ถูกใจ

แชร์

อาการคันในสุนัข — คู่มือแยกโรคจากสาเหตุภูมิแพ้·ปรสิต·แบคทีเรีย

ผิวหนัง/ขนไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

อาการคันในสุนัขเกิดจากภูมิแพ้ ปรสิต และการติดเชื้อแบคทีเรีย·ราได้บ่อยที่สุด แยกเบื้องต้นตามตำแหน่งและอาการร่วม หากเกิน 24 ชม. ควรตรวจที่โรงพยาบาล

อาการคันในสุนัขคืออะไร?

อาการคันในสุนัขเกิดจากภูมิแพ้ ปรสิต หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย ทำให้เกิดอาการเกาหรือเลียผิวหนังซ้ำๆ สิ่งสำคัญคือ 'เกานานแค่ไหน และเกาตรงไหน' หากเกาไม่หยุดเกิน 24 ชม. หรือเกาตรงจุดเดียวอย่างดื้อรั้น อาจไม่ใช่แค่คันแต่เป็นโรคผิวหนังที่ต้องรักษา การหาสาเหตุเบื้องต้นจากตำแหน่งและอาการร่วม แล้วไปตรวจที่โรงพยาบาลสัตว์คือวิธีที่เร็วที่สุด

การประเมินความเร่งด่วน — ไปโรงพยาบาลทันที vs สังเกตอาการ

อาการร่วมสำคัญกว่าอาการคันในการตัดสินความฉุกเฉิน หากใบหน้าบวม หายใจเร็ว หรือมีลมพิษขึ้นทั่วร่างกายทันที อาจเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที ในทางกลับกัน หากเกาตรงจุดเดิมหลายวันแต่ความอยากอาหารและกิจกรรมปกติ อาจสังเกตอาการ 1-2 วันก่อนไปตรวจทั่วไป แต่หากเกาจนเลือดออกต้องรีบไปหาสัตวแพทย์ทันที

เปรียบเทียบรูปแบบอาการคันตามสาเหตุ

รายการ	ภูมิแพ้ (Atopy)	ปรสิต (หมัด·ไร)	การติดเชื้อแบคทีเรีย·รา
ตำแหน่งหลัก	ใบหน้า·ปลายเท้า·หู·รักแร้	เอว·โคนหาง·คอ	รอยพับ·ฝ่าเท้า·ท้อง
อายุที่เริ่มเป็น	ส่วนใหญ่ก่อนอายุ 3 ปี	ทุกอายุ	ทุกอายุ (เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)
ตามฤดูกาล	พบบ่อยตามฤดูกาล	เพิ่มในฤดูร้อน·ใบไม้ร่วง	ช่วงฝนตก·ชื้น
การเปลี่ยนแปลงผิวหนัง	แดง·รังแค	เม็ดสีดำ (อุจจาระหมัด)	กลิ่น·น้ำเหลือง·ผมร่วงทรงเหรียญ
อาการร่วม	อักเสบที่ตา·หูร่วมด้วย	พฤติกรรมสั่นหางและกัด	กลิ่นเหม็น·ผิวหนังมัน

รูปแบบทั่วไปตามเกณฑ์ Favrot และคู่มือผิวหนัง BSAVA — ต้องตรวจโดยสัตวแพทย์เพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สัญญาณอาการคันที่ต้องตรวจสอบ

สัญญาณสำคัญที่เจ้าของสังเกตได้ที่บ้าน - ตำแหน่งเฉพาะ: หากเกาใบหน้า·ปลายเท้า·หูอย่างเข้มข้น สงสัยภูมิแพ้ - หมกมุ่นที่โคนหาง: หากกัดตั้งแต่เอวถึงหางบ่อยๆ มีความเป็นไปได้สูงว่าเกิดจากหมัด - ผงสีดำ: หากเห็นเม็ดสีดำเหมือนพริกไทยระหว่างขน คืออุจจาระของหมัด - ขนร่วงทรงเหรียญ: หากขนร่วงเป็นวงกลม สงสัยเชื้อรา (Dermatophytosis) - กลิ่นเปรี้ยว: หากมีกลิ่นเหม็นจากฝ่าเท้า·รอยพับ สงสัยการติดเชื้อ Malassezia - สะบัดหู: หากมีอาการคันที่หู อาจเป็นโรคหูชั้นนอกอักเสบหรือภูมิแพ้

ภาพประกอบรูปแบบอาการคันตามตำแหน่งร่างกายสุนัข

สัญญาณที่ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ อาจไม่ใช่แค่อาการคันแต่เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วร่างกาย (Anaphylaxis) ต้องไปห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 30 นาที - ใบหน้า·ริมฝีปาก·รอบดวงตาบวมขึ้นทันที - หายใจหอบ ลิ้น·เหงือกซีดหรือม่วง - ลมพิษขึ้นทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว - น้ำลายไหลมาก มีอาเจียนหรือท้องเสียร่วมด้วย - เกาจนเลือดออกไม่หยุด

สาเหตุ ① ภูมิแพ้ (Atopy·แพ้อาหาร)

ภูมิแพ้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคันเรื้อรังในสุนัข Atopy เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมเช่นไรฝุ่น·เกสรดอกไม้ ตามเกณฑ์ Favrot จะเริ่มก่อนอายุ 3 ปี ตอบสนองต่อยา Steroid ดี และมีรูปแบบการเกาที่ปลายเท้า·ใบหน้า·หูเป็นหลัก การแพ้อาหารมีอาการคันตลอดทั้งปีไม่จำกัดฤดูกาล และมีการอักเสบซ้ำที่รอบทวารหนัก·หู มักพบทั้งสองอย่างร่วมกัน

สาเหตุ ② ปรสิต (หมัด·ไร·หิด)

อาการคันจากปรสิตวินิจฉัยและรักษาได้เร็วที่สุด ภูมิแพ้จากหมัด (Flea Allergy Dermatitis) มีลักษณะคันรุนแรงแม้ถูกหมัดกัดเพียงตัวเดียว และมักเกิดที่เอว·โคนหาง ไรหิด (Sarcoptes) ทำให้คันรุนแรงและรังแคตลอดทั้งปีไม่จำกัดฤดูกาล มักเกิดที่ขอบหู·ข้อศอก·ท้อง และอาจติดต่อสู่คนชั่วคราว ไรขน (Demodex) เริ่มจากขนร่วงเป็นหย่อมเมื่อภูมิคุ้มกันสุนัขอ่อนแอ ยาป้องกันปรสิตภายนอกรายเดือนช่วยป้องกันหมัด·ไรได้ แต่หิด (Sarcoptes) ไม่ป้องกันด้วยยาป้องกันทั่วไป แม้สุนัขที่ใช้ยาป้องกันอย่างสม่ำเสมออาจตรวจพบหิดได้ หากสงสัยต้องไม่พึ่งพาการป้องกันแต่ต้องวินิจฉัยและรักษาแยกต่างหาก

สาเหตุ ③ การติดเชื้อแบคทีเรีย·ราทุติยภูมิ

เมื่อเกาเกราะป้องกันผิวหนังจะพังทลาย แบคทีเรีย (Staphylococcus) และยีสต์ (Malassezia) ที่ปกติไม่เป็นปัญหาจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว จากนั้นจะเกิดกลิ่นเปรี้ยว น้ำเหลือง คราบเหลือง และขนมัน ตามคู่มือผิวหนัง BSAVA สุนัข Atopy ส่วนใหญ่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย·Malassezia ร่วมกัน ต้องรักษาทั้งสองอย่างอาการคันจึงจะหาย หากไม่แก้สาเหตุหลัก (ภูมิแพ้·ปรสิต) การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวจะกลับมาเป็นซ้ำ

การตรวจวินิจฉัยที่โรงพยาบาล

สัตวแพทย์มักหาสาเหตุเป็นขั้นตอน ขั้นแรกตรวจการขูดผิวหนัง (Scraping) และเทปเทสต์เพื่อหาปรสิต·Malassezia·แบคทีเรีย แยกเชื้อรา (Dermatophytosis) ด้วย Wood's lamp·การเพาะเชื้อ การตรวจเซลล์ผิวหนัง (Cytology) เป็นการตรวจพื้นฐานเพื่อยืนยันการติดเชื้อ Malassezia·แบคทีเรียในสัตว์คัน การแพ้อาหารใช้การทดสอบอาหารจำกัด 8 สัปดาห์ เป็นมาตรฐาน ส่วน Atopy ในสิ่งแวดล้อมจะหาสารก่อภูมิแพ้ด้วยการทดสอบผิวหนังหรือซีรั่มหลังตัดสาเหตุอื่นออกทั้งหมด เพื่อวางแผนการรักษาภูมิคุ้มกัน (วัคซีนภูมิแพ้) การทดสอบภูมิแพ้บางชนิดด้วยน้ำลาย·ขนมีความน่าเชื่อถือต่ำ การวินิจฉัยควรใช้การตรวจมาตรฐานเช่น Cytology·การเพาะเชื้อก่อน

แมวตอบสนองต่างออกไป

สำหรับบ้านที่มีแมวหลายตัวให้ทราบไว้ แมวมักแสดงอาการคันเป็น 'การดูแลขนมากเกินไป·ถอนขน' มากกว่า 'การเกา' หากเลียตรงจุดเดียวจนขนร่วงสมมาตรแทนการเกาอย่างสุนัข ต้องสงสัยโรคผิวหนังจากภูมิแพ้·ความเครียด ยาที่ใช้กับสุนัขอาจเป็นพิษต่อแมว ห้ามใช้ยาแก้คันสำหรับคน·สุนัขกับแมวโดยพลการ

การดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านควบคู่กับการรักษาที่โรงพยาบาล - ลดสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม: ซักเครื่องนอนสัปดาห์ละ 1 ครั้งที่ 60 องศาขึ้นไป ทำความสะอาดพรม·ผ้าปูบ่อยๆ - แชมพูอ่อนโยน: อาบน้ำทุก 2-3 สัปดาห์ด้วยแชมพูที่มี Colloidal Oatmeal·Ceramides - บำรุงหลังอาบน้ำ: ใช้สเปรย์บำรุงเพื่อฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวหนัง - เสริมโอเมก้า-3: EPA·DHA ช่วยลดการอักเสบของผิวหนัง - คอลลาร์ (Elizabethan collar): หากเกาจนเป็นแผลให้สวมชั่วคราวเพื่อป้องกันแผลลุกลาม - รักษาการป้องกัน: ห้ามลืมยาป้องกันปรสิตภายนอก

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ทาครีมแก้คันสำหรับคนชั่วคราวได้ไหม?

ไม่ได้ ครีม Steroid·Antihistamine สำหรับคนมีความเสี่ยงสูงที่สุนัขจะเลียและกลืน และผลข้างเคียงต่างกันตามตำแหน่ง ใช้เฉพาะยาทาภายนอกที่สัตวแพทย์สั่งเท่านั้น

เปลี่ยนอาหารอย่างเดียวอาการคันจะดีขึ้นไหม?

หากเป็นการแพ้อาหาร อาจดีขึ้นด้วยอาหารจำกัดโปรตีนเดียวเกิน 8 สัปดาห์ แต่ Atopy ในสิ่งแวดล้อมไม่แก้ด้วยการเปลี่ยนอาหาร ต้องวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อน

ใช้ยาป้องกันปรสิตภายนอกแล้วแต่ยังเกิดภูมิแพ้หมัดได้ไหม?

ได้ ยาป้องกันฆ่าได้เร็วหลังดูดเลือด แต่การถูกกัดเพียงครั้งเดียวก็เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ หากมีหมัดมากในสภาพแวดล้อมต้องจัดการสิ่งแวดล้อมเพิ่มเติม

อาการคันเกิน 1 เดือนต้องเป็นภูมิแพ้เสมอไปไหม?

ไม่ อาการคันเรื้อรังมักเกิดจากภูมิแพ้ แต่หิด·ไรขน·โรคต่อมไร้ท่อ (Cushing·Hypothyroidism) ก็แสดงอาการผิวหนังเรื้อรังได้ ต้องแยกด้วยการตรวจ

ได้รับยา Steroid แล้วใช้ระยะยาวได้ไหม?

Steroid มีประสิทธิภาพลดอาการคันแต่การใช้ระยะยาวเพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงผลข้างเคียง ปัจจุบันมียาเป้าหมายเช่น Cytopoint·Apoquel ควรวางแผนการดูแลระยะยาวกับสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

แชมพูยาสำหรับสุนัขแนะนำ TOP 5 — หนองในผิวหนัง·การติดเชื้อแบคทีเรีย

5 อันดับแชมพูยาสำหรับโรคผิวหนังเชื้อยีสต์ในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — บรรเทาอาการคันและน้ำมัน

แนะนำน้ำมันปลาโอเมก้า 3 สำหรับสุนัข TOP 5 — เปรียบเทียบปริมาณ EPA·DHA

อาการและสาเหตุของภาวะดีซ่านในสุนัข

เมื่อท้องสุนัขบวมโป่ง — สรุปครบทุกเรื่อง: สาเหตุ สัญญาณฉุกเฉิน และวิธีรับมือ

สาเหตุและวิธีตรวจสอบเมื่อสุนัขดื่มน้ำมากผิดปกติ

สาเหตุและวิธีรับมือเมื่อสุนัขไม่กินอาหาร - เกณฑ์ฉุกเฉินภาวะเบื่ออาหาร

สาเหตุและการรับมือเมื่อสุนัขมีไข้

สาเหตุและวิธีจัดการปัญหาปัสสาวะลำบากในสุนัข สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

แมวมีเยื่อปิดตา — สาเหตุและโรคที่น่าสงสัยของการเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 (nictitating membrane)

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition — Chapter on Pruritus and Atopic Dermatitis

[2] Favrot C. et al., A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and their diagnostic value, Veterinary Dermatology, 2010

[3] Veterinary Immunology, 11th Edition — Type I Hypersensitivity and Atopic Disease

[4] The Dog Care Handbook — Pruritus Diagnostic Criteria