ถูกใจ

แชร์

고양이 문맥전신단락(PSS) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

หากแมวของคุณง่วงซึมหลังอาหารเสมอ — สาเหตุและเวลาในการรักษาของ PSS

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) เป็นโรคแต่กำเนิดที่เลือดไหลไปยังตับเบี่ยงเบนจากเส้นทางปกติและไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง ส่งผลให้สารพิษไม่ถูกกำจัดอย่างถูกต้องและเกิดอาการทางระบบประสาท

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) คืออะไร?

แผนภาพกายวิภาคของตับและระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลในแมว แสดงหลอดเลือดผิดปกติที่หลีกเลี่ยงตับ

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิดที่เลือดไหลไปยังตับเบี่ยงเบนจากเส้นทางปกติและไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง ส่งผลให้ตับไม่สามารถกำจัดสารพิษได้อย่างถูกต้องและอาจส่งผลต่อสมอง มักพบในแมวอายุน้อย การค้นพบแต่เนิ่นๆ และการจัดการเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มอัตราการรักษาให้สำเร็จ - ความผิดปกติแต่กำเนิด: ความผิดปกติของโครงสร้างหลอดเลือดที่มีมาตั้งแต่เกิด อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง - การสะสมของสารพิษ: เนื่องจากการทำงานของตับลดลง สารพิษเช่นแอมโมเนียจึงไหลเข้าสู่สมองและทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท - ความเสี่ยงทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการเป็นลม ชัก หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสมมีความสำคัญในการช่วยชีวิต

สาเหตุหลักและกลไกการเกิดโรค

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีมาตั้งแต่เกิด จัดเป็นโรคแต่กำเนิด อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง และมีความถี่สูงในบางสายพันธุ์ เลือดที่ไหลไปยังตับเบี่ยงเบนจากเส้นทางปกติและไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง ทำให้สารพิษไม่ถูกกำจัด - การไหลเวียนเลือดผิดปกติ: เลือดที่ไหลเวียนโดยตรงโดยไม่ผ่านตับทำให้การทำงานของตับถูกละเลย - การสะสมของสารพิษ: โดยเฉพาะแอมโมเนียที่สะสมในสมองและก่อให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท - ความเสียหายของระบบประสาท: ในระยะยาวอาจเกิดการทำลายสมองหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งจำเป็น

ภาพถ่ายกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อตับในแมว แสดงหลอดเลือดผิดปกติใกล้หลอดเลือดดำพอร์ทัล

อาการหลักและสัญญาณ

อาการของภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) แสดงออกได้หลากหลาย อาการที่พบบ่อยที่สุดตามตำราคือน้ำหนักลดลง และระบบที่ได้รับผลกระทบหลักคือระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ระบบทางเดินอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะสามระบบ มีสัญญาณที่เจ้าของมักมองข้ามจำนวนมาก จึงต้องระวัง

น้ำหนักลดลง·การเจริญเติบโตช้า: น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น และมักโตช้ากว่าเพื่อนร่วมรุ่น

อาการทางระบบประสาท: เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองจากตับ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม ชัก สับสน สูญเสียการรับรู้ทิศทาง

อาการทางเดินอาหาร: อาเจียน ท้องเสีย และเบื่ออาหารเกิดขึ้นซ้ำๆ

อาการทางเดินปัสสาวะ: อาจมีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างร่วมด้วย จึงต้องสังเกตความผิดปกติในการปัสสาวะอย่างละเอียด

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: อาจเกิดอาการเช่นอ่อนเพลียหรือแสดงออกต่างจากปกติ

หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำๆ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันที

ภาพแมวเอียงศีรษะและเดินไม่มั่นคง สงสัยมีอาการทางระบบประสาท

อาการที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวเป็นลมกะทันหัน หรือชักซ้ำๆ ต้องไปโรงพยาบาลทันที นี่เป็นสัญญาณว่าสารพิษสะสมในสมองและก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรง นอกจากนี้ หากอาเจียนต่อเนื่องหรือเบื่ออาหารเกิน 24 ชั่วโมง จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

วิธีการวินิจฉัยและขั้นตอน

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) วินิจฉัยได้อย่างถูกต้องผ่านการตรวจหลายอย่าง การตรวจเลือดจะแสดงการทำงานผิดปกติของตับและระดับแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์มีประโยชน์ในการตรวจสอบการไหลของหลอดเลือดผิดปกติด้วยภาพ - การถ่ายภาพ CT หรือ MRI: ช่วยในการระบุตำแหน่งและรูปร่างของหลอดเลือดอย่างแม่นยำ - ความสอดคล้องของภาพรังสีและอาการ: การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะยืนยันเมื่ออาการทางคลินิกและผลการตรวจภาพรังสีสอดคล้องกัน - การตรวจหลายอย่างพร้อมกัน: การตรวจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จึงต้องใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกัน การค้นพบแต่เนิ่นๆ เพิ่มอัตราการรักษาให้สำเร็จได้อย่างมาก

ภาพแมวกำลังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง สัตวแพทย์กำลังตรวจสอบตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล

วิธีการรักษาและแนวทางตามขั้นตอน

การรักษาภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) แบ่งเป็นการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา การผ่าตัดเป็นการปิดหรือควบคุมหลอดเลือดผิดปกติและนำการไหลเวียนเลือดกลับสู่เส้นทางปกติ - ประสิทธิภาพของการผ่าตัด: เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด ช่วยปรับปรุงอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต - การรักษาด้วยยา: ใช้ก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยกำจัดสารพิษและบรรเทาอาการ - การจัดการอย่างต่อเนื่อง: หลังการผ่าตัดยังต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำและการควบคุมอาหาร - ความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำ: อาจยากที่จะรักษาให้หายขาด จึงจำเป็นต้องมีการจัดการในระยะยาว - เป้าหมายการรักษา: มุ่งเน้นที่การบรรเทาอาการและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ภาพแมวกำลังผ่าตัด สัตวแพทย์กำลังดำเนินการผ่าตัดปิดหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต

การจัดการที่บ้านและการดูแลประจำวัน

การจัดการที่บ้านสำหรับผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) มีความสำคัญมาก ต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และสิ่งสำคัญคือการรักษาระดับโปรตีนที่เหมาะสมมากกว่าการลดโปรตีนโดยไม่มีเงื่อนไข ตำราแนะนำว่าหากไม่มีโรคสมองจากตับที่รุนแรงอย่างชัดเจน ไม่ควรจำกัดโปรตีนมากเกินไป นอกจากนี้ต้องลดความเครียดและให้สภาพแวดล้อมที่มั่นคง และควรให้ยาตามเวลาอย่างถูกต้องและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างละเอียด

อาหารโปรตีนที่เหมาะสม: หากไม่มีสัญญาณของโรคสมองจากตับ ไม่ควรจำกัดโปรตีนมากเกินไป แต่ให้อาหารโปรตีนคุณภาพสูงที่ย่อยง่ายในปริมาณที่เหมาะสม

ยาปฏิชีวนะ·แลคทูโลส: ช่วยลดการสร้างและการดูดซึมสารพิษในลำไส้ (แอมโมเนีย)

การจัดการความเครียด: ให้แมวอยู่อย่างสบายในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและมั่นคง

การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ติดตามสถานะอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์

ภาพแมวนอนอย่างสบายในห้องเงียบสงบ มีอาหารตามใบสั่งแพทย์วางอยู่ข้างๆ

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต (PSS) พบได้ในหลายสายพันธุ์รวมถึงแมวบ้านขนสั้น เบอร์มีส ชาม เปอร์เซีย และหิมาลายัน และต่างจากสุนัข ในแมวเพศผู้มักเกิดบ่อยกว่า เชื่อว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง ดังนั้นควรตรวจสอบสายพันธุ์และประวัติสุขภาพก่อนรับเลี้ยง นอกจากนี้หลังการผ่าตัดอาจมีการปิดหลอดเลือดไม่สมบูรณ์หรือการเกิดหลอดเลือดข้างเคียงภายหลัง ทำให้ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตยังคงอยู่ จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำและการจัดการด้วยยา

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในแมว (PSS) รักษาได้หรือไม่?

ได้ อาการมักดีขึ้นด้วยการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา (แลคทูโลส·ยาปฏิชีวนะ) และผลการรักษาหลังการผ่าตัดโดยทั่วไปก็ดี การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสมมีความสำคัญ

PSS เกิดขึ้นเฉพาะในแมวเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ เกิดขึ้นในสุนัขด้วย แต่ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตแต่กำเนิดมักพบในสัตว์อายุน้อย จึงต้องระวังในแมวอายุน้อยด้วย

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระยะเวลาฟื้นตัวขึ้นอยู่กับแต่ละตัว ประเภทของหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต และวิธีการผ่าตัด หลังการผ่าตัดทันทีต้องมีการสังเกตที่โรงพยาบาล และต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำหลังจากนั้น

ควรควบคุมอาหารอย่างไร?

การปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่สัตวแพทย์สั่งมีความสำคัญ แต่ตำราแนะนำว่าหากไม่มีโรคสมองจากตับที่รุนแรงอย่างชัดเจน ไม่ควรจำกัดโปรตีนมากเกินไป ดังนั้นการให้โปรตีนที่เหมาะสมโดยปรึกษาสัตวแพทย์ดีกว่าการลดโปรตีนโดยไม่มีเงื่อนไข

สามารถกลับเป็นซ้ำได้หรือไม่?

ได้ หลังการผ่าตัดอาจมีการปิดหลอดเลือดไม่สมบูรณ์หรือการเกิดหลอดเลือดข้างเคียง ทำให้ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตยังคงอยู่หรือกลับเป็นซ้ำ จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำและการจัดการด้วยยา หากอาการเกิดขึ้นอีกครั้งต้องไปโรงพยาบาลทันที

เปรียบเทียบวิธีการรักษา PSS

รายการ	การรักษาด้วยการผ่าตัด	การรักษาด้วยยา	การควบคุมอาหาร
ประสิทธิภาพ	สูง	ปานกลาง	เสริม
ค่าใช้จ่าย	สูง	ต่ำ	ต่ำ
ระยะเวลาฟื้นตัว	2~4 สัปดาห์	ต่อเนื่อง	ต่อเนื่อง
ความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำ	ต่ำ	ปานกลาง	สูง

การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่มีค่าใช้จ่ายและระยะเวลาฟื้นตัวที่ยาวนาน การควบคุมอาหารและยาทำหน้าที่เสริม และต้องมีการจัดการอย่างต่อเนื่อง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

เมื่อแมวของคุณเดินเซบ่อยๆ — อาการน่าสงสัยของอินซูลิโนมาและเวลาไปโรงพยาบาล

ฉีดยาอินซูลินและขนาดยาแมว — รวมสัญญาณเตือนภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ต้องระวัง

หากแมวของคุณชักบ่อย — สัญญาณเตือนภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำและแคลเซียมต่ำ

แมวของคุณอ่อนแรงและเดินเซ — สัญญาณอันตรายของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการปฐมพยาบาล

แมวสั่นและชักกะทันหัน — สัญญาณอันตรายของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและการปฐมพยาบาล

แมวของคุณกินมากแต่ผอมลง — สาเหตุและเวลาในการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

แมวที่กินเก่งแต่ผอม — สาเหตุและเวลาในการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

เอกสารอ้างอิง

[1] Fowler, L.B., C.M. Johannes, A. O’Connor, et al. 2020. Ecological level analysis of primary lung tumors in dogs and cats and environmental radon activity. J Vet Intern Med 34(6):2660–2670.

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. 2020. Polizopoulou ZS, Koutinas AF, Souftas VD, et al. Diagnostic correlation of CT-MRI and histopathology in 10 dogs with brain neoplasms.

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. 2021. Nasopharyngeal Stenosis: Diagnosis and management in cats. J Vet Intern Med 24(6):1427–1435.