ถูกใจ

แชร์

แมวเรกดอลล์ โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(HCM) — อาการ·การรักษา·การดูแลตลอดชีวิตตามวัย

หัวใจสุขภาพตามสายพันธุ์คณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เรกดอลล์เป็นพันธุ์ที่มีการยืนยันความเสี่ยงทางพันธุกรรมของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(HCM) มักดำเนินโรคโดยไม่มีอาการ จึงควรทราบตารางตรวจสุขภาพตามวัยและสัญญาณเตือนเบื้องต้นที่สังเกตได้ที่บ้าน

เรกดอลล์เป็นพันธุ์ที่ต้องดูแลเรื่องสุขภาพหัวใจเป็นพิเศษ

ภาพหน้าตรงของแมวเรกดอลล์ที่มีสีหน้าอ่อนโยน

เรกดอลล์เป็นแมวพันธุ์ใหญ่ที่มีโอกาสเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(HCM) สูงร่วมกับแมวเมนคูน จึงต้องดูแลเรื่องสุขภาพหัวใจเป็นพิเศษ HCM เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ในเรกดอลล์มีการรายงานการกลายพันธุ์ของยีน(MYBPC3) ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งที่ต้องรู้คือ HCM มักดำเนินโรคโดยไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น มีกรณีที่พบได้ไม่น้อยที่แมวกินอาหารและเล่นได้ดีแต่จู่ๆ ก็เกิดอาการหายใจลำบากหรือขาหลังอัมพาตจนต้องเข้าห้องฉุกเฉิน หากเลี้ยงเรกดอลล์ แม้ดูเหมือนไม่มีปัญหา ก็จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นระยะ

โรคเกี่ยวกับหัวใจที่ควรระวังในเรกดอลล์

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(HCM): โรคที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวขึ้นจนไม่สามารถเติมเลือดได้เพียงพอ พบอัตราการเกิดสูงในเรกดอลล์และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง: เมื่อ HCM รุนแรงขึ้น อาจเกิดลิ่มเลือดในหัวใจและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ขาหลังใช้งานไม่ได้ทันที

ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด: ระยะที่การทำงานของปั๊มหัวใจลดลง ทำให้ของเหลวคั่งในปอดและอาการหายใจแย่ลงอย่างรวดเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาตัวอาจทำให้สัญญาณไฟฟ้าไม่สม่ำเสมอ ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(HCM) คือโรคอะไร

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว(Hypertrophic Cardiomyopathy) คือโรคที่กล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) หนาตัวขึ้นผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาตัวจะลดพื้นที่ภายในห้องหัวใจ ทำให้เลือดเติมไม่เพียงพอและปริมาณเลือดที่ส่งไปทั่วร่างกายลดลง ในเรกดอลล์มีการรายงานการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีนกล้ามเนื้อหัวใจ สามารถดำเนินโรคโดยไม่มีอาการเป็นเวลานานหลายปี ทำให้ตรวจพบได้ยากหากไม่ใช้อัลตราซาวนด์

ภาพสัตวแพทย์ใช้เครื่องฟังเสียงหัวใจตรวจสอบเสียงหัวใจของแมวเรกดอลล์

ตารางแนะนำการตรวจสุขภาพหัวใจตามวัยของเรกดอลล์

รายการ	1~2 ปี	3~5 ปี	6 ปีขึ้นไป
รอบตรวจแนะนำ	ตรวจค่าพื้นฐาน 1 ครั้ง	ปีละ 1 ครั้ง	6 เดือน~ปีละ 1 ครั้ง
รายการตรวจหลัก	เก็บค่าพื้นฐานอัลตราซาวนด์หัวใจ	อัลตราซาวนด์ + วัดความดันโลหิต	อัลตราซาวนด์ + ตรวจเลือด NT-proBNP
จุดดูแล	หากปกติให้รักษาระดับปีละ 1 ครั้ง	ติดตามการเปลี่ยนแปลงระยะเริ่มต้นของ HCM	ตัดสินใจเรื่องการสั่งจ่ายยา
แนะนำเพิ่มเติม	พิจารณาตรวจยีน	ดูแลน้ำหนัก·ความเครียด	จำกัดการเล่นรุนแรง·การกระโดด

สัตวแพทย์สามารถปรับรอบได้ตามสภาพตัวและผลการตรวจ

สัญญาณผิดปกติเบื้องต้นที่สังเกตได้ที่บ้าน

อัตราการหายใจขณะนอนหลับ: หากมากกว่า 30 ครั้งต่อนาทีขณะนอนหลับ อาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจ ควรจดบันทึกจำนวนครั้งปกติไว้

การหายใจด้วยปากเปิด: การที่แมวหายใจด้วยปากเปิดเป็นสัญญาณที่อันตรายมาก

ขาหลังอ่อนแรง·อัมพาต: หากจู่ๆ ก็ลากขาหลังหรือลุกไม่ได้ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือด

ความอยากอาหารลดลง·อ่อนเพลีย: หากปริมาณกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือกินอาหารน้อยลง อาจสงสัยว่าการทำงานของหัวใจลดลง

ภาพแมวเรกดอลล์นอนหลับอย่างสบาย ตัวอย่างการสังเกตการหายใจขณะนอนหลับ

หากพบอาการเหล่านี้ ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากหายใจด้วยปากเปิด หรือลิ้น·เหงือกเปลี่ยนเป็นสีฟ้า(ภาวะเขียวคล้ำ) หรือจู่ๆ ก็ไม่สามารถใช้ขาหลังได้เลย ต้องได้รับการปฐมพยาบาลทันที แมวมักซ่อนอาการเป็นเวลานาน หากพบสัญญาณนี้ อาจอยู่ในภาวะอันตรายแล้ว ควรเคลื่อนย้ายไปยังคลินิกสัตว์ 24 ชั่วโมงที่ใกล้ที่สุดภายใน 15 นาที

วินิจฉัย HCM อย่างไร

อัลตราซาวนด์หัวใจ(เอโคคาร์ดิโอแกรม) เป็นหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย HCM สามารถวัดความหนาของผนังห้องหัวใจ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และความเร็วของกระแสเลือดได้โดยตรง เอกซเรย์ทรวงอกใช้ตรวจสอบขนาดหัวใจและการคั่งของของเหลวในปอดเพิ่มเติม ระดับ NT-proBNP ในการตรวจเลือดเป็นดัชนีที่เพิ่มขึ้นเมื่อหัวใจอยู่ภายใต้ความเครียด หากพบความผิดปกติแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม ควรวัดความดันโลหิตร่วมด้วยเพื่อประเมินภาระของหัวใจโดยรวม

วิธีการรักษาและการดูแลที่บ้านหลังวินิจฉัย HCM

HCM ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถชะลอการดำเนินโรคและรักษาคุณภาพชีวิตด้วยยาได้ สัตวแพทย์จะสั่งจ่ายยาควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ยาป้องกันลิ่มเลือด และยาขับปัสสาวะควบคุมของเหลวตามสภาพผู้ป่วย ปริมาณและชนิดของยาจะแตกต่างกันไปตามผลอัลตราซาวนด์ ผู้ดูแลห้ามเปลี่ยนเองที่บ้าน สิ่งสำคัญคือการลดความเครียดและจัดสภาพแวดล้อมที่ลดการเล่นรุนแรงและการกระโดดจากที่สูง

ภาพสภาพแวดล้อมการดูแลที่บ้านที่มั่นคงและการจัดการยาหัวใจของแมวเรกดอลล์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแล HCM ของเรกดอลล์

HCM ของเรกดอลล์ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบยีนเด่นบนโครโมโซมร่างกาย มีการแสดงออกของยีนไม่สมบูรณ์ (penetrance)และรูปแบบการแสดงออกแตกต่างกันในแต่ละตัว โดยเฉพาะตัวที่มีการกลายพันธุ์ MYBPC3 ทั้งสองข้าง(โฮโมไซกัส) มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาเป็น HCM รุนแรงในวัยที่ค่อนข้างอ่อนเป็นที่ทราบกัน หากพ่อแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งตรวจพบ HCM เป็นบวก ควรเริ่มตรวจตั้งแต่ช่วงลูกแมว การตรวจยีนสามารถตรวจสอบการกลายพันธุ์เฉพาะได้ล่วงหน้า แต่ในเรกดอลล์ HCM ที่อธิบายได้ด้วยการกลายพันธุ์ที่ทราบมีเพียงบางส่วน(ประมาณ 17~23%) ดังนั้นแม้ผลตรวจยีนเป็นลบก็อาจเกิด HCM ได้ จึงจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์เป็นระยะเสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเรกดอลล์ครั้งแรกเมื่อไหร่ดี?

ควรตรวจค่าพื้นฐานครั้งแรกในช่วง 1~2 ปี หากปกติแนะนำให้ตรวจปีละ 1 ครั้งจนถึง 3~5 ปี และหลัง 6 ปีแนะนำให้ตรวจ 6 เดือนถึงปีละ 1 ครั้ง

หากวินิจฉัยเป็น HCM จะอยู่ได้นานแค่ไหน?

อัตราการดำเนินโรคแตกต่างกันมากในแต่ละตัว ทำให้การพยากรณ์โรคหลากหลายเช่นกัน ตามการวิจัยระยะเวลารอดชีวิตมัธยฐานนับจากจุดวินิจฉัยประมาณ 5 ปี และอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของแมวที่วินิจฉัยเป็น HCM ในระยะไม่มีอาการ(ไม่มีอาการ) รายงานว่าประมาณ 80% หากพบในระยะเริ่มต้นและจัดการด้วยยาได้ดี สามารถดำรงชีวิตประจำวันได้นานขึ้น แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงเสียชีวิตกะทันหัน จึงจำเป็นต้องติดตามอาการเป็นระยะงชีวิตประจำวันได้นานขึ้น แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหัน การติดตามเป็นระยะจึงจำเป็นมาก

การตรวจยีนสามารถป้องกัน HCM ได้หรือไม่?

การตรวจยีนเป็นเครื่องมือตรวจสอบการกลายพันธุ์เฉพาะ แม้ไม่มีกลายพันธุ์ก็อาจเกิด HCM ได้ และแม้มีก็อาจไม่เกิดโรค การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะเพื่อค้นพบแต่เนิ่นๆ สำคัญกว่าการป้องกัน

จะตรวจสอบสัญญาณผิดปกติของหัวใจที่บ้านได้อย่างไร?

วิธีที่ง่ายที่สุดคือนับอัตราการหายใจขณะนอนหลับ 1 นาที ปกติคือไม่เกิน 20~30 ครั้งต่อนาที หากตัวเลขนี้สูงอย่างต่อเนื่อง หรือพบการหายใจด้วยปากเปิด หรือความผิดปกติของขาหลัง ให้ไปตรวจสอบที่คลินิกทันที

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ตารางการตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับแมวสายพันธุ์เซียม — รายการตรวจสอบตามอายุ

การตรวจสอบและการจัดการภาวะนิ้วเกินในแมวเมนคูน

การดูแลขน แจ็ครัสเซลล์ เทอร์เรียร์ ตามประเภทขน — สมูท·ROUGH·BROKEN

คู่มือการตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับบอร์เดอร์โคลีอย่างครบถ้วน

คู่มือการดูแลขนแบบสองชั้นของบอร์เดอร์โคลีอย่างครบถ้วน

Border Collie CEA (Collie Eye Anomaly) — การตรวจคัดกรองและการจัดการทางพันธุกรรม

การจัดการความอ้วนในบีเกิล (พันธุ์เสี่ยง)

เอกสารอ้างอิง

[1] Meurs KM, Norgard MM, Ederer MM et al. A substitution mutation in the myosin binding protein C gene in Ragdoll hypertrophic cardiomyopathy. Genomics, 2007, 90(2):261–4.

[2] Ferasin L. Feline myocardial disease 1: classification, pathophysiology and clinical presentation. J Feline Med Surg, 2009, 11(1):3–13.

[3] Fox PR, Oyama MA, Reynolds C et al. Utility of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) to distinguish between congestive heart failure and non-cardiac causes of acute dyspnea in cats. J Vet Cardiol, 2009, 11 Suppl 1:S51–61.

[4] Côté E, MacDonald KA, Meurs KM, Sleeper MM. Feline Cardiology. Wiley-Blackwell, 2011.