ถูกใจ

แชร์

สรุปประเภทและข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยรังสี

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปประเด็นสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับประเภทของการรักษาด้วยรังสีในสัตว์เลี้ยง (รักษาให้หายขาด/ประคับประคอง/แม่นยำ) ข้อบ่งชี้สำหรับเนื้องอกชนิดต่างๆ รวมถึงผลข้างเคียงและการดูแล

การรักษาด้วยรังสีคืออะไร?

สัตวแพทย์เตรียมการรักษาด้วยรังสีและสุนัขนอนบนโต๊ะผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาเฉพาะที่ที่ใช้รังสีพลังงานสูงทำลาย DNA ของเซลล์มะเร็งเพื่อลดหรือขจัดเนื้องอก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ประเภทจะแตกต่างกันไปตามวัตถุประสงค์ โดยแบ่งเป็นการรักษาให้หายขาด การรักษาประคับประคองเพื่อลดปวดและอาการ และการรักษาแม่นยำ (SRT) ที่ฉายรังสีเข้มข้นในครั้งน้อยๆ โดยแพทย์เฉพาะทางมะเร็งสัตว์จะตัดสินใจตามตำแหน่ง ขนาด และการแพร่กระจายของเนื้องอก มักเลือกใช้ในเนื้องอกในสมอง เนื้องอกในโพรงจมูก และเนื้องอกในช่องปากที่ผ่าตัดยาก

รังสีฆ่าเซลล์มะเร็งได้อย่างไร?

รังสีจะทำลายสายคู่ DNA ภายในเซลล์ทั้งทางตรงและทางอ้อม ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถแบ่งตัวได้ ตามตำรามะเร็งวิทยาสัตวแพทย์ เซลล์มะเร็งมีความสามารถในการซ่อมแซมความเสียหายของ DNA ต่ำกว่าเซลล์ปกติ จึงได้รับผลกระทบมากกว่าแม้ได้รับปริมาณรังสีเท่ากัน แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อปกติได้รับผลกระทบบางส่วนด้วย การรักษาจึงดำเนินการแบบ Fractionation (การแบ่งครั้ง) หลายครั้ง เพื่อให้เซลล์ปกติมีเวลาฟื้นตัว ในขณะที่เซลล์มะเร็งจะพังทลายจากความเสียหายที่สะสม

เปรียบเทียบประเภทการรักษาด้วยรังสี

วัตถุประสงค์ ระยะเวลา และข้อบ่งชี้แตกต่างกัน ลองเปรียบเทียบความแตกต่างหลักในตารางด้านล่าง

เปรียบเทียบการรักษาด้วยรังสีแบบรักษาให้หายขาด ประคับประคอง และแม่นยำ

รายการ	การรักษาให้หายขาด (Definitive RT)	การรักษาประคับประคอง (Palliative RT)	การรักษาแม่นยำ (SRT/SRS)
วัตถุประสงค์	รักษาให้หายขาดหรือควบคุมระยะยาว	ลดปวดและอาการ	ฉายรังสีเข้มข้นปริมาณสูง
จำนวนครั้งการรักษา	ประมาณ 10-20 ครั้ง	ประมาณ 2-6 ครั้ง	1-5 ครั้ง
ระยะเวลาทั้งหมด	2-4 สัปดาห์	1-2 สัปดาห์	ภายใน 1 สัปดาห์
ข้อบ่งชี้หลัก	เนื้องอกในโพรงจมูก เนื้องอกในสมอง เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน	ปวดจากมะเร็งกระดูก เนื้องอกระยะสุดท้าย	เนื้องอกในสมอง เนื้องอกเฉพาะที่ขนาดเล็ก
ต้องการการดมยาสลบ	จำเป็นทุกครั้ง	จำเป็นทุกครั้ง	จำเป็นทุกครั้ง

ตารางเวลาจริงจะปรับโดยแพทย์เฉพาะทางมะเร็งสัตว์ตามชนิดเนื้องอกและสภาพผู้ป่วย

ใช้การรักษาด้วยรังสีกับเนื้องอกชนิดใด?

มักใช้เมื่อตำแหน่งผ่าตัดยากหรือต้องการจัดการเซลล์มะเร็งตกค้างหลังผ่าตัด

เนื้องอกในโพรงจมูก: เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข การผ่าตัดมักไม่ช่วยปรับปรุงอาการหรือระยะเวลาการรอดชีวิตได้ดี จึงใช้การรักษาด้วยรังสีเป็นอันดับแรก โดยการใช้รังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) หรือการรักษาแม่นยำช่วยบรรเทาอาการและยืดอายุการรอดชีวิต

เนื้องอกในสมอง: มีตำแหน่งที่ผ่าตัดยากหลายแห่ง ทำให้การรักษาด้วยรังสีเป็นทางเลือกสำคัญ โดยเฉพาะการรักษาแม่นยำ (SRT) สามารถฉายรังสีมุ่งเน้นที่เนื้องอกโดยปกป้องเนื้อเยื่อปกติโดยรอบได้มากที่สุด

มะเร็งเซลล์แบนในช่องปาก: มักใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพที่ผ่าตัดและฉายรังสีร่วมกัน

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน: ใช้เป็นการรักษาเสริมหลังผ่าตัดเพื่อควบคุมเซลล์มะเร็งตกค้าง

ปวดจากมะเร็งกระดูก: ใช้เพื่อลดปวดในวัตถุประสงค์ประคับประคอง

ภาพประกอบกายวิภาคตำแหน่งข้อบ่งชี้หลักของการรักษาด้วยรังสีในสุนัขและแมว

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีจำเป็นต้องใช้ การดมยาสลบ ทุกครั้ง เพื่อให้สามารถฉายรังสีในท่าทางเดียวกันได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงต้องตรวจการทำงานของหัวใจ ไต และตับก่อน และต้องปรึกษาความเสี่ยงของการดมยาสลบหากสัตว์มีอายุมากหรือมีโรคประจำตัว นอกจากนี้ระหว่างและหลังการรักษา 2-4 สัปดาห์ อาจเกิดผลข้างเคียงเฉียบพลัน เช่น ผื่นผิวหนัง เยื่อบุอักเสบ หรือขนร่วง การได้รับคำอธิบายอย่างเพียงพอเกี่ยวกับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนระยะยาวในใบยินยอมก่อนรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญ

การจัดการผลข้างเคียงระหว่างและหลังการรักษา

ผลข้างเคียงแบ่งเป็น เฉียบพลัน และ เรื้อรัง

ผลข้างเคียงเฉียบพลัน (ระหว่างรักษา-4 สัปดาห์): พบได้บ่อยคือผิวหนังแดง ขนร่วง เยื่อบุอักเสบ และเบื่ออาหาร ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวตามธรรมชาติภายใน 4-6 สัปดาห์

ผลข้างเคียงเรื้อรัง (หลัง 6 เดือน): พบได้น้อย เช่น เนื้อเยื่อพังผืด ต้อกระจก และกระดูกตาย

การรักษาบริเวณต้องให้แห้งและใส่ปลอกคอป้องกันไม่ให้เลีย ห้ามใช้แชมพูหรือสเปรย์ที่ระคายเคือง ใช้เฉพาะยาทาที่สัตวแพทย์สั่งจ่าย หากเบื่ออาหารให้เปลี่ยนเป็นอาหารเปียกที่มีกลิ่นหอม

เจ้าของทาครีมบริเวณที่รักษาของสุนัขที่สวมปลอกคอ

ค่าใช้จ่ายและการเข้าถึงการรักษา

การรักษาด้วยรังสีต้องการเครื่องเร่งอนุภาคเชิงเส้นราคาสูง จึงทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลสัตว์ระดับมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 2-3 บางแห่งในไทยเท่านั้น ค่าใช้จ่ายรวมขึ้นอยู่กับประเภทการรักษา จำนวนครั้ง และค่าดมยาสลบ มีตั้งแต่หลักแสนบาทถึงหลักล้านบาท การปรึกษาอย่างละเอียดกับแพทย์เฉพาะทางมะเร็งสัตว์เกี่ยวกับ จำนวนครั้งโดยประมาณ ค่าดมยาสลบ และค่าติดตามผล ก่อนเริ่มรักษาจึงสำคัญ บางบริษัทประกันอาจคุ้มครองบางส่วนในหมวดการรักษาเนื้องอก จึงควรตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์ด้วย

แตกต่างจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างไร?

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษา เฉพาะที่ สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) จะใช้เคมีบำบัดเป็นอันดับแรก การผ่าตัดเป็นการขจัดเนื้องอกโดยตรง แต่หากตำแหน่งผ่าตัดไม่ได้ รังสีจะเป็นทางเลือก ในทางคลินิกมักมีการใช้ ร่วมกัน เช่น ผ่าตัด + รังสี หรือรังสี + เคมีบำบัด การตัดสินใจว่าชุดใดดีที่สุดขึ้นอยู่กับชนิดเนื้องอก ระดับความรุนแรง การแพร่กระจาย และสภาพของสัตว์เลี้ยง ไม่ควรยึดติดกับการรักษาเพียงอย่างเดียว ควรปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สามารถรับการรักษาด้วยรังสีได้ตั้งแต่อายุเท่าไหร่?

อายุไม่ใช่ข้อห้ามสัมบูรณ์ แต่เนื่องจากต้องดมยาสลบทุกครั้ง การทำงานของหัวใจและไตจึงสำคัญกว่า แม้มีอายุมากก็สามารถรักษาได้หากผ่านการประเมินการดมยาสลบ

เจ้าของจะสัมผัสรังสีระหว่างที่สัตว์เลี้ยงรับการรักษาหรือไม่?

ไม่ การฉายรังสีจากภายนอกไม่ทำให้รังสีตกค้างในร่างกาย การกอดสัตว์เลี้ยงทันทีหลังรักษาจะไม่ทำให้รังสีติดตัวเจ้าของ

การรักษาด้วยรังสีสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่จำกัดเฉพาะที่หรือเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองบางชนิดสามารถรักษาให้หายขาดในระยะยาวได้ด้วยการรักษาให้หายขาด หากมีการแพร่กระจาย วัตถุประสงค์หลักคือการควบคุมอาการ

ระหว่างการรักษาด้วยรังสี ดูแลอาหารและโภชนาการอย่างไร?

ในช่วงที่เบื่ออาหารให้เปลี่ยนเป็นอาหารเปียกที่มีกลิ่นหอมหรืออาหารตามสั่ง หากมีเยื่อบุช่องปากอักเสบ อาหารนิ่มจะดีกว่า สามารถพิจารณาอาหารเสริมโภชนาการโดยปรึกษาสัตวแพทย์

หลังการรักษาต้องตรวจติดตามผลบ่อยแค่ไหน?

โดยทั่วไปหลังจบการรักษา 4-6 สัปดาห์ 3 เดือน 6 เดือน และหลังจากนั้นทุก 6 เดือน จะมีการตรวจภาพและตรวจเลือด การค้นพบการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายตั้งแต่เนิ่นๆ มีผลต่อพยากรณ์โรคอย่างมาก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

อาการและวิธีรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อราในสุนัข

อาการข้ออักเสบในแมวและวิธีดูแล

คู่มือขั้นตอนการผ่าตัดสะบ้าในสุนัขและการฟื้นตัว

การส่องกล้องหลอดลม·BAL จำเป็นสำหรับลูกน้อยของคุณหรือไม่?

สุนัขกินไซลิทอลแล้วปลอดภัยไหม? — สัญญาณฉุกเฉินน้ำตาลในเลือดต่ำ·ตับเสียหาย

ยาและวิธีจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดในสุนัขและแมว

วิธีอ่านผลตรวจปัสสาวะ — แปลผลภาวะเลือดในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ และผลึกอย่างครบถ้วน

เอกสารอ้างอิง

[1] Gordon, I. et al., Therapeutic Strategies in Veterinary Oncology, Chapter: Radiation Therapy

[2] Hunley, D.W., Mauldin, G.N. et al. (2010), Clinical outcome in dogs with nasal tumors treated with intensity-modulated radiation therapy, Canadian Veterinary Journal 51(3), 293-300

[3] Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats, Chapter 37: Nasal Tumors

[4] Gibbons, J.P. (2019), Khan's The Physics of Radiation Therapy, 6th edn., Lippincott Williams & Wilkins