ถูกใจ

แชร์

อาการและการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ (SRMA)

สมอง/การรับรู้ถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการหลัก ขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษาและจุดดูแลของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอบสนองต่อสเตียรอยด์ (SRMA) ที่พบบ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่วัยเด็ก

โรคไขสันหลังอักเสบ (SRMA) ในสุนัข คือโรคอะไร?

สุนัขพันธุ์ใหญ่ตัวอ่อนนอนบนผ้าห่มโดยคอบิดงอแข็ง

โรคเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดแดงอักเสบตอบสนองต่อสเตียรอยด์ (SRMA, Steroid Responsive Meningitis-Arteritis) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบที่เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และหลอดเลือดแดงโดยรอบ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว หากสุนัขไม่สามารถขยับคอได้ มีเสียงครวญครางและมีไข้สูง ต้องรีบพาไปพบสัตวแพทย์เพื่อตรวจน้ำไขสันหลังโดยเร็วที่สุด ส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ได้ดี แต่หากปล่อยทิ้งไว้ อาจเกิดการกลับมาเป็นซ้ำและเกิดความเสียหายทางระบบประสาทได้

เกิดจากอะไร และสุนัขตัวไหนเสี่ยง?

แม้สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ทราบ แต่สันนิษฐานว่าเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของสุนัขโจมตีเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดแดงของตนเอง พบได้บ่อยใน สุนัขอายุน้อยกว่า 2.5 ปี บีเกิล, บ็อกเซอร์, เบอร์นีส เมาน์เทน ด็อก, โนวาสโกเชีย ดัก โทลลิง รีทรีฟเวอร์ เป็นพันธุ์ที่เสี่ยงสูง พบได้น้อยมากในแมว และโรคนี้เกิดเกือบเฉพาะในสุนัขเท่านั้น ยังไม่พบความเชื่อมโยงโดยตรงกับการฉีดวัคซีนหรือปัจจัยแวดล้อมเฉพาะ เนื่องจากเกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง จึงไม่ติดต่อสู่คน

แบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง แตกต่างกันอย่างไร

รายการ	แบบเฉียบพลัน (แบบคลาสสิก)	แบบเรื้อรัง (กลับมาเป็นซ้ำ)
อาการหลัก	ปวดคอรุนแรง มีไข้ อ่อนเพลีย	ปวดคอเล็กน้อยเป็นระยะ มีอาการทางระบบประสาทร่วม
อายุที่ป่วย	อายุต่ำกว่า 2.5 ปี	กลับมาเป็นซ้ำหลายเดือนหลังการรักษาครั้งแรก
การตอบสนองต่อการรักษา	ดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยสเตียรอยด์	มักต้องเพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน
ภาวะพยากรณ์โรค	ดีมากหากรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ	ต้องดูแลระยะยาว การจัดการการกลับมาเป็นซ้ำสำคัญ

แบบเฉียบพลันตอบสนองต่อสเตียรอยด์ได้รวดเร็ว แต่แบบกลับมาเป็นซ้ำ/เรื้อรังมักต้องเพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การตรวจเลือดจะพบ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และ ระดับโปรตีน C-รีแอคทีฟ (CRP, C-Reactive Protein) สูงขึ้น เป็นลักษณะเด่น การวินิจฉัยยืนยันคือการตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF, Cerebrospinal Fluid) หากพบเซลล์อักเสบชนิดนิวโทรฟิลจำนวนมากเกือบจะยืนยันได้ การตรวจภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะทำเมื่อมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย เพื่อแยกแยะจากโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือเนื้องอกในสมอง แต่ในกรณี SRMA เองมักไม่พบความผิดปกติพิเศษใน MRI เนื่องจากต้องแยกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ จึงเป็นหลักการที่ต้องตรวจการเพาะเชื้อและการติดเชื้อเพื่อตัดสาเหตุการติดเชื้อออกก่อนเริ่มการรักษา

สัตวแพทย์วิเคราะห์ภาพการตรวจ MRI บนหน้าจอ

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ให้รีบไปโรงพยาบาลทันที

หาก ไม่สามารถขยับคอได้และก้มคอครวญครางอย่างกะทันหัน, ยืนยันว่ามีไข้, เดินเซหรือขาแข็งเกร็งขณะเดิน ต้องรับการรักษาฉุกเฉินทันที โดยเฉพาะหากสุนัขอายุน้อยมีอาการปวดรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุและเบื่ออาหาร ต้องรีบไปโรงพยาบาลทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม การอักเสบจะลุกลามทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนถาวร และหากมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย ภาวะพยากรณ์โรคอาจแย่ลงได้

การรักษา ต้องทำนานแค่ไหนและอย่างไร?

การใช้สเตียรอยด์ (Prednisolone) ในขนาดกดภูมิคุ้มกันเป็นการรักษาอันดับแรก เริ่มต้นด้วยขนาดสูงและค่อยๆ ลดลงเมื่ออาการสงบ ขนาดยาและอัตราการลดขึ้นอยู่กับน้ำหนักและปฏิกิริยาที่สัตวแพทย์กำหนด เอกสารแนะนำการลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอด 6 เดือนเพื่อเสร็จสิ้นการรักษา หากหยุดยาเร็วเกินไป ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้นมาก หากมีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์รุนแรงหรือตอบสนองไม่ดี ให้เพิ่มยากดภูมิคุ้มกันเช่น Cyclosporine, Azathioprine, Mycophenolate หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถคาดหวังภาวะพยากรณ์โรคที่ดีโดยรวมได้

เจ้าของป้อนยาให้สุนัขอย่างระมัดระวังที่บ้าน

จุดดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้าน

- ห้ามขาดยา: การหยุดสเตียรอยด์กะทันหันจะเพิ่มความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำ ห้ามหยุดยาเองโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ - ตรวจสอบปริมาณน้ำและอาหาร: การดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อยเป็นปฏิกิริยาปกติจากผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ - ระวังการติดเชื้อ: ภูมิคุ้มกันลดลง ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบและกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ง่าย - ระวังน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: หากอ้วนเร็วจากอาการหิวจัด จะสร้างภาระต่อข้อต่อ - ตรวจเลือดเป็นประจำ: การตรวจสอบระดับ CRP ช่วยสังเกตสัญญาณการกลับมาเป็นซ้ำได้ แต่แม้ CRP จะปกติ ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการกลับมาเป็นซ้ำได้ทั้งหมด จึงต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิก เช่น ปวดคอและไข้ อย่างใกล้ชิดด้วย

จุดที่ต้องระวังเป็นพิเศษตามพันธุ์

บีเกิล เป็นหนึ่งในพันธุ์ที่เสี่ยงสูง การตรวจสอบอาการทางคลินิก (ปวดคอ ไข้) และระดับ CRP ร่วมกันหลังจบการรักษาจึงสำคัญ แต่แม้ CRP จะปกติ ก็ไม่สามารถตัดการกลับมาเป็นซ้ำได้ทั้งหมด จึงต้องไม่ละเลยการตรวจทางคลินิกเป็นประจำ เบอร์นีส เมาน์เทน ด็อก, บ็อกเซอร์ และสุนัขพันธุ์ใหญ่อื่นๆ อาจเกิดภาระต่อข้อต่อมากขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว จึงต้องดูแลควบคู่กับการควบคุมน้ำหนักและใช้พรมกันลื่นบนพื้น สำหรับสุนัขที่ป่วยในวัยอ่อน ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับเวลาการทำหมันหรือการผ่าตัดอื่นๆ อย่างแน่นอน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

SRMA รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

เป็นโรคที่มีภาวะพยากรณ์โรคดีโดยรวม หากวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ รักษาด้วยสเตียรอยด์อย่างเพียงพอและค่อยๆ ลดขนาดยา ส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ แต่หากไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาการรักษา อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ และแม้กลับมาเป็นซ้ำก็สามารถจัดการได้ด้วยการเพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนเป็นสาเหตุหรือไม่?

จนถึงปัจจุบันยังไม่พบความเชื่อมโยงโดยตรงกับปัจจัยแวดล้อมเฉพาะ รวมถึงการฉีดวัคซีน SRMA สันนิษฐานว่าเกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ดังนั้นประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่า จึงไม่ควรหยุดเอง แต่ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับตารางเวลาให้ปลอดภัย

อัตราการกลับมาเป็นซ้ำเป็นอย่างไร?

อาจมีการกลับมาเป็นซ้ำในบางรายแม้หลังจบการรักษา หากหยุดสเตียรอยด์เร็วเกินไปหรือปรับขนาดยาเอง ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้น จึงสำคัญที่ต้องรักษาต่อเนื่องตามคำสั่งของสัตวแพทย์ เพื่อเฝ้าระวังการกลับมาเป็นซ้ำ ต้องตรวจสอบระดับ CRP และการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกอย่างสม่ำเสมอ

พบเฉพาะในสุนัขพันธุ์ใหญ่วัยเด็กหรือไม่?

ส่วนใหญ่พบในสุนัขอายุน้อยกว่า 2.5 ปี พบได้บ่อยในพันธุ์บีเกิล บ็อกเซอร์ เบอร์นีส เมาน์เทน ด็อก โนวาสโกเชีย ดัก โทลลิง รีทรีฟเวอร์ พบได้น้อยมากในแมว และโรคนี้เกิดเกือบเฉพาะในสุนัขเท่านั้น

ไม่ติดต่อสู่คนใช่หรือไม่?

เป็นโรคที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง จึงไม่ติดต่อได้ ในการวินิจฉัยจะมีการตรวจการเพาะเชื้อร่วมด้วยเพื่อแยกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ จึงสามารถดูแลลูกน้อยได้อย่างสบายใจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

2026 แนะนำอาหารเสริมลดความเครียด TOP 5

วิตามินบี12(โคบาลามิน) ประโยชน์และอาการขาด

2026 แนะนำอาหารเสริมสมองแมว TOP 5

คู่มือปฐมพยาบาลไฟไหม้สุนัขและแมวที่บ้านฉบับสมบูรณ์

การตรวจสอบอุ้งเท้าสุนัขที่บ้าน — สัญญาณผิดปกติและวิธีจัดการ

พื้นฐานการฟังเสียงหัวใจที่บ้าน

วิธีวัดอุณหภูมิร่างกายสุนัขและแมวที่บ้าน (ทวารหนัก·หน้าผาก)

คู่มือการตรวจรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทสัตว์: เมื่อไหร่และอย่างไร?

ข้อบ่งชี้การฝังเข็มสัตวแพทย์ (TCVM)

หลักสูตรการปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยง เรียนได้ที่ไหน? — คู่มือตั้งแต่การเลือกจนถึงการสำเร็จการศึกษา

เอกสารอ้างอิง

[1] Tipold A, Schatzberg SJ. An update on steroid responsive meningitis-arteritis. Journal of Small Animal Practice, 2010

[2] Lowrie M, Penderis J, McLaughlin M et al. Steroid Responsive Meningitis-Arteritis: A Prospective Study of Potential Disease Markers. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2009

[3] Platt SR, Olby NJ. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th Ed, Chapter: Inflammatory CNS Diseases