไม่จำเป็นและกำหนดตำแหน่งการฉีดโดยปรึกษาสัตวแพทย์เป็นเรื่องสำคัญ หลังการฉีดควรสร้างนิสัยตรวจสอบบริเวณที่ฉีดเป็นประจำอย่างน้อย 3 เดือน การละทิ้งการฉีดวัคซีนเองอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ใหญ่กว่า ดังนั้นการดำเนินการด้วยวิธีที่ถูกต้องจึงเป็นหัวใจสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อนในแมวติดต่อไปยังแมวตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ติดต่อ เซลล์เนื้องอกไม่แพร่ไปยังแมวตัวอื่น

อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับขอบเขตการตัดออกมาก ยิ่งตัดออกกว้าง (สมบูรณ์) ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำจะยิ่งต่ำ แต่หากการตัดออกไม่สมบูรณ์ ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้นอย่างชัดเจน การศึกษาพบว่าแม้หลังการตัดออกสมบูรณ์แล้ว การกลับมาเป็นซ้ำในท้องถิ่นยังรายงานประมาณ 40% ดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกที่มีการกลับมาเป็นซ้ำไม่น้อย การทำรังสีรักษาหลังการผ่าตัดร่วมด้วยเพื่อจัดการกับเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่เพียงเล็กน้อยจะช่วยลดความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ่กลับมาเป็นซ้ำได้ไม่น้อย การทำรังสีรักษาควบคู่หลังการผ่าตัดเพื่อจัดการกับเนื้องอกที่ตกค้างเล็กน้อยสามารถลดความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ

พยากรณ์โรคเป็นอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับระดับเนื้องอกและการแพร่กระจาย ระดับ 1 มีพยากรณ์โรคค่อนข้างดีหลังการผ่าตัด แต่ระดับ 3 มีความเสี่ยงในการแพร่กระจายสูงและมักมีพยากรณ์โรคที่ยาก การตรวจพบในระยะเริ่มต้นสำคัญที่สุด

หากมีก้อนบริเวณที่ฉีด หมายความว่าต้องเป็นมะเร็งเสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ การบวมเล็กน้อยหลังการฉีดเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่หายไปภายใน 2-4 สัปดาห์ หากยังคงอยู่เกิน 1 เดือน มีขนาดเกิน 2 ซม. หรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรไปตรวจ

หลังการผ่าตัดควรให้อาหารอะไร?

ทันทีหลังการผ่าตัด แนะนำอาหารตามใบสั่งแพทย์โปรตีนสูงที่ย่อยง่าย การรักษาน้ำหนักสำคัญต่อการฟื้นตัว หากไม่มีความอยากอาหาร ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อหารือการใช้ยากระตุ้นความอยากอาหารหรืออาหารเสริม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

คราบที่จมูกแมว อาจไม่ใช่แค่แผล — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรค Pemphigus

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาของแกรนูโลมาอีโอซิโนฟิลในแมว

หากแมวของคุณมีก้อนที่ผิวหนัง — สรุปสาเหตุและการระบายหนองของฝีผิวหนัง

แมวขนร่วงเป็นวงกลม — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรคผิวหนังรา

ทำไมแมวของฉันถึงเลียและมีกลิ่นเสมอ — สาเหตุและการรักษาโรคผิวหนังมาลาเซเซีย

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแลโรคผิวหนังหนองในแมว

หากแมวของคุณคัดจมูกไม่หาย — สาเหตุและจุดเน้นการรักษาของโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรัง

สุนัขสูดน้ำมูกบ่อย — สาเหตุและเวลาที่เหมาะสมในการรักษาโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแลของโรคทางเดินหายใจในสุนัขหน้าสั้น

เอกสารอ้างอิง

[1] Liptak JM, Forrest LJ. Soft tissue sarcomas. In: Withrow SJ, Vail DM, eds. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 4th ed. Saunders Elsevier, 2007:425–454.

[2] Martano M, Morello E, Buracco P. Feline injection-site sarcoma: past, present and future perspectives. Vet J. 2011;188(2):136–141.

[3] Couto SS, Griffey SM, Duarte PC, et al. Feline vaccine-associated fibrosarcoma: morphologic distinctions. Vet Pathol. 2002;39(1):33–41.

[4] Little S, ed. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd ed. Saunders Elsevier, 2022.