ขั้นตอนการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ (ผิวหนัง)

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังเป็นทรงกระบอกโดยใช้มีดทรงกระบอก เป็นขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อที่สำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคผิวหนังอย่างถูกต้อง

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะคืออะไร? สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

ภาพสัตวแพทย์ตรวจผิวหนังสุนัขขณะถือเครื่องมือตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังเป็นทรงกระบอก (โดยทั่วไปเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-8 มม. ส่วนใหญ่ใช้ 6-8 มม. ส่วนบริเวณที่ไวต่อการสัมผัสและเย็บได้ยากเช่นฝ่าเท้าและปลายจมูกใช้ 4 มม.) โดยใช้มีดทรงกระบอก (เครื่องเจาะ) แล้วตรวจสอบสาเหตุด้วยกล้องจุลทรรศน์ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นหัวใจสำคัญ เมื่อโรคผิวหนังเป็นซ้ำหรือไม่หายด้วยการรักษาทั่วไป อย่าเปลี่ยนยาเพียงอย่างเดียว ต้องตรวจสอบเนื้อเยื่อโดยตรงจึงจะหาสาเหตุได้ เป็นการตรวจที่สำคัญในการแยกแยะโรคภูมิต้านตนเอง โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง เนื้องอก การติดเชื้อ โรคแต่กำเนิด และโรคทางโภชนาการ แต่ต้องแปลผลร่วมกับอาการ ประวัติ และอาการทางคลินิกจึงจะถูกต้อง

กรณีที่ต้องทำการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ

ในสถานการณ์ต่อไปนี้ สัตวแพทย์จะแนะนำให้ทำการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ - โรคผิวหนังเรื้อรัง: กรณีที่ไม่ดีขึ้นแม้ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม (ในอุดมคติควรพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อภายในประมาณ 3 สัปดาห์เมื่อไม่ตอบสนอง) - สงสัยโรคภูมิต้านตนเอง: เมื่อมีแผลเปิดหรือการสูญเสียสีซ้ำๆ รอบจมูกและตา (เก็บตัวอย่างบริเวณขอบระหว่างผิวหนังปกติและผิวหนังผิดปกติ) - การแยกแยะเนื้องอกผิวหนัง: เมื่อมีก้อนหรือปุ่มโตเร็วหรือมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ - การติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำ: เมื่อมีการติดเชื้อที่บริเวณเดิมซ้ำๆ แม้ใช้ยาปฏิชีวนะ - การขนร่วงที่ไม่ทราบสาเหตุ: เก็บตัวอย่างหลายจุดรวมถึงขอบระหว่างบริเวณขนร่วงและผิวหนังปกติเพื่อระบุสาเหตุ โรคหลายชนิดวินิจฉัยได้ยากจากการดูผิวหนังเพียงผิวหน้า การตรวจสอบเนื้อเยื่อโดยตรงจึงเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุด

ขั้นตอนการดำเนินการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเป็นการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่ค่อนข้างง่ายซึ่งขั้นตอนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและวิธีการดมยาสลบ โดยทั่วไปประกอบด้วยขั้นตอนการเลือกตำแหน่ง การดมยาสลบ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ การเย็บ และการส่งตรวจพยาธิวิทยา วิธีการดมยาสลบและเวลาทั้งหมดอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของรอยโรคที่เก็บตัวอย่าง (เช่น บริเวณที่ไวต่อการสัมผัสเช่นฝ่าเท้า จมูก รอบตา และหู)

ขั้นตอนการดำเนินการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ

รายการ	ระยะเวลา	เนื้อหาหลัก
1. การเลือกตำแหน่ง	2-5 นาที	เลือกรอยโรคขั้นต้นที่โดดเด่นที่สุดหลายจุด (โรคทั่วร่างกายมัก 3-4 จุด)
2. การดมยาสลบและการกำจัดขน	5 นาที	การดมยาสลบเฉพาะที่ (พร้อมการระงับความรู้สึกหากจำเป็น) กำจัดเฉพาะขน ไม่ถูหรือทำความสะอาดผิวเพื่อรักษาข้อมูลรอยโรค
3. การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ	2-3 นาที	หมุนเครื่องเจาะในทิศทางเดียวเพื่อเก็บผิวหนังเป็นทรงกระบอก
4. การเย็บ	3-5 นาที	เย็บ 1-2 เข็ม (การเย็บแบบกากบาทธรรมดา) หรือใช้คลิปหนีบหรือกาวติดเนื้อเยื่อ
5. การส่งตรวจพยาธิวิทยา	แตกต่างกันตามโรงพยาบาล	ส่งตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาผิวหนังที่มีประสบการณ์พร้อมอาการ ประวัติ และการวินิจฉัยแยกโรค

หากหมุนเครื่องเจาะไปมาหรือใช้เครื่องเจาะทื่อขณะเก็บตัวอย่าง อาจทำให้ตัวอย่างเสียหายและแปลผลได้ยาก

จำเป็นต้องดมยาสลบหรือไม่?

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเป็นการผ่าตัดผิวหนังจึง จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ วิธีการดมยาสลบจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและนิสัยของสัตว์ - การดมยาสลบเฉพาะที่ (พร้อมการระงับความรู้สึกเบาๆ หากจำเป็น): บริเวณที่เข้าถึงง่ายและให้ความร่วมมือดี เช่น หลังและด้านข้าง - แนะนำการดมยาสลบทั่วไปหรือการระงับความรู้สึกลึก: บริเวณที่ไวต่อการสัมผัสและจัดการการเย็บและการดูแลแผลเป็นได้ยาก เช่น ฝ่าเท้า ปลายจมูก รอบตา และหู - การดมยาสลบทั่วไป: การเก็บตัวอย่างหลายตำแหน่งพร้อมกัน แมวที่ไวต่อการสัมผัส ก้อนขนาดใหญ่หรือรอยโรคลึก ตามตำราสัตวแพทย์ผิวหนัง ส่วนใหญ่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้เพียงพอด้วยการระงับความรู้สึกและการดมยาสลบเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ที่ไม่มีอะดรีนาลีน (เอพิเนฟริน) ซึ่งอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดผิดเพี้ยน และต้องอดอาหารก่อนการดมยาสลบทั่วไป จึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด

ภาพแมวได้รับยาชาเฉพาะที่ขณะเตรียมทำการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ

สิ่งที่ต้องแจ้งก่อนการตรวจ

ต้องแจ้งสัตวแพทย์ก่อนการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะ 1) การรับประทานสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันในช่วง 2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา (อาจทำให้ผลผิดเพี้ยน) 2) การทาครีมหรือแชมพูบริเวณที่ตรวจ 3) ประวัติการมีแนวโน้มเลือดออกหรือเลือดหยุดยาก 4) โรคหัวใจ โรคไต และประวัติผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ โดยเฉพาะ สเตียรอยด์อาจปกปิดรอยโรคและทำให้วินิจฉัยผิด สัตวแพทย์อาจแนะนำให้หยุดยาเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนตรวจ

ระยะเวลาพักฟื้นและการดูแลที่บ้านหลังการตรวจ

การพักฟื้นหลังการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะไม่ยากมาก โดยทั่วไป 10-14 วัน บริเวณที่เย็บจะหายดี - 24 ชั่วโมงแรก: ป้องกันไม่ให้บริเวณที่เย็บโดนน้ำ สวมปลอกคอป้องกัน - 2-3 วัน: สีแดงและบวมเล็กน้อยเป็นปกติ รับประทานยาแก้ปวดตามคำสั่งแพทย์ - 5-7 วัน: คราบเริ่มหลุดออกเองตามธรรมชาติ - 10-14 วัน: ตัดไหม (ต้องไปโรงพยาบาลหากไม่ใช่ไหมละลาย) หากเลียหรือเกาจนไหมหลุดอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้ ควรสวมปลอกคอป้องกันจนกว่าจะตัดไหม

ภาพสุนัขสวมปลอกคอป้องกันพักฟื้นอย่างสบายที่บ้าน

ผลการตรวจออกมาอย่างไร?

ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการตรวจพยาธิวิทยาภายนอก (หากเป็นไปได้ควรเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาผิวหนัง) แพทย์พยาธิวิทยามักตรวจสอบผิวหนังชั้นนอก ต่อมผิวหนัง (เช่น รากผม) และผิวหนังชั้นแท้ด้วยกำลังขยายต่ำก่อน แล้วแปลผลร่วมกับอาการ ประวัติ และข้อมูลทางคลินิกที่ส่งมา - รูปแบบการอักเสบ: แยกแยะระหว่างโรคภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อ และภูมิแพ้ - ความผิดปกติของเซลล์: แยกแยะเนื้องอกชนิดดีและชนิดร้าย - ปรสิตและเชื้อรา: ตรวจสอบสาเหตุที่ซ่อนอยู่ในเนื้อเยื่อ - โครงสร้างรากผม: ระบุสาเหตุของโรคขนร่วง ใบผลจะระบุการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา (หากเป็นไปได้) การวินิจฉัยสาเหตุ และคำอธิบายการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่แน่นอนเสมอไป การแปลผลร่วมกับอาการ ประวัติ และอาการทางคลินิกเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาจึงสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเจ็บมากหรือไม่?

เนื่องจากมีการดมยาสลบเฉพาะที่ จึงแทบไม่รู้สึกเจ็บระหว่างทำหัตถการ อาจมีอาการปวดเล็กน้อยหลังยาชาหมดฤทธิ์ แต่สามารถควบคุมได้เพียงพอด้วยยาแก้ปวดที่สั่งจ่าย

กังวลว่าจะมีแผลเป็น

เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องเจาะเล็ก (โดยทั่วไป 4-8 มม. บริเวณที่ไวต่อการสัมผัส 4 มม.) แผลเป็นหลังพักฟื้นจะค่อนข้างเล็กและส่วนใหญ่จะถูกปกคลุมด้วยขนที่งอกใหม่ อย่างไรก็ตาม สำหรับบริเวณที่จัดการการเย็บและการดูแลแผลเป็นได้ยาก เช่น ปลายจมูก รอบตา ฝ่าเท้า และหู ควรปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับตำแหน่งก่อนทำหัตถการทย์เกี่ยวกับตำแหน่งก่อนทำหัตถการ

ค่าใช้จ่ายในการตรวจเป็นเท่าใด?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาล จึงยากที่จะแจ้งจำนวนเงินที่แน่นอน นอกจากค่าเก็บตัวอย่างด้วยเครื่องเจาะแล้ว ยังมีค่าดมยาสลบและค่าส่งตรวจพยาธิวิทยาแยกต่างหาก การขอใบเสนอราคาล่วงหน้าจะทำให้การวางแผนงบประมาณง่ายขึ้น

แมวก็ใช้วิธีเดียวกันหรือไม่?

ใช่ ขั้นตอนพื้นฐานเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม แมวไวต่อการสัมผัส จึงใช้การระงับความรู้สึกเบาๆ หรือการดมยาสลบทั่วไปบ่อยกว่า โดยเฉพาะบริเวณที่ไวต่อการสัมผัสเช่นจมูก ฝ่าเท้า และหู แนะนำให้ใช้การดมยาสลบทั่วไป สัตวแพทย์จะเลือกวิธีที่ปลอดภัยที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งทำหัตถการและนิสัยของสัตว์

สามารถอาบน้ำได้ทันทีหลังการตรวจหรือไม่?

ต้องหลีกเลี่ยงการอาบน้ำจนกว่าจะตัดไหม (ประมาณ 10-14 วัน) หากบริเวณที่เย็บโดนน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ควรเช็ดด้วยผ้าเช็ดตัวเปียกหรือใช้แชมพูแห้ง

แชร์