ถูกใจ

แชร์

แปลผลตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ในสุนัขและแมวอย่างไร? — ความหมายของแต่ละค่าและการวินิจฉัย

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปวิธีแปลผลตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ของสุนัขและแมวแยกตามรายการ โรคไทรอยด์ที่ต้องระวังแตกต่างกันตามชนิดสัตว์ จึงควรตรวจสอบให้แน่ชัด

ควรแปลผลตรวจฮอร์โมนไทรอยด์อย่างไร?

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์เป็นการตรวจเลือดที่วัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด เช่น T4 และ TSH เพื่อดูว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์อยู่ในช่วงปกติหรือไม่ สิ่งสำคัญคือค่าเดียวกันอาจมีความหมายต่างกันโดยสิ้นเชิงในสุนัขและแมว เนื่องจากสุนัขมักพบภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ส่วนแมวมักพบภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ทิศทางในการแปลผลจึงตรงกันข้าม หากได้รับใบผลตรวจแล้ว การประเมินอาการและค่าตรวจของสัตว์เลี้ยงร่วมกับสัตวแพทย์จะให้ผลแม่นยำที่สุด

การตรวจไทรอยด์ตรวจดูรายการใดบ้าง?

รายการหลักที่ตรวจในการตรวจไทรอยด์มีดังนี้

T4 รวม: วัดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมดในเลือด เป็นรายการพื้นฐานที่สุดและตรวจเป็นอันดับแรกในการคัดกรอง

T4 อิสระ: วัดเฉพาะฮอร์โมนที่อยู่ในรูปออกฤทธิ์และทำงานในร่างกาย การตรวจเพิ่มเติมเมื่อผล T4 รวมไม่ชัดเจนช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH): เป็นฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง ทำหน้าที่ส่งสัญญาณให้ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนเพิ่ม มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในสุนัข

โรคไทรอยด์ในสุนัขและแมวมีทิศทางตรงกันข้าม

สุนัข — ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: เป็นโรคที่ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ พบได้ค่อนข้างบ่อยในสุนัข อาการสำคัญ ได้แก่ ซึม น้ำหนักเพิ่ม ขนร่วง และปัญหาผิวหนัง

แมว — ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน: เป็นโรคที่หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในแมว โดยเกิดเป็นหลักในแมววัยกลางคนขึ้นไปและแมวสูงวัย อาการสำคัญ ได้แก่ น้ำหนักลด ความอยากอาหารเพิ่ม อาเจียน และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การแปลผลตรวจไทรอยด์ในสุนัข

รูปแบบหลักที่ตรวจดูในการตรวจไทรอยด์ของสุนัขมีดังนี้

T4 รวมต่ำ + TSH สูง: มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เมื่อต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนได้ไม่เพียงพอ สมองจึงหลั่ง TSH เพิ่มเพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์

T4 รวมต่ำ + TSH ปกติ: อาจเป็นกลุ่มอาการจากโรคที่ไม่ใช่โรคไทรอยด์ ซึ่งต่อมไทรอยด์เองปกติ แต่โรคอื่นทำให้ค่าลดลง

ตรวจ T4 อิสระเพิ่มเติม: เมื่อผลจาก T4 รวมเพียงอย่างเดียวไม่ชัดเจน การตรวจ T4 อิสระร่วมด้วยช่วยลดการวินิจฉัยผิดพลาด

สุนัขกำลังรับการตรวจเลือดไทรอยด์ที่โรงพยาบาลสัตว์

ไม่ควรตัดสินจากค่าตรวจเพียงอย่างเดียว

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจได้รับอิทธิพลจากยา ความเครียด และโรคอื่น โดยเฉพาะหากกำลังใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์หรือมีโรคเรื้อรัง ค่าที่ได้อาจไม่ตรงกับภาวะจริง ไม่ควรตัดสินจากค่าตรวจเพียงค่าเดียว สัตวแพทย์ต้องประเมินร่วมกับอาการทางคลินิกและผลตรวจร่างกายจึงจะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

การแปลผลตรวจไทรอยด์ในแมว

รูปแบบหลักที่ตรวจดูในการตรวจไทรอยด์ของแมวมีดังนี้

T4 รวมสูง: มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ตามตำรา แมวที่มีภาวะนี้ประมาณ 90% มีค่า T4 รวมสูงกว่าช่วงอ้างอิงปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสรุปจากค่า T4 รวมเพียงค่าเดียว แต่จะวินิจฉัยเมื่อมีอาการทางคลินิกที่บ่งชี้ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินร่วมด้วยและระดับฮอร์โมนสูงอย่างต่อเนื่อง

T4 รวมอยู่ที่ขอบบนของค่าปกติ: ในระยะแรกหรือกรณีไม่รุนแรง ค่า T4 รวมอาจอยู่บริเวณขอบบนหรือภายในช่วงปกติ ในกรณีนี้ การตรวจ T4 อิสระและ TSH เพิ่มเติม หรือตรวจ T4 รวมซ้ำอีกครั้งในอีกไม่กี่สัปดาห์จะช่วยในการวินิจฉัย

T4 รวมสูง + น้ำหนักลดและความอยากอาหารเพิ่ม: หากอาการทางคลินิกและค่าตรวจสอดคล้องกัน ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยจะสูงขึ้น อาจพบว่าน้ำหนักลดแม้กินมาก หรือคลำพบต่อมไทรอยด์ที่โตขึ้นบริเวณคอ

สัตวแพทย์กำลังคลำต่อมไทรอยด์บริเวณคอของแมว

การรักษาและการตรวจติดตามหลังวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ ต้องรักษาควบคู่กับการตรวจติดตามเป็นประจำ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในสุนัข: ให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน เช่น เลโวไทรอกซีน ทุกวัน หลังเริ่มยา จะตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับไทรอยด์ การตอบสนองต่อการรักษา และความเหมาะสมของขนาดยา โดยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เรื่องเวลาที่เจาะเลือด ต้องแปลผลตรวจไทรอยด์อย่างระมัดระวังร่วมกับการตอบสนองทางคลินิกต่อการรักษา และเมื่อขนาดยาคงที่แล้ว ให้ตรวจระดับไทรอยด์เป็นระยะตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในแมว: สัตวแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมจากยาต้านไทรอยด์ การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี การผ่าตัด หรืออาหารจำกัดไอโอดีน การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีเป็นวิธีที่ไม่รุกล้ำและเป็นที่ทราบกันว่าสามารถคาดหวังการรักษาให้หายขาดได้ ความถี่ในการตรวจติดตามอาจแตกต่างกันตามวิธีรักษา จึงควรตรวจระดับไทรอยด์เป็นประจำตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

สัตวแพทย์กำลังอธิบายผลตรวจไทรอยด์แก่ผู้เลี้ยง

ระหว่างรักษาไทรอยด์ในแมว ควรตรวจการทำงานของไตร่วมด้วย

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในแมวเกิดเป็นหลักในแมววัยกลางคนขึ้นไปและแมวสูงวัย จึงมักมีโรคอื่นร่วมด้วย โรคร่วมเหล่านี้อาจทำให้การวินิจฉัยและการดูแลรักษาไทรอยด์ซับซ้อนขึ้น ดังนั้น แม้หลังเริ่มรักษาแล้ว ควรตรวจทั้งระดับไทรอยด์และสุขภาพโดยรวมเป็นประจำ หากพบความผิดปกติ สัตวแพทย์ควรประเมินวิธีรักษาใหม่อย่างรอบด้าน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรตรวจไทรอยด์เมื่อใด?

ควรรวมรายการไทรอยด์ในการตรวจสุขภาพเป็นประจำตั้งแต่สุนัขอายุ 6~7 ปี และแมวอายุ 8~10 ปี หากมีอาการ เช่น น้ำหนักเปลี่ยนแปลง ซึม หรือขนร่วง ควรรับการตรวจโดยไม่ขึ้นกับอายุ

ต้องงดอาหารก่อนตรวจไทรอยด์หรือไม่?

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องงดอาหาร แต่เนื่องจากมักตรวจพร้อมการตรวจเลือดอื่น สัตวแพทย์อาจแนะนำให้งดอาหาร 8~12 ชั่วโมง ควรสอบถามล่วงหน้าเมื่อนัดหมายกับโรงพยาบาล

ต้องให้ยาไทรอยด์ตลอดชีวิตหรือไม่?

สุนัขที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำส่วนใหญ่ต้องได้รับฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในแมวอาจรักษาให้หายขาดได้ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัด แต่หากเลือกการรักษาด้วยยา ต้องให้ยาอย่างต่อเนื่อง

หากค่าไทรอยด์ปกติแต่มีอาการควรทำอย่างไร?

แม้ค่า T4 รวมอยู่ในช่วงปกติ ก็อาจเป็นโรคไทรอยด์ระยะแรกได้ สามารถตรวจอย่างละเอียดด้วยการตรวจเพิ่มเติม เช่น T4 อิสระและ TSH หากมีอาการชัดเจน ควรขอรับการตรวจเพิ่มเติมจากสัตวแพทย์

สุนัขเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินได้หรือไม่?

แม้พบได้น้อยมาก แต่สุนัขก็อาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินได้ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข แต่กรณีที่เป็นเนื้องอกชนิดทำงานและหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปพบได้น้อย ในทางกลับกัน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในแมวก็พบได้น้อยเช่นกัน และมักเกิดหลังการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาการและการดูแลโรคหลอดลมในสุนัข

อาการและการรักษาเนื้องอกเต้านมในสุนัข

อาการนิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัขและขั้นตอนการรักษา

วิธีกำจัดคราบหินปูนและคู่มือดูแลช่องปากสุนัข

คู่มือเลือกอาหารสำหรับสุนัขที่มีคราบน้ำตา

การเปรียบเทียบประเภทของโรคโลหิตจาง (ชนิดสร้างใหม่ได้ · ชนิดสร้างใหม่ไม่ได้ · IMHA)

การประเมินภาวะขาดน้ำในสุนัขและแมว วิธีตรวจที่บ้านด้วยความยืดหยุ่นของผิวหนังและเหงือก

สัญญาณสุขภาพที่มองเห็นจากสีเหงือก

วิธีแปรงฟันสุนัขและการฝึกให้คุ้นเคย

คู่มือครบถ้วนสำหรับการแปรงขนและดูแลขนสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Peterson ME, Kintzer PP, Hurvitz AI. Methimazole treatment of 262 cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med. 1988;2:150-157.

[2] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, Chapter: Feline Hyperthyroidism.

[3] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2012.

[4] Hill P, Warman S, Shawcross G. 100 Top Consultations in Small Animal General Practice. Blackwell Publishing, 2011.