ถูกใจ

แชร์

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองอย่างละเอียด

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองในสุนัขเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินที่ตัดมดลูกและรังไข่ออกพร้อมกัน เรารวบรวมขั้นตอนตั้งแต่การวินิจฉัย การดมยาสลบ การผ่าตัด และการฟื้นตัว

การผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองคืออะไร?

การผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองเป็นการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉินที่ตัดมดลูกที่มีหนองและรังไข่ออกพร้อมกันเพื่อกำจัดแหล่งติดเชื้อ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเวลา หากมดลูกแตกอาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและภาวะพิษเหตุติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยยืนยันแล้ว หลักการคือต้องผ่าตัดภายในวันเดียวกันหรือภายใน 24 ชั่วโมง นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกอันดับหนึ่งมากกว่าการรักษาด้วยยา

ทำไมต้องผ่าตัด?

มดลูกอักเสบแบบหนองเป็นโรคที่เกิดในสุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมันในช่วงหลังการเป็นสัด (ภายในประมาณ 2 เดือนหลังเป็นสัด) ซึ่งแบคทีเรียเจริญเติบโตในมดลูกจนมีหนอง การให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบายหนองออกจากมดลูกได้ และมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำสูงมาก ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ แม้จะได้รับการรักษาด้วยยา แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการกลับมาเป็นซ้ำหลังการเป็นสัดครั้งถัดไป และความเสี่ยงจะยิ่งสูงขึ้นในสัตว์ที่มีอายุมากหรือมีโรคประจำตัว ดังนั้นจึงเน้นการผ่าตัด การผ่าตัดรังไข่และมดลูกซึ่งเป็นการตัดมดลูกและรังไข่ออกพร้อมกันจึงเป็นการรักษาแบบมาตรฐาน

ดูขั้นตอนการผ่าตัดแบบภาพรวม

การผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองต้องผ่านขั้นตอนที่ระมัดระวังมากกว่าการทำหมันทั่วไป ดูว่าแต่ละขั้นตอนดำเนินไปอย่างไรในตารางด้านล่าง

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนอง

รายการ	เวลาที่ใช้	เนื้อหาหลัก
1. การวินิจฉัยฉุกเฉิน	1-2 ชั่วโมง	อัลตราซาวนด์·ตรวจเลือด·เอกซเรย์
2. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด	2-6 ชั่วโมง	สารน้ำ·ยาปฏิชีวนะ·การปรับอิเล็กโทรไลต์
3. การเริ่มการดมยาสลบ	20-30 นาที	ยาซึม → ใส่ท่อช่วยหายใจ → แก๊สดมยาสลบ
4. การเปิดช่องท้องและการตัด	40-90 นาที	ผูกและตัดมดลูก·รังไข่
5. การล้างและเย็บปิด	20-30 นาที	ล้างช่องท้อง·เย็บกล้ามเนื้อ·ผิวหนัง
6. การฟื้นตัวและการพักรักษาตัว	2-5 วัน	การจัดการความเจ็บปวด·การตรวจสอบการติดเชื้อ

เวลาอาจแตกต่างกันตามน้ำหนัก·การแตกของมดลูก·โรคประจำตัว

ขั้นตอนที่ 1-2: การวินิจฉัยและการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล จะตรวจสอบหนองในมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องก่อน และตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับการติดเชื้อ (เม็ดเลือดขาว·CRP) และการทำงานของอวัยวะ (ไต·ตับ) ผู้ป่วยมดลูกอักเสบแบบหนองจำนวนมากมาในภาวะขาดน้ำหรือภาวะพิษเหตุติดเชื้อ ดังนั้นการวางบนโต๊ะผ่าตัดทันทีจะเพิ่มความเสี่ยงในการดมยาสลบ มาตรฐานคือการให้ สารน้ำ·ยาปฏิชีวนะ·ยาแก้ปวด ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2-6 ชั่วโมงเพื่อรักษาความดันโลหิตและอิเล็กโทรไลต์ให้คงที่ก่อนเริ่มผ่าตัด

ขั้นตอนที่ 3-4: การดมยาสลบและกระบวนการตัดออก

การดมยาสลบจะใช้ยาซึมเพื่อคลายความตึงเครียด และหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจจะรักษาด้วยออกซิเจนและแก๊สดมยาสลบ จากนั้นจะผ่าตัดเปิดช่องท้องตรงกลางใต้สะดือยาว 5-10 ซม. เพื่อดึงมดลูกที่บวมออกมา - การผูก: ผูกหลอดเลือดแดงของมดลูกและรังไข่ด้วยไหมละลายให้แน่น, - การตัด: ตัดมดลูกและรังไข่ทั้งสองข้างออกเป็นก้อนเดียวจากด้านล่างของปากมดลูก, - การตรวจสอบ: ตรวจสอบการมีเลือดออกบริเวณที่ผูกอีกครั้ง ในระหว่างกระบวนการนี้ต้องจัดการอย่างระมัดระวังที่สุดเพื่อไม่ให้มดลูกแตก

ปัจจัยเสี่ยงระหว่างการผ่าตัด

หากมดลูกแตกแล้ว หนองจะไหลเข้าสู่ช่องท้อง ทำให้ความเสี่ยงของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและภาวะพิษเหตุติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โปรดทราบว่ามดลูกอักเสบแบบหนองมีทั้งแบบเปิดที่ปากมดลูกเปิดและมีการหลั่งสารออกมาภายนอก และแบบปิดที่ปากมดลูกปิดและสารไม่ถูกขับออกมา ความเสี่ยงที่มดลูกแตกจะสูงกว่าในแบบปิดจึงต้องระวังเป็นพิเศษ นอกจากนี้ในสุนัขชรา·เบาหวาน·ไตวาย การฟื้นตัวจากการดมยาสลบจะช้าลงและอาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้ ก่อนผ่าตัดต้องแจ้งโรคประจำตัวและยาที่ทานทั้งหมดให้สัตวแพทย์ทราบ สัตวแพทย์จะปรับขนาดยาและอัตราการให้สารน้ำตามน้ำหนักและผลตรวจเลือด

ขั้นตอนที่ 5-6: การล้าง·เย็บปิดและการพักรักษาตัว

หลังตัดมดลูกออกแล้ว จะล้างช่องท้องด้วยน้ำเกลืออุ่นให้เพียงพอเพื่อล้างหนองและแบคทีเรียที่เหลือออก เย็บปิดชั้นกล้ามเนื้อ·ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง·ผิวหนังเป็น 3 ชั้น และเมื่อตื่นจากยาสลบจะย้ายไปห้องพักรักษาตัว ระยะเวลาพักรักษาตัวโดยปกติคือ 2-5 วัน ในช่วงนี้ยังคงให้ ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ·ยาแก้ปวด·สารน้ำ และตรวจสอบอุณหภูมิ·ความอยากอาหาร·การปัสสาวะ หลังออกจากโรงพยาบาลต้องสวมคอลลาร์ป้องกันและจำกัดการเดินเล่นเป็นเวลา 10-14 วัน

สุนัขที่สวมคอลลาร์ป้องกันและกำลังฟื้นตัวหลังผ่าตัด

สิ่งที่เจ้าของต้องดูแลหลังผ่าตัด

2 สัปดาห์แรกหลังออกจากโรงพยาบาลเป็นช่วงสำคัญของการฟื้นตัว - ตรวจสอบบริเวณผ่าตัด: ตรวจสอบอาการบวม·หนอง·เลือดออกทุกวัน, - จำกัดกิจกรรม: ห้ามกระโดด·ขึ้นบันได·เล่นกับสุนัขตัวอื่น, - การจัดการอาหาร: ให้อาหารตามใบสั่งแพทย์ในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง, - การให้ยา: ให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ให้ครบตามเวลาที่กำหนด โดยปกติจะดึงไหมเย็บออกหลังจาก 10-14 วัน และหากไม่มีปัญหาในการตรวจติดตามก็สามารถกลับสู่ชีวิตประจำวันได้

การกลับมาเป็นซ้ำและการป้องกัน — การทำหมันคือทางเลือกที่ดีที่สุด

หากตัดมดลูกและรังไข่ออกทั้งหมดด้วยการผ่าตัดรังไข่และมดลูก ความเสี่ยงที่มดลูกอักเสบแบบหนองจะกลับมาเป็นซ้ำมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม หากมีเนื้อเยื่อมดลูกหรือรังไข่เหลืออยู่บริเวณปากมดลูกหรือรังไข่ในบางกรณี อาจเกิด 'มดลูกอักเสบแบบหนองที่เนื้อเยื่อเหลือ' หรือ 'กลุ่มอาการรังไข่เหลือ' ได้ ดังนั้นการตัดออกให้สมบูรณ์ในการผ่าตัดครั้งแรกจึงสำคัญ ในทางกลับกัน สุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมันมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำทุกครั้งที่มีการเป็นสัด ดังนั้นหากไม่มีแผนการผสมพันธุ์ การทำหมันจึงเป็นวิธีป้องกันที่แน่นอนที่สุด หากต้องการทราบสาเหตุของมดลูกอักเสบแบบหนองเพิ่มเติม สามารถตรวจสอบได้ที่ อาการและสาเหตุของมดลูกอักเสบแบบหนองในสุนัข

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองใช้เวลาเท่าไหร่?

โดยปกติใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง 30 นาที ตั้งแต่การเตรียมการดมยาสลบจนถึงการเย็บปิด หากมดลูกบวมมากหรือแตกอาจใช้เวลาเกิน 3 ชั่วโมง

ต้องพักรักษาตัวกี่วันหลังผ่าตัด?

โดยปกติคือ 2-5 วัน หากขาดน้ำหรือภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรงอาจต้องพักรักษาตัวเกินหนึ่งสัปดาห์ เมื่อความอยากอาหาร·อุณหภูมิ·การปัสสาวะกลับสู่ปกติจึงจะออกจากโรงพยาบาลได้

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองเป็นเท่าไหร่?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาล·น้ำหนัก·ความเร่งด่วน สูงกว่าการทำหมันทั่วไปมาก และหากต้องพักรักษาตัว·ตรวจ·ถ่ายเลือดจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ควรตรวจสอบจำนวนเงินที่แน่นอนที่โรงพยาบาลที่ไป

สุนัขชราสามารถผ่าตัดได้หรือไม่?

ได้ สามารถผ่าตัดได้ ในทางกลับกัน การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำสูงจึงแนะนำให้ผ่าตัดให้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม หากมีโรคประจำตัวต้องประเมินความเสี่ยงในการดมยาสลบอย่างละเอียดก่อนดำเนินการ

หลังผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองจะกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

เนื่องจากตัดมดลูกและรังไข่ออกทั้งหมด ความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม หากมีเนื้อเยื่อรังไข่หรือเนื้อเยื่อเหลือบริเวณปากมดลูกในบางกรณี อาจเกิด 'กลุ่มอาการรังไข่เหลือ' หรือ 'มดลูกอักเสบแบบหนองที่เนื้อเยื่อเหลือ' ได้ จึงจำเป็นต้องตรวจติดตาม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

การตรวจเซลล์เนื้องอกผิวหนังสุนัขและแมว จำเป็นต้องทำหรือไม่?

คู่มือการแยกแยะรูปแบบเซลล์วิทยา (การอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวน) อย่างสมบูรณ์

คู่มือการดูแลแบบประคับประคองมะเร็งระยะสุดท้าย: การดูแลช่วงสุดท้ายของลูกน้อย

ยาและแนวทางจัดการปวดจากเนื้องอก

การรักษาโรคมะเร็งด้วยภูมิคุ้มกัน (จุดตรวจและวัคซีน)

สรุปประเภทและข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยรังสี

โครงสร้างหูสุนัขและแมว (หูชั้นนอก·แก้วหู·หูชั้นกลาง)

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019 — Ovariohysterectomy for Pyometra

[2] Hedlund CS, Fossum TW. Surgery of the Reproductive and Genital Systems. In: Small Animal Surgery Textbook

[3] Hosgood G, Scholl DT. Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care. 1998;8(3):222-36.