ถูกใจ

แชร์

โรคบาเบซิโอซิสโลหิตจางจากเห็บ

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

บาเบซิโอซิสเป็นโรคปรสิตในเลือดที่ติดต่อผ่านเห็บ ทำให้เกิดโลหิตจางเฉียบพลันและดีซ่าน การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการป้องกันเห็บมีความสำคัญที่สุด

โรคบาเบซิโอซิสคืออะไร?

บาเบซิโอซิสเป็นโรคปรสิตในเลือดที่เกิดจากโปรโตซัว (บาเบเซีย) ที่เข้าสู่ร่างกายจากการถูกเห็บกัด ปรสิตจะเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและทำลายเม็ดเลือดแดง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากเหงือกซีดปัสสาวะมีสีแดงหรืออ่อนเพลียเกิน 24 ชั่วโมง ต้องไปโรงพยาบาลทันที หากการรักษาช้าอาจเกิดโลหิตจางเฉียบพลันถึงขั้นเสียชีวิตได้ จึงต้องระวังเป็นพิเศษในช่วงฤดูเห็บ

สาเหตุและเส้นทางการติดเชื้อ

บาเบเซียเข้าสู่ร่างกายผ่านน้ำลายของเห็บเมื่อเห็บกัดสุนัข บาเบเซียขนาดใหญ่ (B. canis) ส่วนใหญ่แพร่โดยเห็บ Dermacentor reticulatus ส่วนบาเบเซียขนาดเล็ก (B. gibsoni) แพร่โดยเห็บสกุล Haemaphysalis หรือ Rhipicephalus เช่น เห็บ Haemaphysalis leachi โปรโตซัวที่เข้าสู่ร่างกายจะแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดง ผ่านระยะโทรโฟโซอิต (trophozoite) แล้วแบ่งตัวเพิ่มจำนวน เมื่อเม็ดเลือดแดงแตก โปรโตซัวที่หลุดออกมาจะย้ายไปยังเม็ดเลือดแดงอื่นทำให้เกิดโลหิตจาง การติดเชื้อเกิดขึ้นขณะเห็บดูดเลือด ดังนั้นยิ่งเห็บเกาะนานยิ่งเสี่ยงสูง การเกิดโรคมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นชัดเจนในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วงที่เห็บออกหากิน

รายการตรวจสอบอาการหลัก

บาเบซิโอซิสมักแสดงอาการภายใน 1-3 สัปดาห์หลังติดเชื้อ หากพบสัญญาณต่อไปนี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที

เหงือกซีด: เหงือกที่ควรเป็นสีชมพูกลับดูขาวซีด

ปัสสาวะสีแดง: เม็ดเลือดแดงแตกทำให้ฮีโมโกลบินรั่วออกมา ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีโค้กหรือสีแดง

ดีซ่าน: ตาขาว เหงือก และผิวหนังในหูเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ไข้และอ่อนเพลีย: มีไข้สูงกว่าปกติต่อเนื่องและอ่อนเพลียจนปฏิเสธการเดินเล่น

เบื่ออาหารและน้ำหนักลด: ไม่ตอบสนองต่อขนมที่ชอบและน้ำหนักลดลงเรื่อยๆ

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากพบอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ให้ไปห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง ได้แก่ เหงือกเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีฟ้า หายใจเร็วและหอบไม่หยุด ปัสสาวะออกสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาล อาเจียนซ้ำๆ และระดับสติลดลง บาเบซิโอซิสหากกำเริบเฉียบพลันอาจเข้าสู่ภาวะช็อกภายในไม่กี่ชั่วโมง หากมีประวัติถูกเห็บกัดต้องแจ้งสัตวแพทย์เสมอ

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยพื้นฐานคือการตรวจเลือด วิธีพื้นฐานที่สุดคือการตรวจสเมียร์เลือด (ย้อมสี Giemsa หรือ Wright) เพื่อดูโปรโตซัวบาเบเซีย (piroplasm) ในเม็ดเลือดแดงด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากจำนวนโปรโตซัวน้อยอาจมองข้ามได้ จึงเพิ่มอัตราการตรวจพบโดยตรวจเลือดปลายหูหรือปลายเล็บร่วมด้วย หรือใช้การตรวจ PCR (การเพิ่มจำนวนยีน) และการตรวจซีรั่ม (เช่น การตรวจแอนติบอดีด้วยฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม) ในการตรวจเลือดทั่วไปมักพบเกล็ดเลือดต่ำบ่อยที่สุด และมักพบโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง) ร่วมด้วย หากเจ้าของแจ้งประวัติการสัมผัสเห็บอย่างถูกต้อง การวินิจฉัยจะเร็วขึ้นมาก

ลักษณะจำเพาะตามชนิดของบาเบเซีย

รายการ	บาเบเซียขนาดใหญ่	บาเบเซียขนาดเล็ก
ขนาดโปรโตซัว	ประมาณ 4-6 ไมโครเมตร (ใหญ่)	ประมาณ 1-2.5 ไมโครเมตร (เล็ก)
เห็บนำโรคหลัก	เห็บ Dermacentor reticulatus	เห็บ Haemaphysalis leachi และ Haemaphysalis/Rhipicephalus
ความรุนแรงของอาการ	ปานกลางถึงรุนแรง	รุนแรงถึงเฉียบพลัน
การตอบสนองต่อการรักษา	ตอบสนองดีต่ออิมิดอกاربค่อนข้างดี	ตอบสนองยากและกำเริบบ่อย
ความถี่ในประเทศ	ต่ำ	ค่อนข้างสูง

ยาและพยากรณ์โรคแตกต่างกันตามชนิด จึงสำคัญต้องแยกแยะอย่างถูกต้อง

วิธีการรักษา

การรักษาประกอบด้วยยาต้านโปรโตซัวและการรักษาประคับประคอง บาเบเซียขนาดใหญ่ (B. canis) ตอบสนองดีต่อการฉีดอิมิโดคาร์บไดโพรพิโอเนต โดยทั่วไปฉีดครั้งเดียวแล้วฉีดซ้ำอีกครั้งใน 2 สัปดาห์ บาเบเซียขนาดเล็ก (B. gibsoni และอื่นๆ) ตอบสนองต่อยาได้ยากกว่าและกำเริบบ่อย สัตวแพทย์จะพิจารณาชนิดของโปรโตซัวและน้ำหนักตัวเพื่อเลือกยาและกำหนดตารางการให้ยาอย่างรอบคอบ หากโลหิตจางรุนแรงอาจต้องถ่ายเลือด หากขาดน้ำต้องให้สารน้ำร่วมด้วย แม้หลังรักษาโปรโตซัวอาจยังเหลืออยู่ในร่างกายและกำเริบได้ จึงควรติดตามและจัดการอาการด้วยการตรวจเลือดเป็นระยะนานถึงตลอดชีวิต

การดูแลที่บ้านและจุดเน้นการป้องกัน

การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน หลังเดินเล่นต้องตรวจสอบหลังหู รักแร้ ท้อง และระหว่างนิ้วเท้าอย่างละเอียดว่าไม่มีเห็บเกาะ หากพบเห็บห้ามดึงด้วยมือ ต้องใช้เครื่องมือเฉพาะเจาะจงจับให้ใกล้ผิวหนังที่สุดแล้วดึงออกช้าๆ ตามตำราเภสัชวิทยาสัตวแพทย์ การใช้ยาป้องกันตระกูลฟิโพรนิลหรือฟลูรัลลาเนอร์เดือนละ 1 ครั้งหรือ 3 เดือนละ 1 ครั้งอย่างสม่ำเสมอมีประสิทธิภาพที่สุด ในช่วงพักฟื้นหลังรักษาควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและเสริมสร้างกำลังด้วยอาหารโปรตีนสูง

ข้อควรระวังเพิ่มเติมตามพันธุ์และสภาพแวดล้อม

สุนัขที่เดินเล่นในสนามหญ้าบ่อยหรือไปชนบทและค่ายปิกนิกบ่อยมีความเสี่ยงติดเชื้อสูงกว่ามาก พันธุ์ที่มีนิสัยล่าสัตว์สูง (บีเกิล ดักซ์ฮุนด์ สปริงเกอร์สแปเนียล ฯลฯ) และพันธุ์ขนยาวที่มีขนหนาอาจตรวจพบเห็บช้าลงจึงต้องตรวจสอบบ่อยขึ้น สุนัขที่ติดเชื้อแล้วแม้รักษาหายก็มีโอกาสติดเชื้อซ้ำหรือกำเริบ จึงควรตรวจสอบอาการด้วยการตรวจเลือดทุกปี แมวมีกรณีติดเชื้อบาเบเซียในประเทศน้อยมาก แต่หากอยู่ร่วมกันต้องปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกยาป้องกันเห็บเสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

พบเห็บแล้วต้องไปโรงพยาบาลทันทีหรือไม่?

หากกำจัดเห็บอย่างปลอดภัยแล้วไม่จำเป็นต้องไปห้องฉุกเฉินทันที แต่ให้ตรวจสอบสีเหงือก สีปัสสาวะ และความอยากอาหารทุกวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ หากพบความผิดปกติแม้เพียงเล็กน้อยให้แจ้งประวัติการสัมผัสเห็บและไปโรงพยาบาล

ทายาป้องกันแล้วเห็บยังเกาะได้หรือไม่?

ใช่ ยาป้องกันลดโอกาสติดเชื้อลงมากแต่ไม่ป้องกัน 100% อย่างไรก็ตามยาเช่นฟิโพรนิลหรือฟลูรัลลาเนอร์จะฆ่าเห็บหรือทำให้เห็บหลุดก่อนดูดเลือด ทำให้ความเสี่ยงการติดเชื้อบาเบเซียลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

บาเบซิโอซิสติดต่อสู่คนได้หรือไม่?

บาเบเซียในสุนัขติดต่อสู่คนโดยตรงได้ยากมาก อย่างไรก็ตามเห็บชนิดเดียวกันอาจกัดคนได้ หากสุนัขมีเห็บเกาะเจ้าของควรตรวจสอบเสื้อผ้าและผิวหนังด้วย

ติดเชื้อครั้งเดียวแล้วมีภูมิคุ้มกันหรือไม่?

มีภูมิคุ้มกันบางส่วนแต่ไม่ป้องกันได้เต็มที่ แม้หลังรักษาโปรโตซัวอาจแฝงอยู่ในร่างกายและกำเริบหรือติดเชื้อชนิดอื่นซ้ำได้ จึงต้องใช้ยาป้องกันอย่างสม่ำเสมอ

ระยะเวลาการรักษานานแค่ไหน?

การรักษาในระยะเฉียบพลันใช้เวลาประมาณ 1-3 สัปดาห์ แต่หากโลหิตจางรุนแรงอาจต้องนอนโรงพยาบาลและถ่ายเลือด เพื่อป้องกันกำเริบการตรวจเลือดเป็นระยะทุก 3-6 เดือนเป็นมาตรฐานการจัดการ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

แมวอะโครเมกาลี — คู่มือการวินิจฉัยและโรคเบาหวานดื้ออินซูลิน

รายชื่อพืชมีพิษต่อสัตว์เลี้ยง — รวมพืชอันตรายในบ้านและสวน พร้อมอาการพิษ

อาการพิษจากสารกำจัดสัตว์ฟันแทะ (ยาเบื่อหนู) ในสุนัขและแมวและวิธีรับมือ

สุนัขเลือดกำเดาไหล·อ่อนแรง — อาการ Ehrlichia และเวลาไปโรงพยาบาล

สุนัขของคุณมีไข้และตัวเหลืองกะทันหัน — สัญญาณไข้และดีซ่านจากบาเบเซียและการรักษา

สุนัขหายใจหอบและท้องป่อง — สรุปอาการและทางเลือกการรักษาโรคคุชชิงจากต่อมใต้สมอง

ก้อนเนื้อบริเวณฉีดวัคซีนในแมว, เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อพังผืดหรือไม่ — สรุปการรักษาและพยากรณ์โรคตามตำแหน่ง

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition — Ectoparasite Control Chapter

[2] Principles and Practices of Canine and Feline Clinical Parasitic Diseases — Babesiosis Chapter 13

[3] Shoorijeh, S.J. et al. (2008). Seasonal frequency of ectoparasite infestation in dogs. Turkish Journal of Veterinary and Animal Sciences 32(4): 309-313.