คู่มือโรคไตถุงน้ำในแมว (PKD)

ไตไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และกลยุทธ์การจัดการโรคไตถุงน้ำ (PKD) ที่พบบ่อยในสายพันธุ์เปอร์เซีย สำหรับเจ้าของ

โรคไตถุงน้ำในแมว (PKD) คืออะไร?

โรคไตถุงน้ำในแมว (Polycystic Kidney Disease, PKD) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถุงน้ำขนาดต่างๆ เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไตและค่อยๆ ทำลายการทำงานของไต สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ สายพันธุ์เปอร์เซีย·หิมาลายัน·เอ็กโซติก ช็อตแฮร์ มีอัตราการกลายพันธุ์ของยีน PKD สูง โดยเปอร์เซียอาจมีผู้เป็นพาหะสูงถึง 40% ซึ่งมีความเสี่ยงสูง แมวเหล่านี้จะดูปกติเมื่อเป็นลูกแมว แต่จะแสดงสัญญาณของโรคไตเรื้อรังเมื่อโตขึ้น อายุที่แสดงอาการแตกต่างกันไปในแต่ละตัวและอาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย หากดื่มน้ำหรือปัสสาวะมากกว่าปกติ ควรตรวจอัลตราซาวด์ไต

ทำไมถึงเกิดโรค?

โรคไตถุงน้ำส่วนใหญ่เกิดจาก การกลายพันธุ์ของยีน PKD1 เป็นโรคทางพันธุกรรมแบบเด่นบนโครโมโซมร่างกาย (Autosomal dominant) ซึ่งหากได้รับยีนกลายพันธุ์จากพ่อหรือแม่เพียงฝ่ายเดียวก็จะเป็นโรคได้ ดังนั้นหากพ่อแม่ตัวใดตัวหนึ่งเป็น PKD ลูกเกือบครึ่งหนึ่งจะเป็นโรคเดียวกัน ถุงน้ำมีขนาดเล็กอยู่ในไตตั้งแต่เกิด แต่จะค่อยๆ โตขึ้นและเพิ่มจำนวนตามอายุ เมื่อถุงน้ำเบียดเนื้อเยื่อไตปกติ เซลล์ไตที่ทำงานได้จะลดลง และนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง (CKD) ในที่สุด

หากมีอาการเหล่านี้ให้สงสัย

ในระยะแรกมักไม่มีอาการ แต่เมื่อการทำงานของไตเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ จะเริ่มแสดงสัญญาณชัดเจน

ปัสสาวะบ่อยและดื่มน้ำมาก (PU/PD): ดื่มน้ำและปัสสาวะมากกว่าปกติ

น้ำหนักลด: น้ำหนักลดและมวลกล้ามเนื้อลดลงโดยไม่มีสาเหตุ

เบื่ออาหาร: เหลืออาหารหรือดูเหมือนไม่อยากอาหาร

อาเจียน·คลื่นไส้: เมื่อของเสียจากปัสสาวะสะสมในเลือด จะอาเจียนบ่อยขึ้น

ขนหมองคล้ำ: ขนไม่เงางามและสภาพขนแย่ลงเนื่องจากดูแลขนน้อยลง

ท้องบวม: ไตทั้งสองข้างขยายใหญ่ขึ้น (ไตโต) ทำให้ดูเหมือนท้องบวม

เมื่อไหร่ควรไปโรงพยาบาลทันที

หากไม่กินอาหารเกิน 24 ชั่วโมง อาเจียนซ้ำๆ และซึม อาจเป็นภาวะยูรีเมียที่ลุกลาม หากขาดน้ำรุนแรงหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำ หรือเป็นภาวะไม่ปัสสาวะ (Anuria) ต้องไปห้องฉุกเฉิน หากเป็นสายพันธุ์เปอร์เซียอายุ 7 ปีขึ้นไปและไม่เคยตรวจสุขภาพ ควรตรวจอัลตราซาวด์ไตอย่างน้อยหนึ่งครั้งแม้ไม่มีอาการ

วินิจฉัยอย่างไร?

การตรวจที่แน่นอนที่สุดคือ อัลตราซาวด์ช่องท้อง หากพบถุงน้ำทรงกลมหลายขนาดกระจายทั่วเนื้อเยื่อไต สามารถสงสัย PKD ได้สูง ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ การตรวจอัลตราซาวด์ในเปอร์เซียอายุ 16 สัปดาห์ (ประมาณ 4 เดือน) มีความไว 75% และความจำเพาะ 100% ส่วนอายุ 36 สัปดาห์ (ประมาณ 8-9 เดือน) ความไวจะเพิ่มขึ้นเป็น 91% นั่นคือยิ่งอายุมาก ถุงน้ำจะใหญ่ขึ้นและวินิจฉัยได้แม่นยำขึ้น การตรวจยีน สามารถตรวจสอบผู้เป็นพาหะก่อนแสดงอาการ จึงมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับแผนการผสมพันธุ์ การตรวจเลือดจะตรวจสอบค่า BUN·Creatinine·SDMA เพื่อประเมินระดับการทำงานของไต

รักษาอย่างไร?

น่าเสียดายที่ยังไม่มีวิธีรักษาเพื่อขจัดถุงน้ำหรือแก้ไขการกลายพันธุ์ของยีน หัวใจสำคัญของการดูแลคือ ชะลอการเสื่อมของไตและควบคุมภาวะแทรกซ้อน

การจัดการอาหาร: อาหารรักษาโรคไตที่ควบคุมฟอสฟอรัสและโปรตีนเป็นมาตรฐาน

การให้น้ำ: เน้นอาหารเปียกและให้ดื่มน้ำสะอาดได้ตลอดเวลา

การให้สารจับฟอสฟอรัส: หากค่าฟอสฟอรัสในเลือดสูง จะสั่งจ่ายสารจับฟอสฟอรัสในลำไส้

การควบคุมความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะ: หากมีโปรตีนในปัสสาวะ อาจใช้ ACE inhibitors หรือ ARB

การจัดการภาวะโลหิตจาง: ในระยะหลังอาจเกิดโลหิตจางและต้องการการรักษาเสริมการสร้างเม็ดเลือด

หากถุงน้ำมีการติดเชื้อแบคทีเรีย (Pyelonephritis ทุติยภูมิ) อาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมภาวะแทรกซ้อน

อาหารเปียกสูตรรักษาโรคไตและน้ำพุสำหรับแมว

ดูแลที่บ้านดังนี้

แมว PKD ต้องการการดูแลตลอดชีวิต การบันทึกปริมาณน้ำที่ดื่ม ปริมาณปัสสาวะ และน้ำหนักสัปดาห์ละ 1 ครั้ง จะช่วยตรวจจับจุดที่อาการแย่ลงได้เร็ว อาหารควรเป็น อาหารเปียก ที่มีน้ำสูง และวางน้ำสะอาดไว้หลายจุดในบ้าน ความเครียดเฉียบพลันเป็นภาระต่อไต ดังนั้นหากย้ายบ้าน มีแขกแปลกหน้า หรืออยู่ในสภาพแวดล้อมหลายแมว ควรจัดพื้นที่แยกต่างหาก ควรตรวจเลือดและปัสสาวะทุก 6 เดือนเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของโรค

สายพันธุ์เหล่านี้ต้องระวังเป็นพิเศษ

สายพันธุ์เช่น เปอร์เซีย·หิมาลายัน·เอ็กโซติก ช็อตแฮร์·บริติช ช็อตแฮร์ มีอัตราการกลายพันธุ์ของยีน PKD สูงจึงมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค โดยเฉพาะเปอร์เซียที่มีความเสี่ยงสูงถึง 40% หากนำแมวสายพันธุ์นี้มาเลี้ยง ควรตรวจอัลตราซาวด์ไตเพื่อตรวจสอบถุงน้ำอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังอายุ 16 สัปดาห์ (ประมาณ 4 เดือน) และความแม่นยำในการวินิจฉัยจะสูงขึ้นตามอายุ หากพ่อแม่เป็น PKD บวก ควรพิจารณาตรวจยีนด้วย หากได้รับการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง (CKD) แล้ว การตรวจสอบว่ามีถุงน้ำร่วมด้วยก็สำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

อาการของ PKD เริ่มปรากฏเมื่อไหร่?

โดยทั่วไปพบครั้งแรกเป็นอาการโรคไตเรื้อรังในวัยโต (วัยกลางคน) แต่ช่วงเวลาที่แสดงอาการแตกต่างกันไปในแต่ละตัวและอาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย ถุงน้ำเองสามารถตรวจพบด้วยอัลตราซาวด์ได้เร็วที่สุดตั้งแต่ 16 สัปดาห์ (ประมาณ 4 เดือน) ดังนั้นหากเป็นสายพันธุ์เสี่ยงควรตรวจสุขภาพแต่เนิ่นๆ

ตรวจยีนได้ที่ไหน?

สามารถตรวจได้ที่โรงพยาบาลสัตว์มหาวิทยาลัยหรือบริษัทตรวจยีนเฉพาะทาง (เช่น สถาบันพันธุศาสตร์สัตวแพทย์เกาหลี ฯลฯ) โดยใช้ตัวอย่างเซลล์เยื่อบุช่องปากหรือเลือดเพื่อตรวจการกลายพันธุ์ PKD1 ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามสถาบัน ต้องสอบถามล่วงหน้า

แมว PKD สามารถมีชีวิตยืนยาวได้ไหม?

PKD เป็นโรคที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ จึงยากที่จะมองว่าพยากรณ์โรคระยะยาวดี แต่หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และจัดการอาหารและน้ำได้ดี จะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตได้นาน พยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะการทำงานของไต (IRIS stage) ณ เวลาที่วินิจฉัย

ลูกแมวจำเป็นต้องตรวจยีนด้วยไหม?

แนะนำหากพ่อแม่เป็น PKD บวกหรือเป็นสายพันธุ์เสี่ยง หากมีแผนการผสมพันธุ์ การตรวจก่อนผสมพันธุ์เพื่อป้องกันการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความสำคัญ

ให้อาหารเปียกอย่างเดียวได้ไหม?

หากเป็นอาหารเปียกสูตรรักษาโรคไต สามารถให้อาหารระยะยาวได้ การให้อาหารเปียกทั่วไปต่อเนื่องไม่แนะนำเนื่องจากไม่มีการควบคุมปริมาณฟอสฟอรัสและโซเดียม ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกอาหารรักษาโรค

แชร์