ถูกใจ

แชร์

ติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแล

ระบบทางเดินหายใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมวเป็นก้อนเนื้อไม่ใช่มะเร็งในโพรงจมูกหรือกล่องเสียง ทำให้หายใจลำบากและมีน้ำมูก การวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ สำคัญมาก

ติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมวคืออะไร?

ตำแหน่งทางกายวิภาคของติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว

ติ่งเนื้อในโพรงจมูก (โพรงจมูกหลัง) ของแมวไม่ใช่เนื้อร้าย แต่เป็นก้อนเนื้ออักเสบที่ไม่ใช่มะเร็ง โดยทั่วไปไม่เติบโตจากเยื่อบุโพรงจมูก แต่เชื่อว่าเริ่มจากหูชั้นกลางหรือท่อยูสเตเชียนแล้วขยายสู่โพรงจมูกหลังหรือเข้าไปในหู สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าอาจเกิดจากภาวะอักเสบที่พบร่วมกับหูชั้นกลางอักเสบในแมวอายุน้อย เมื่อเนื้องอกโตขึ้นอาจมีน้ำมูกข้นหรือมีเลือดปน เสียงหายใจดังเหมือนกรน หรือหายใจลำบาก ดังนั้นหากอาการไม่ดีขึ้นควรพบสัตวแพทย์

สาเหตุหลักของติ่งเนื้อในโพรงจมูกคืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของติ่งเนื้อในโพรงจมูกยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เนื้องอกนี้เป็นเนื้อเยื่ออักเสบที่ไม่ใช่มะเร็งที่มาจากหูชั้นกลางหรือท่อยูสเตเชียน มักพบในแมวอายุน้อย บางความเห็นเชื่อว่าภาวะอักเสบที่พบร่วมกับหูชั้นกลางอักเสบอาจมีบทบาท แต่ความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน ยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน พันธุกรรม หรือสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมเช่นมลพิษทางอากาศหรือน้ำหอมเป็นสาเหตุ พบได้ในหลายสายพันธุ์เช่น Domestic Shorthair, Abyssinian, Persian, Himalayan, Siamese, Maine Coon แต่เนื่องจากยังไม่มีงานวิจัยเปรียบเทียบจึงยังไม่ชัดเจนว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่า การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างต่อเนื่องอาจช่วยในการรักษา

ภาพกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว

ตรวจสอบอาการและสัญญาณหลัก

อาการหลักที่อาจพบเมื่อสงสัยติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมวมีดังนี้ หากอาการไม่ดีขึ้นควรพบสัตวแพทย์

น้ำมูก: อาจมีน้ำมูกข้นหรือมีเลือดปนไหลออกมาจากจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอย่างต่อเนื่อง

เสียงหายใจดังและหายใจลำบาก: หากเนื้องอกอุดตันโพรงจมูกหลัง อาจเกิดเสียงดังเหมือนกรนขณะหายใจเข้าหรือหายใจลำบาก

จาม: อาจจามซ้ำๆ เนื่องจากสิ่งกระตุ้นในโพรงจมูก

กลืนลำบาก·อาเจียน: หากเนื้องอกขยายไปด้านหลังลำคอ อาจกลืนลำบากหรือขย้อน

อาการเกี่ยวกับหู: หากเนื้องอกลุกลามสู่หูชั้นกลางหรือหูชั้นนอก อาจมีอาการสั่นหัวหรือเกาหู

ความอยากอาหารลดลง: อาจกินอาหารลำบากเนื่องจากหายใจหรือกลืนลำบาก

อาการติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว: น้ำมูกและหายใจลำบาก

กรณีที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวหายใจลำบากอย่างกะทันหัน หายใจด้วยปากอย่างลำบาก หรือมีเลือดออกมากจากจมูก ต้องไปโรงพยาบาลทันที เนื่องจากติ่งเนื้ออาจอุดตันโพรงจมูกหลังทำให้ทางเดินหายใจตีบขณะหายใจเข้า หรือมีเลือดออกหรือการติดเชื้อรุนแรงขึ้น กรณีเช่นนี้สัตวแพทย์ต้องทำการวินิจฉัยและรักษาอย่างเร่งด่วน

วิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยติ่งเนื้อในโพรงจมูกอย่างถูกต้องต้องใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกัน ก่อนอื่นสัตวแพทย์จะตรวจร่างกายเพื่อหาความผิดปกติของการหายใจหรือการมีน้ำมูก แล้วตรวจช่องปากและลำคอภายใต้การให้ยาซึม (sedation) หากยกเพดานปากอ่อนด้วยตะขออ่อน (Spey hook) อาจเห็นเนื้อเยื่อเนื้องอกสีชมพูเนื้ออ่อนอยู่ด้านบน การตรวจภายในโพรงจมูกใช้กล้องส่องโพรงจมูกหลัง (Rhinoscopy) เพื่อสังเกตโดยตรง และใช้การตรวจภาพละเอียดเช่น CT เพื่อประเมินขอบเขตของรอยโรคหรือระดับการละลายของกระดูก หากหูถูกกระทบ การตรวจหู (Otoscopy) จะช่วยได้ เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาจากลักษณะภายนอกได้ การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) จึงสำคัญมากสำหรับการยืนยันและการวางแผนการรักษา

การตรวจด้วยกล้องส่องสำหรับวินิจฉัยติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว

วิธีการรักษาและแนวทางการรักษาแบบขั้นตอน

การรักษาติ่งเนื้อในโพรงจมูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและตำแหน่งของรอยโรค โดยพิจารณาการดึงออก (traction avulsion) เป็นการรักษาพื้นฐาน หลังดมยาสลบจะยกเพดานปากอ่อน จับก้าน (ฐาน) ของเนื้องอกด้วยคีมบางๆ แล้วดึงออกอย่างนุ่มนวล อาจบิดเล็กน้อยหากจำเป็น แต่หากลุกลามถึงหูชั้นกลาง อาจต้องผ่าตัดเปิดโพรงหู (bulla osteotomy) เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ การรายงานระบุว่าหากดึงออกโดยไม่ผ่าตัดเปิดโพรงหูจะกลับเป็นซ้ำประมาณ 30% ระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น Horner syndrome หรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า โดย Horner syndrome มักเป็นชั่วคราว หลังผ่าตัดอาจให้ glucocorticoid ลดลงทีละน้อยเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ การติดตามตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำจึงสำคัญมาก

ระหว่างการฟื้นตัวหลังผ่าตัดติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว

การดูแลที่บ้านและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

หลังผ่าตัดต้องสังเกตการฟื้นตัวและดูแลตามคำแนะนำของสัตวแพทย์อย่างใกล้ชิด ติ่งเนื้อในโพรงจมูกอาจกลับเป็นซ้ำประมาณ 30% หากดึงออกโดยไม่ผ่าตัดเปิดโพรงหู ดังนั้นการพบสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำจึงสำคัญมาก เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ สัตวแพทย์อาจให้สเตียรอยด์ (glucocorticoid) ลดลงทีละน้อยเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน หากมีน้ำมูกติดรอบจมูกให้เช็ดออกอย่างนุ่มนวล หากเสียงหายใจดังขึ้นหรือมีน้ำมูกหรือจามเพิ่มขึ้น ควรพบสัตวแพทย์โดยเร็ว ยาหรือการรักษาเพิ่มเติมต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนตัดสินใจ การพบแต่เนิ่นๆ และการติดตามดูแลอย่างต่อเนื่องอาจช่วยลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำ

สภาพแวดล้อมที่สะอาดสำหรับการดูแลติ่งเนื้อในโพรงจมูกแมว

ข้อควรระวังการกลับเป็นซ้ำและลักษณะเฉพาะตามสายพันธุ์

ติ่งเนื้อในโพรงจมูกมักพบในแมวอายุน้อยหรือแมววัยหนุ่มสาวที่เพิ่งโตเต็มวัย พบได้ในหลายสายพันธุ์เช่น Domestic Shorthair, Abyssinian, Persian, Himalayan, Siamese, Maine Coon แต่เนื่องจากยังไม่มีงานวิจัยเปรียบเทียบระหว่างแมวที่ป่วยและแมวทั่วไป จึงยากที่จะสรุปว่าสายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่า ยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่า Persian มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ และยังไม่พบความแตกต่างชัดเจนตามเพศ ดังนั้นไม่ว่าสายพันธุ์ใดควรตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอร่วมกับสัตวแพทย์ และหากมีอาการเช่นกรนหรือมีน้ำมูกต้องตอบสนองอย่างรวดเร็ว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ติ่งเนื้อในโพรงจมูกเป็นเนื้อร้ายหรือไม่?

เนื้องอกในโพรงจมูกไม่ใช่เนื้อร้าย (มะเร็ง) แต่เป็นก้อนเนื้ออักเสบที่ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม การแยกจากโรคอื่นจากลักษณะภายนอกอาจทำได้ยาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องควรยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) หากเนื้องอกโตขึ้นหรือมีการติดเชื้อแทรกซ้อน อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้

หลังผ่าตัดอาจกลับเป็นซ้ำได้หรือไม่?

มีความเป็นไปได้ที่จะกลับเป็นซ้ำ โดยเฉพาะหากดึงเนื้องอกที่ลุกลามถึงหูชั้นกลางออกโดยไม่ผ่าตัดเปิดโพรงหู จะกลับเป็นซ้ำประมาณ 30% ขึ้นอยู่กับว่ากำจัดรอยโรคได้สมบูรณ์หรือไม่ และมีการลุกลามถึงหูชั้นกลางหรือไม่ การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมออาจช่วยในการพบการกลับเป็นซ้ำแต่เนิ่นๆ

รักษาด้วยยาได้หรือไม่?

ยากที่จะกำจัดเนื้องอกด้วยยาเพียงอย่างเดียว การรักษาพื้นฐานคือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หลังผ่าตัดอาจให้ glucocorticoid ลดลงทีละน้อยเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ และอาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อจัดการกับการติดเชื้อที่พบร่วมวม

แมวอายุน้อยก็เกิดได้หรือไม่?

เนื้องอกในโพรงจมูกกลับพบได้บ่อยกว่าในแมวอายุน้อยหรือแมววัยหนุ่มสาวที่เพิ่งโตเต็มวัย อย่างไรก็ตาม อาการอาจดำเนินไปหลายเดือนหรือหลายปีก่อนได้รับการวินิจฉัย ทำให้ดูเหมือนมีอายุมากขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัย อาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย ดังนั้นหากสงสัยอาการต้องได้รับการวินิจฉัย

หากเกิดเนื้องอกในโพรงจมูกจะเสียชีวิตได้หรือไม่?

กรณีเนื้องอกนำไปสู่การเสียชีวิตโดยตรงพบได้น้อย แต่อาจทำให้สุขภาพแย่ลงจากภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรง ทางเดินหายใจอุดตันขณะหายใจเข้า หรือการติดเชื้อเรื้อรัง การวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสมแต่เนิ่นๆ ช่วยในการรักษาสุขภาพ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการโรคหอบหืดแมวที่สัตวแพทย์แนะนำและเกณฑ์การเลือกผลิตภัณฑ์

แนะนำยาขยายหลอดลมสุนัข BEST และเกณฑ์การเลือก

การตรวจสอบอัตราการหายใจ (RR) ของแมวขณะนอนหลับ แนะนำการจัดการหัวใจที่ดีที่สุดและเกณฑ์การเลือก

โรคหิดสุนัข (ไร Sarcoptes)

การรักษาโรคหูชั้นนอกในแมวตามชนิด

โรคหูชั้นในของสุนัขและอาการเสียสมดุล

พิษจากแอลกอฮอล์ในสุนัขและแมว: อาการ วิธีรับมือฉุกเฉิน และการรักษา

อาการและการรักษาโรคหมอนรองกระดูกสันหลังในสุนัข (IVDD)

อาการและการรักษาโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอในสุนัข

อาการและการผ่าตัดรักษามดลูกอักเสบเป็นหนองในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of veterinary internal medicine: diseases of the dog and the cat. 8th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.

[2] Englar RE. Common clinical presentations in dogs and cats. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; 2019.

[3] Fiani N, Verstraete FJ, Arzi B. Reconstruction of congenital nose, cleft primary palate, and lip disorders. Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice 2016;46:1057-1078.