ถูกใจ

แชร์

ลูกน้อยของคุณที่มองไม่เห็นกะทันหัน — การจัดการฉุกเฉินและการผ่าตัดสำหรับจอประสาทตาหลุดลอก

สุขภาพดวงตาถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

จอประสาทตาหลุดลอกเป็นโรคตาฉุกเฉินที่สามารถทำให้สูญเสียการมองเห็นได้อย่างรวดเร็ว เราสรุปประเด็นสำคัญที่เจ้าของต้องรู้ รวมถึงอาการ สาเหตุ การผ่าตัด และพยากรณ์โรค

จอประสาทตาหลุดลอกคืออะไร?

ภาพประกอบตัดขวางดวงตาของสุนัขแสดงสถานะที่จอประสาทตาหลุดจากผนังด้านใน

จอประสาทตาหลุดลอก (Retinal Detachment) เป็นโรคตาฉุกเฉินที่จอประสาทตาซึ่งควรติดอยู่กับผนังด้านในของลูกตาหลุดลอกออก ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ 'เวลา' ตามตำราสัตวแพทย์ การทำลายเซลล์ประสาทจอประสาทตาอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการหลุดลอก ดังนั้นหากมีอาการสงสัย ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นฟูการมองเห็น หากชนสิ่งของกะทันหัน ตาขุ่นมัว หรือรูม่านตาขยายผิดปกติ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

ทำไมจอประสาทตาถึงหลุดลอก? สาเหตุหลัก

จอประสาทตาหลุดลอกไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เกิดจากหลายโรคซ้อนทับกัน สุนัขมีจอประสาทตาหลุดลอกปฐมภูมิ (ชนิดถุงน้ำ) ที่สันนิษฐานว่าเกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ระบุพันธุ์เยอรมันเชพเพิร์ด ออสเตรเลียนเชพเพิร์ด และลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ว่าเป็นพันธุ์ที่มีความเสี่ยง นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อย และในแมว ความดันโลหิตสูงทั่วร่างกายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจอประสาทตาหลุดลอก นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากอุบัติเหตุ ภาวะเลนส์ตาขุ่นมัวอย่างต้อกระจก ภาวะยูเวียอักเสบที่ลุกลาม และผลข้างเคียงจากยาเช่นยาแก้ปัสสาวะเล็ด (PPA) ที่ใช้เกินขนาด

หากมีอาการเหล่านี้ ให้สงสัยว่าจอประสาทตาหลุดลอก

จอประสาทตาหลุดลอกแทบไม่มีความเจ็บปวด ทำให้เจ้าของมักสังเกตเห็นช้า โปรดตรวจสอบสัญญาณด้านล่าง - การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน: ชนผนังหรือเฟอร์นิเจอร์ ลังเลบนบันได - ขนาดรูม่านตาผิดปกติ: ข้างเดียวใหญ่ขึ้นหรือตอบสนองต่อแสงช้า - เลือดออกภายในตา: เห็นสีแดงด้านในลูกตา - ตาขุ่นมัว: หากมีเลือดออกในวุ้นตา - รูม่านตาเห็นเป็นสีขาว (รูม่านตาขาว): ในกรณีหลุดลอกสมบูรณ์ อาจเห็นตาขุ่นมัวจากการสังเกตภายนอก

สุนัขเดินเข้าหาเฟอร์นิเจอร์อย่างระมัดระวังเนื่องจากสูญเสียการมองเห็น

สถานการณ์ที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งด้านล่าง ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หากเป็นไปได้ควรเป็นโรงพยาบาลที่มีสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตา ตามตำราสัตวแพทย์ การทำลายเซลล์ประสาทจอประสาทตาอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการหลุดลอก และหากปล่อยทิ้งไว้หลายสัปดาห์ จะเกิดการสูญเสียเซลล์รับแสงอย่างกว้างขวาง ทำให้การฟื้นฟูทำได้ยากมาก - เมื่อรู้สึกว่าตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างมองไม่เห็นกะทันหัน - เมื่อรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง - เมื่อเห็นเลือดออกสีแดงภายในตา - เมื่อสภาพตาเปลี่ยนไปทันทีหลังอุบัติเหตุ - เมื่อแมวที่ได้รับการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงแสดงอาการผิดปกติของการมองเห็น

ที่โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

จอประสาทตาหลุดลอกไม่สามารถยืนยันได้อย่างแม่นยำด้วยการตรวจตาทั่วไป มักดำเนินการตรวจตามลำดับด้านล่าง - การตรวจด้วยสลิตแลมป์: ตรวจสอบความผิดปกติของกระจกตา เลนส์ตา และช่องหน้าลูกตา - การตรวจจอประสาทตา: สังเกตจอประสาทตาโดยตรงหลังขยายรูม่านตา - อัลตราซาวนด์ตา: จำเป็นเมื่อมองไม่เห็นจอประสาทตาเนื่องจากเลือดออก - การวัดความดันโลหิต: จำเป็นโดยเฉพาะในแมว - การตรวจเลือดและปัสสาวะ: ตรวจสอบภาวะไตวาย หน้าที่ต่อมไทรอยด์ และการติดเชื้อ ความดันโลหิตสูงทั่วร่างกายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจอประสาทตาหลุดลอกในแมว ซึ่งตำราสัตวแพทย์ก็เน้นว่าเป็นสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะในแมวสูงอายุหรือมีโรคไตเรื้อรังและภาวะไทรอยด์เป็นพิษ การวัดความดันโลหิตจึงสำคัญมาก

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

พื้นฐานของการรักษาจอประสาทตาหลุดลอกคือ 'การรักษาโรคต้นเหตุ + การยึดติดจอประสาทตาใหม่' หากสาเหตุคือความดันโลหิตสูง จะควบคุมความดันโลหิตโดยใช้ยาควบคุมความดันเช่น Amlodipine ตามคำสั่งของสัตวแพทย์ และขึ้นอยู่กับความเรื้อรังและระดับของการหลุดลอก จอประสาทตาอาจยึดติดเองได้ (โดยเฉพาะแมว) หากเป็นจอประสาทตาหลุดลอกชนิดอักเสบ (ตอบสนองต่อสเตียรอยด์) สเตียรอยด์ในขนาดต้านการอักเสบ~กดภูมิคุ้มกันจะเป็นลำดับแรก ในทางกลับกัน หากเป็นการหลุดลอกชนิดรูรั่วที่เกิดจากจอประสาทตาฉีกขาด หรือหลุดลอกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุหรือแรงดึงของวุ้นตา จำเป็นต้องมีการผ่าตัดขนาดเล็กเช่น การผ่าตัดตัดวุ้นตา (Vitrectomy) การผ่าตัดยึดติดจอประสาทตาแบบส่องกล้อง การเปลี่ยนน้ำมันซิลิโคน

สัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตาทำการตรวจจอประสาทตาในสัตว์เลี้ยง

เปรียบเทียบวิธีการรักษาตามสาเหตุ

รายการ	จากความดันโลหิตสูง	จากการอักเสบ	จากอุบัติเหตุ/แรงดึง
สาเหตุหลัก	โรคไตเรื้อรัง ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (แมว)	葡萄膜炎 การติดเชื้อ	การชน หลังผ่าตัดต้อกระจก
การรักษาเบื้องต้น	ยาควบคุมความดันโลหิต	สเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน	การผ่าตัด (เช่น Vitrectomy)
ความจำเป็นในการผ่าตัด	ต่ำ	ปานกลาง	สูง
โอกาสในการฟื้นฟูการมองเห็น	ดีหากควบคุมเร็ว	แตกต่างกันไปตามการควบคุมสาเหตุ	อาจดีขึ้นหากผ่าตัดเร็ว

สรุปตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ (Veterinary Ophthalmology, 5th ed.) การรักษาจริงจะขึ้นอยู่กับวินิจฉัยของสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตา

กรณีที่ต้องผ่าตัดและวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดจอประสาทตาทำได้ยากในโรงพยาบาลสัตว์ทั่วไป และดำเนินการในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยหรือโรงพยาบาลระดับ 2 ที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านตา - การผ่าตัดตัดวุ้นตา: กำจัดเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในตา และยึดติดจอประสาทตาใหม่ - การเปลี่ยนน้ำมันซิลิโคนและการผ่าตัดยึดติดจอประสาทตาแบบส่องกล้อง: เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ร่วมกับ Vitrectomy เพื่อการยึดติดจอประสาทตาอย่างสมบูรณ์ - การจี้ด้วยเลเซอร์จอประสาทตา: จี้บริเวณที่ฉีกขาดในระยะเริ่มต้นของการหลุดลอกบางส่วนเพื่อป้องกันการลุกลาม ก่อนผ่าตัดต้องมีการตรวจเลือดและหัวใจ และต้องอดอาหารก่อนดมยาสลบอย่างเคร่งครัด

จุดสำคัญในการดูแลหลังผ่าตัด

การผ่าตัดเสร็จไม่ได้หมายความว่าจบแล้ว เพื่อให้จอประสาทตายึดติดอย่างมั่นคง ต้องมีการดูแลอย่างละเอียด 2-4 สัปดาห์ - ความสงบ: ห้ามกระโดด บันได หรือเล่นรุนแรงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ - สวมคอลลาร์ป้องกัน: สวมตลอดเวลาเพื่อป้องกันการระคายเคือง - ยาหยอดตา: ให้ยา 3-6 ครั้งต่อวันตามเวลาที่ถูกต้อง - ตารางนัดหมายตรวจซ้ำ: ตรวจสอบเป็นประจำ 3 วัน 1 สัปดาห์ 1 เดือนหลังผ่าตัด - ตำแหน่งศีรษะ: หากสัตวแพทย์สั่งให้รักษาท่าทางเฉพาะ (เมื่อฉีดก๊าซ) หากตาแดงขึ้นหรือพยายามเกาแม้เพียงเล็กน้อย ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

พยากรณ์โรคและการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

พยากรณ์โรคของจอประสาทตาหลุดลอกขึ้นอยู่กับ 'เริ่มรักษาเร็วแค่ไหน' เกือบทั้งหมด ตามตำราสัตวแพทย์ การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการหลุดลอก และหากปล่อยทิ้งไว้หลายสัปดาห์ จะเกิดการสูญเสียเซลล์รับแสงอย่างกว้างขวาง ยิ่งเริ่มรักษาเร็ว โอกาสในการฟื้นฟูการมองเห็นก็ยิ่งสูง และหากปล่อยทิ้งไว้นานหรือจอประสาทตาหลุดลอกทั้งหมด แม้ผ่าตัดก็อาจฟื้นฟูการมองเห็นได้ยาก เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ ต้องจัดการโรคต้นเหตุ (ความดันโลหิตสูง ภาวะไตวาย ต่อมไทรอยด์) อย่างสม่ำเสมอ และการตรวจจอประสาทตาตาข้างตรงข้ามเป็นประจำก็ปลอดภัยกว่า สุนัขที่มีต้อกระจกจำเป็นต้องได้รับการตรวจตาอย่างละเอียดก่อนผ่าตัด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

จอประสาทตาหลุดลอกมีอาการเจ็บปวดหรือไม่?

จอประสาทตาเองมีเส้นประสาทที่รับรู้ความเจ็บปวดน้อยมาก ดังนั้นส่วนใหญ่ไม่มีความเจ็บปวด นั่นคือเหตุผลที่เจ้าของมักสังเกตเห็นช้า อย่างไรก็ตาม หากมีภาวะยูเวียอักเสบหรือต้อหินร่วมด้วย อาจมีการขยี้ตาหรือขมวดคิ้ว

รักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ จอประสาทตาหลุดลอกจากความดันโลหิตสูงอาจมีการยึดติดจอประสาทตาบางส่วนด้วยยาควบคุมความดันโลหิต (เช่น Amlodipine) เพียงอย่างเดียว (โดยเฉพาะแมว) ในทางกลับกัน กรณีแรงดึงของวุ้นตาหรืออุบัติเหตุส่วนใหญ่จำเป็นต้องผ่าตัด จำเป็นต้องวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตา

จอประสาทตาหลุดลอกถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

บางพันธุ์มีแนวโน้มทางพันธุกรรม ตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ (Clinical Atlas of Canine and Feline Ophthalmic Disease, 2nd ed.) ระบุพันธุ์เยอรมันเชพเพิร์ด ออสเตรเลียนเชพเพิร์ด และลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ว่าเป็นพันธุ์ที่มีความเสี่ยงต่อจอประสาทตาหลุดลอกปฐมภูมิ (ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง) แนะนำให้ตรวจยีนและตรวจตาก่อนผสมพันธุ์ยีนและตรวจตา قبلการผสมพันธุ์

หากจอประสาทตาหลุดลอกเพียงข้างเดียว ตาข้างตรงข้ามก็มีความเสี่ยงหรือไม่?

ใช่ มีความเสี่ยงมาก โดยเฉพาะหากสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูง ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือพันธุกรรม ตาข้างตรงข้ามก็มีโอกาสหลุดลอกสูง ต้องควบคุมโรคต้นเหตุและตรวจจอประสาทตาตาข้างตรงข้ามเป็นประจำ

หากตาบอดแล้ว การผ่าตัดจะทำให้การมองเห็นกลับมาหรือไม่?

ตามตำราสัตวแพทย์ การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการหลุดลอก หากการหลุดลอกคงอยู่นานจนเกิดการสูญเสียเซลล์ประสาทจอประสาทตาอย่างกว้างขวาง การฟื้นฟูการมองเห็นจะทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นความเจ็บปวดหรือต้อหินยังคงมีความหมายได้ ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจ ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสำหรับปัญหาน้ำตาสุนัขที่แนะนำในปี 2026

อาหารบำรุงสายตาสำหรับสุนัขควรเลือกอย่างไร — วิธีเลือกตามส่วนผสม ลูทีนและแอสตาแซนธิน

ลูทีนคืออะไร? ประโยชน์ต่อสุขภาพดวงตาของสุนัข

พาสัตว์เลี้ยงไปแคมป์ปิ้งได้ไหม — คู่มือความปลอดภัยตั้งแต่ของที่ต้องเตรียมไปจนถึงการรับมือเหตุฉุกเฉิน

สัตว์เลี้ยงที่สูญเสียเพื่อนร่วมบ้าน — วิธีช่วยเหลือสัตว์เลี้ยงที่เหลืออยู่

พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ (ไล่หาง·เลีย) แบบลึก

สัตว์เลี้ยงก็มี PTSD ได้ไหม — อาการความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและการบำบัดพฤติกรรม

สาเหตุและวิธีจัดการพฤติกรรมหลีกเลี่ยงสังคมในสุนัขและแมว

สุนัข แมว อ่อนเพลีย vs เหนื่อยล้า vs โรค แยกอย่างไร?

ผิวสัตว์เลี้ยงของคุณ ควรไปหาสัตวแพทย์หรือไม่ — รายการตรวจสอบหลักที่บ้าน

เอกสารอ้างอิง

[1] Gelatt KN, Gilger BC, Kern TJ. Veterinary Ophthalmology, 5th ed. Wiley-Blackwell, 2013 — Chapter: Diseases of the Retina

[2] Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 6th ed. Elsevier, 2018

[3] Vainisi SJ, Wolfer JC. Canine retinal surgery. Vet Ophthalmol. 2004;7(5):291-306

[4] Grahn BH, Peiffer RL, Wilcock BP. Histologic Basis of Ocular Disease in Animals. Wiley-Blackwell, 2019