ถูกใจ

แชร์

มะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนักสุนัข (Adenocarcinoma) สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุ อาการเริ่มต้น การวินิจฉัย การผ่าตัด การรักษามะเร็ง และการจัดการการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนัก

มะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนักคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจบริเวณถุงทวารหนักของสุนัขอย่างนุ่มนวล

มะเร็งต่อมไขมันในถุงทวารหนัก (Apocrine Gland Anal Sac Adenocarcinoma) เป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรงที่เกิดขึ้นในต่อมอะโพครีนภายในถุงทวารหนักทั้งสองข้างของสุนัข สิ่งสำคัญที่สุดคือการพบแต่เนิ่นๆ มะเร็งชนิดนี้ในระยะแรกมักไม่แสดงอาการภายนอก แต่มีลักษณะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ (เฉพาะที่) โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองในช่องอุ้งเชิงกรานและใต้กระดูกสันหลังส่วนเอว และรุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบ ดังนั้นหากพบอาการผิดปกติในการขับถ่าย ก้อนเนื้อบริเวณทวารหนัก หรือกระหายน้ำผิดปกติพร้อมกัน ควรไปพบสัตวแพทย์เพื่อตรวจทันทีโดยไม่ชักช้า

ทำไมจึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด หนังสือเรียนสัตวแพทย์ระบุว่าสาเหตุ (Etiology) ของมะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนัก 'ไม่ชัดเจน' เมื่อพิจารณาตามเพศ พบว่าพบบ่อยกว่าในสุนัขเพศเมียที่อายุมาก แต่สามารถเกิดในเพศผู้ได้เช่นกัน มักพบในสุนัขชรา โดยกรณีรายงานส่วนใหญ่อยู่ที่อายุประมาณ 10-11 ปี ยังไม่มีการยืนยันที่ชัดเจนจากหลักฐานในหนังสือเรียนว่าพันธุ์ใดเสี่ยงมากกว่าหรือมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำหมัน ดังนั้นไม่ว่าจะเป็นพันธุ์ใด เมื่อเข้าสู่ช่วงชราภาพ ไม่ควรประมาทและควรเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ

อาการสำคัญที่ไม่ควรพลาด

ในระยะแรกมักไม่มีอาการ จึงมักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ หากพบสัญญาณต่อไปนี้ต้องตรวจสอบทันที

ก้อนเนื้อบริเวณทวารหนัก: ถุงทวารหนักข้างใดข้างหนึ่งสัมผัสได้ว่าเป็นก้อนแข็ง

การขับถ่ายผิดปกติ: อุจจาระแบนเหมือนริบบิ้น หรือต้องใช้แรงมากขณะขับถ่าย

การเลียทวารหนัก: เลียหรือลากตัวบริเวณใดบริเวณหนึ่งซ้ำๆ (Scooting)

กระหายน้ำและปัสสาวะเพิ่มขึ้นผิดปกติ: ดื่มน้ำมากเนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ขับถ่ายลำบาก·เบ่งถ่ายไม่สุด: หากต่อมน้ำเหลืองในช่องอุ้งเชิงกรานและใต้กระดูกสันหลังส่วนเอวขยายตัว จะทำให้เกิดอาการท้องผูกและปวดขณะขับถ่าย

อ่อนเพลีย·อาเจียน·เบื่ออาหาร: หากมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงร่วมด้วย จะรู้สึกไม่มีแรง อาเจียน หรือไม่อยากอาหาร

ภาพเจ้าของตรวจสอบร่างกายสุนัขอย่างนุ่มนวลที่บ้าน

เมื่อไหร่ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปพบสัตวแพทย์ทันที ① สัมผัสได้ก้อนแข็งข้างทวารหนัก ② ดื่มน้ำมากกว่าปกติมากและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (สัญญาณเตือนภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) ③ อ่อนเพลียร่วมด้วยอาเจียนและเบื่ออาหาร ④ ขับถ่ายลำบากต้องใช้แรงมากเกินไป โดยเฉพาะภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน จึงถือเป็นกรณีฉุกเฉิน

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยดำเนินการเป็นขั้นตอนหลายอย่าง ขั้นแรกตรวจขนาดและความแข็งของถุงทวารหนักด้วยการคลำทางทวารหนัก และตรวจสอบชนิดของเซลล์เนื้องอกด้วยการตรวจเซลล์ (FNA) การยืนยันการวินิจฉัยทำด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เช่น การดูดเซลล์ (FNA) หรือการตัดชิ้นเนื้อ การตรวจสอบการแพร่กระจายสำคัญที่สุด โดยประเมินต่อมน้ำเหลืองในช่องอุ้งเชิงกรานและใต้กระดูกสันหลังส่วนเอวและการแพร่กระจายด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เอกซเรย์ทรวงอก และ CT ในการตรวจเลือดต้องตรวจสอบระดับแคลเซียมเสมอ เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งต่อมอะโพครีนประมาณ 50-90% มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงร่วมด้วย

การรักษาเป็นอย่างไร?

พื้นฐานของการรักษาคือการผ่าตัดตัดออก หากเนื้องอกเล็กและไม่มีการแพร่กระจาย การผ่าตัดตัดออกอย่างกว้างขวางเพียงอย่างเดียวก็ให้พยากรณ์โรคที่ดี หากมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ต้องตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องอุ้งเชิงกรานและใต้กระดูกสันหลังส่วนเอวออกด้วย หากมีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจายหลังผ่าตัด อาจใช้เคมีบำบัดร่วมด้วย ยาเคมีบำบัดที่รายงานได้แก่ Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin, Mitoxantrone หากมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ต้องปรับระดับแคลเซียมด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำก่อนผ่าตัด

The veterinary medical team preparing for surgery in the operating room of an animal hospital.

ดูแลที่บ้านอย่างไร?

หลังผ่าตัด 7-14 วัน ต้องสวมปลอกคอเอลิซาเบธเพื่อปกป้องแผล ใช้อาหารสูตรพิเศษที่มีกากใยสูงและไขมันต่ำเพื่อให้อุจจาระนุ่มและไม่ต้องออกแรงขณะขับถ่าย อนุญาตให้เดินเล่นสั้นๆ วันละ 2-3 ครั้งเท่านั้น ห้ามวิ่งหรือกระโดดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ บันทึกปริมาณการดื่มน้ำและปัสสาวะทุกวันเพื่อสังเกตการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ห้ามหยุดยาตามใบสั่งแพทย์เอง

รอบการตรวจสุขภาพเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

มะเร็งต่อมอะโพครีนเป็นมะเร็งที่มีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายสูงแม้หลังผ่าตัด แนะนำให้ตรวจสุขภาพทุก 3 เดือนในปีแรก และทุก 6 เดือนตั้งแต่ปีที่สอง ทุกครั้งการตรวจต้องตรวจสอบการคลำทางทวารหนัก อัลตราซาวนด์ช่องท้อง เอกซเรย์ทรวงอก และระดับแคลเซียมในเลือดพร้อมกัน การฝึกนิสัยคลำบริเวณทวารหนักอย่างนุ่มนวลเดือนละครั้งที่บ้านก็ช่วยได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งถุงทวารหนักถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมโดยตรง สาเหตุการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนตามหลักฐานในหนังสือเรียน และยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าพันธุ์ใดเสี่ยงมากกว่าจากหลักฐานที่มี อย่างไรก็ตาม มักเกิดในสุนัขชรา (อายุประมาณ 10 ปี) ดังนั้นเมื่ออายุมากขึ้นควรสังเกตบริเวณทวารหนักและเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ

ผ่าตัดแล้วหายขาดหรือไม่?

หากเป็นระยะเริ่มต้นที่เนื้องอกเล็กและไม่มีการแพร่กระจาย การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจทำให้รอดชีวิตในระยะยาวได้ แต่หากมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว แม้จะผ่าตัดและใช้เคมีบำบัดร่วมกัน ก็มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ จึงต้องติดตามสังเกตตลอดชีวิต

ต่างจากถุงทวารหนักอักเสบอย่างไร?

ถุงทวารหนักอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากอักเสบ จึงดีขึ้นด้วยการระบายและล้างถุงทวารหนักร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ ส่วนมะเร็งต่อมอะโพครีนเป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรง ไม่สามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดตัดออกเป็นการรักษาหลัก หากก้อนเนื้อสัมผัสได้ว่าเป็นก้อนแข็งและไม่เล็กลงแม้กินยา ควรเข้ารับการตรวจเซลล์นยา ต้องทำการตรวจเซลล์

ทำไมภาวะแคลเซียมในเลือดสูงถึงอันตราย?

หากแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น จะสร้างภาระให้ไตและอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากมีอาการดื่มน้ำมากเกินไป อาเจียน หรืออ่อนเพลีย ต้องไปโรงพยาบาลทันที ต้องปรับระดับแคลเซียมให้คงที่ด้วยการให้สารน้ำก่อนผ่าตัด

การบีบถุงทวารหนักล่วงหน้าช่วยป้องกันได้หรือไม่?

การบีบถุงทวารหนักเป็นประจำช่วยในการจัดการภาวะถุงทวารหนักเต็มหรือถุงทวารหนักอักเสบ แต่ไม่สามารถป้องกันมะเร็งต่อมอะโพครีนได้โดยตรง อย่างไรก็ตาม มีประโยชน์รองคือสามารถพบก้อนเนื้อได้แต่เนิ่นๆ ในระหว่างการบีบเป็นประจำ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

โรคบรูเซลลาในสุนัข (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน)

ความเสี่ยงการติดโรคหิดจากสุนัขและแมวสู่คน

โรคท็อกโซคาร์ (การติดเชื้อพยาธิในคน)

MRSA(เมทิซิลลิน-เรซิสแทนต์ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) คู่มือการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงและคนอย่างครบถ้วน

แคมปีโลแบคเตอร์ (โรคอาหารเป็นพิษที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน)

คู่มือโรคไตถุงน้ำในแมว (PKD)

โรคไตอักเสบ (สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ)

เอกสารอ้างอิง

[1] Kudnig S.T., Séguin B., Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition, Chapter: Alimentary Tract - Perianal and Anal Sac Tumors, Wiley-Blackwell, 2022

[2] Thrall D.E., The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases, Case 26: Perianal Masses, Wiley-Blackwell, 2018

[3] Withrow S.J., Vail D.M., Page R.L., Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition, Chapter: Tumors of the Gastrointestinal Tract, Elsevier, 2019

[4] Heaton C.M., Fernandes A.F.A., Jark P.C., et al., Evaluation of toceranib for treatment of apocrine gland anal sac adenocarcinoma in dogs, J Vet Intern Med 34(2):873-881, 2020