สรุปชนิดและความหมายของผลึกในปัสสาวะ

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปลักษณะและความหมายของผลึกในปัสสาวะสุนัขและแมว สัญญาณที่สังเกตได้ที่บ้าน และวิธีรับมือที่โรงพยาบาล

ผลึกในปัสสาวะคืออะไร?

สัตวแพทย์ตรวจสอบการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์

ผลึกในปัสสาวะคือสารที่ปรากฏเป็นอนุภาคขนาดเล็ก เกิดจากการจับตัวขององค์ประกอบแร่ธาตุที่ละลายอยู่ในปัสสาวะของสุนัขและแมว สิ่งสำคัญที่สุดคือการระบุ 'ชนิด' ของผลึก เนื่องจากสาเหตุและวิธีการดูแลแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงตามชนิด เช่น Struvite, Calcium Oxalate, Urate แม้จะเป็น 'ผลึกในปัสสาวะ' เหมือนกัน แต่แนวทางด้านอาหารและการรักษาอาจตรงกันข้ามกัน หากพบผลึกจากการตรวจปัสสาวะที่โรงพยาบาล ควรตรวจสอบชนิดให้แน่ใจก่อน

ทำไมจึงเกิดผลึก?

ปัสสาวะคือของเหลวที่มีแร่ธาตุหลายชนิดละลายอยู่ในน้ำ หากขาดน้ำหรือความเป็นกรด-ด่าง (pH) ของปัสสาวะเอนเอียงไปทางใดทางหนึ่ง แร่ธาตุจะไม่สามารถละลายต่อไปและแข็งตัวเป็นผลึก สาเหตุหลักมี 3 ประการ - ขาดน้ำ: การดื่มน้ำน้อยทำให้ปัสสาวะเข้มข้น - ความไม่สมดุลของอาหาร: อาหารที่มีแร่ธาตุบางชนิดมากเกินไปมีผลกระทบ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ·การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: แบคทีเรียอาจเปลี่ยนองค์ประกอบของปัสสาวะและสร้างผลึก

ตารางเปรียบเทียบชนิดของผลึกในปัสสาวะ

รายการ	Struvite	Calcium Oxalate	Urate
กลุ่มเป้าหมายหลัก	แมว·สุนัขเพศเมีย	สุนัขพันธุ์เล็ก·สุนัขชรา·แมว	สุนัขพันธุ์ดัลเมเชียน·สุนัขที่มีโรคตับ
pH ปัสสาวะ	ด่าง (7.0↑)	กรด (6.5↓)	กรด
การดูแลด้านอาหาร	ควบคุมโปรตีน·แมกนีเซียม·ฟอสฟอรัส (phosphorus)	ควบคุมแคลเซียม·ออกซาเลต	อาหารจำกัดพิวรีน
ความเป็นไปได้ในการละลาย	ละลายได้ด้วยอาหาร	ผ่าตัด·ละลายได้ยาก	อาหาร+ยาพร้อมกัน

ใบสั่งแพทย์จริงขึ้นอยู่กับผลการตรวจของสัตวแพทย์

ดูรายละเอียดผลึก Struvite

Struvite คือผลึกที่ประกอบด้วยแมกนีเซียม แอมโมเนียม และฟอสฟอรัส เมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะเป็นรูปฝาโลง (coffin-lid) เป็นพิเศษ มักเกิดในปัสสาวะที่เป็นด่าง ดังนั้นหากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและแบคทีเรียย่อยสลายยูเรีย จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โชคดีที่มักสามารถละลายได้ด้วย การรักษาด้วยอาหาร ในกรณีของนิ่ว Struvite ที่ไม่มีการติดเชื้อ (sterile) หากใช้ยาอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ควบคุมแมกนีเซียม ฟอสฟอรัส และโปรตีน ร่วมกับการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ มักจะค่อยๆ ละลายไปตามเวลา อย่างไรก็ตามระยะเวลาการละลายที่แน่นอนแตกต่างกันไปตามตัวสัตว์และสถานะของนิ่ว นอกจากนี้สุนัขพันธุ์เล็กและแมวเพศผู้ที่มีท่อปัสสาวะแคบ หากผลึกอุดตันจะเป็นกรณีฉุกเฉิน

รูปร่างของผลึก Struvite ที่เห็นผ่านกล้องจุลทรรศน์

สัญญาณเหล่านี้คือกรณีฉุกเฉิน

หากปัสสาวะไม่ออกเลย หรือมีเลือดปนออกมาเป็นหยดๆ หรือมีอาการครางขณะเข้าห้องน้ำหรือท้องบวมตึง อาจมีความเสี่ยงของการอุดตันของท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะ แมวเพศผู้ หากปล่อยทิ้งไว้เกิน 24 ชั่วโมง อาจเกิดอันตรายถึงชีวิตจากการบาดเจ็บของไตและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ต้องไปโรงพยาบาล 24 ชั่วโมงทันที

ดูรายละเอียดผลึก Calcium Oxalate

Calcium Oxalate คือผลึกที่มักเกิดในปัสสาวะที่เป็นกรด เมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะเป็นรูปซองจดหมายหรือรูปดัมเบลล์เป็นพิเศษ ต่างจาก Struvite คือ ไม่สามารถละลายได้ด้วยการรักษาด้วยอาหาร หากมีขนาดใหญ่ขึ้นต้องกำจัดด้วยการผ่าตัดหรือการล้างท่อปัสสาวะ มักพบในสุนัขพันธุ์เล็ก เช่น Miniature Schnauzer, Shih Tzu, Yorkshire Terrier และสุนัขอายุ 10 ปีขึ้นไปหรือแมวชรา เพื่อป้องกันควรหลีกเลี่ยงผักโขมและถั่วที่มีแคลเซียมและออกซาเลตสูง และรักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์และการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ

สัญญาณที่สังเกตได้ที่บ้าน

ผลึกในปัสสาวะในระยะแรกมักไม่มีอาการ แต่หากสัญญาณด้านล่างเกิดขึ้นซ้ำๆ ควรรับการตรวจปัสสาวะ - ปัสสาวะบ่อย: เข้าห้องน้ำบ่อยแต่ปริมาณปัสสาวะน้อย - ปัสสาวะมีเลือด: สีปัสสาวะเปลี่ยนเป็นชมพูหรือน้ำตาล - ความเจ็บปวด: ครางขณะปัสสาวะหรืออยู่ในท่าเดิมนาน - การเปลี่ยนแปลงกลิ่นปัสสาวะ: กลิ่นแอมโมเนียแรงกว่าปกติ - ปัสสาวะผิดที่: ปัสสาวะนอกห้องน้ำ หากมีสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง โปรดอ่าน สาเหตุและวิธีรับมือกับปัสสาวะมีเลือดในสุนัข ด้วย

ห้ามวินิจฉัยเอง

บนอินเทอร์เน็ตมีข้อมูลมากมายว่า 'แครนเบอร์รี่ดี' หรือ 'ขนมปรับ pH' แต่หากไม่ทราบชนิดของผลึกอาจทำให้สถานะแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น Struvite การทำให้เป็นกรดช่วยได้ แต่สำหรับ Calcium Oxalate การทำให้เป็นกรดเป็นพิษ ต้องใช้ยาอาหารตามใบสั่งแพทย์หลังจากสัตวแพทย์วินิจฉัยเท่านั้น

การดูแลป้องกันที่ทำได้ที่บ้าน

ผลึกในปัสสาวะสามารถลดการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมากด้วยการดูแลปกติ - เพิ่มปริมาณน้ำดื่ม: วางชามน้ำหลายจุดหรือใช้เครื่องกรองน้ำ·อาหารเปียก - สภาพแวดล้อมการปัสสาวะ: สำหรับแมว หลักการคือจำนวนห้องน้ำ = จำนวนแมว+1 - การควบคุมน้ำหนัก: ภาวะอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของผลึก - การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: สัตว์ที่กลับเป็นซ้ำบ่อยควรตรวจสอบทุก 3-6 เดือน - ปฏิบัติตามอาหารตามใบสั่งแพทย์: ระวังอย่าให้ล้มเหลวด้วยการให้อาหารตามใจหรือขนม

สัตว์เลี้ยงดื่มน้ำจากชามน้ำที่วางอยู่หลายจุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ผลึกในปัสสาวะกับนิ่วทางเดินปัสสาวะเหมือนกันหรือไม่?

ไม่เหมือนกัน ผลึกคืออนุภาคเล็กๆ ที่เห็นได้เฉพาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ส่วนนิ่วคือหินที่เกิดจากการจับตัวของผลึกจนใหญ่พอที่จะมองเห็น หากจับได้ในช่วงผลึกจะดูแลได้ง่ายด้วยอาหาร

การให้อาหารตามใบสั่งแพทย์เพียงอย่างเดียวจะทำให้ผลึกละลายหรือไม่?

Struvite ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ (sterile) มักจะค่อยๆ ละลายได้ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ควบคุมแมกนีเซียม ฟอสฟอรัส และโปรตีน ร่วมกับการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ แต่สำหรับนิ่ว Calcium Oxalate และ Urate ไม่สามารถละลายได้ด้วยอาหารเพียงอย่างเดียว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดตามชนิดของผลึก

ผลึกในปัสสาวะกลับเป็นซ้ำบ่อยหรือไม่?

ใช่ หากละเลยการดูแลจะมีแนวโน้มกลับเป็นซ้ำสูง การรักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์ ปริมาณน้ำดื่ม และการตรวจเป็นประจำอย่างต่อเนื่องคือหัวใจสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

แมวไม่ปัสสาวะเป็นปกติหรือไม่?

หากแมวเพศผู้ไม่สามารถปัสสาวะได้เลย เป็นกรณีฉุกเฉินของการอุดตันของท่อปัสสาวะ อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของไต ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ควรรับการตรวจปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?

สัตว์ที่มีประวัติผลึกในปัสสาวะควรตรวจทุก 3-6 เดือน สำหรับสุนัขและแมวผู้ใหญ่ที่แข็งแรงก็ควรตรวจปัสสาวะร่วมกับการตรวจสุขภาพประจำปีปีละ 1 ครั้ง

แชร์