คู่มือความหมายตัวย่อใบสั่งยา — ความหมายของ SID·BID·PRN

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปความหมายที่ถูกต้องของตัวย่อเช่น SID, BID, TID, PO, PRN ที่ปรากฏในใบสั่งยาของสัตวแพทย์ และวิธีไม่ให้ผิดพลาดเมื่อบริหารยาที่บ้าน

ตัวย่อใบสั่งยา ความหมายที่แท้จริงคืออะไร?

ตัวย่อใบสั่งยาเป็นคำย่อที่มาจากภาษาละตินที่สัตวแพทย์ใช้เพื่อระบุความถี่ในการให้ยา·วิธี·เวลาอย่างกระชับ การรู้เพียง 'SID=วันละ 1 ครั้ง, BID=วันละ 2 ครั้ง, TID=วันละ 3 ครั้ง' ก็เพียงพอสำหรับการอ่านใบสั่งยาส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ตัวย่อเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะอ่านผิดเนื่องจากมีลักษณะคล้ายกัน และการตีความตัวย่อผิดอาจนำไปสู่ความผิดพลาดในการให้ยาเช่นปริมาณเกินหรือลืมให้ยาจริง ๆ หน่วยงานด้านความปลอดภัยของยาแนะนำให้ใช้คำเต็มเช่น 'วันละ 1 ครั้ง' แทนตัวย่อ ดังนั้นเมื่อรับใบสั่งยาควรยืนยันกับเภสัชกรหรือสัตวแพทย์ว่า 'ให้กี่ครั้งต่อวัน เมื่อไหร่ และอย่างไร' และหากเป็นไปได้ควรรับวิธีให้ยาที่เขียนเป็นตัวอักษรภาษาไทยไปด้วย

ทำไมต้องใช้ตัวย่อ?

ตัวย่อใบสั่งยาเป็นสัญลักษณ์ภาษาละตินที่ใช้ร่วมกันในวงการแพทย์และสัตวแพทย์ทั่วโลกมานานหลายร้อยปี SID มาจาก 'semel in die(วันละ 1 ครั้ง)' และ BID มาจาก 'bis in die(วันละ 2 ครั้ง)' โดยนำตัวอักษรแรกของภาษาละติน การใช้ตัวย่อมีข้อดีคือทำให้คำศัพท์สอดคล้องกับตำราและบทความวิจัยต่างประเทศ อย่างไรก็ตาม 'การเขียนสั้นๆ ช่วยลดข้อผิดพลาด' ไม่เป็นความจริง ตัวย่อที่สั้นลงกลับเพิ่มความเสี่ยงของความผิดพลาดในการให้ยาจากการอ่านผิด องค์กรความปลอดภัยยาสากล(ISMP)และองค์กรรับรอง(JCAHO)จึงแนะนำให้ใช้คำเต็มเช่น 'วันละ 1 ครั้ง' หรือ 'ทุก 24 ชั่วโมง' แทนตัวย่อที่สับสนเช่น 'SID·QD·QOD·QID' ดังนั้นในปัจจุบันมีโรงพยาบาลที่ระบุคำภาษาไทยคู่กัน(วันละ 2 ครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง)ในใบสั่งยามากขึ้น

ดูตัวย่อความถี่ในการให้ยาในภาพเดียว

รายการ	คำภาษาละติน	ความหมายภาษาไทย
SID (q24h)	semel in die	วันละ 1 ครั้ง (ทุก 24 ชั่วโมง)
BID (q12h)	bis in die	วันละ 2 ครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง)
TID (q8h)	ter in die	วันละ 3 ครั้ง (ทุก 8 ชั่วโมง)
QID (q6h)	quater in die	วันละ 4 ครั้ง (ทุก 6 ชั่วโมง)
EOD / QOD	every other day	ทุก 2 วัน (สลับวัน)
PRN	pro re nata	เฉพาะเมื่อจำเป็น
STAT	statim	ทันที (ให้ 1 ครั้ง)

ตัว h หลัง q หมายถึง hour(ชั่วโมง) เช่น q8h = ทุก 8 ชั่วโมง

ตัวย่อวิธีให้ยา — ให้กินหรือฉีดอย่างไร

วิธีให้ยาหมายถึง 'ให้ยาทางไหน' สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ PO(per os) — การให้ยาทางปาก การฉีดก็มีตัวย่อแยกเช่นกัน SC/SQ(subcutaneous) ฉีดใต้ผิวหนัง IM(intramuscular) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ IV(intravenous) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นอกจากนี้ IN หมายถึงเยื่อบุจมูก PR หมายถึงทวารหนัก TOP หมายถึงทาผิวหนัง วิธีให้ยาเปลี่ยนไป ผลของยาและผลข้างเคียงก็เปลี่ยนไปด้วย จึงห้ามเปลี่ยนวิธีให้ยาเองโดยเด็ดขาด

รูปแบบยาต่างๆ ตามวิธีให้ยา เช่น ยาเม็ด ยาน้ำ ยาฉีด ยาทา

ตัวย่อที่สับสน ต้องแยกให้ชัด

- BID กับ QD: BID คือวันละ 2 ครั้ง QD(หรือ SID) คือวันละ 1 ครั้ง ต่างกันแค่ตัวอักษรเดียว แต่ปริมาณยาต่างกัน 2 เท่า - QD กับ QID: QD คือวันละ 1 ครั้ง QID คือวันละ 4 ครั้ง หากใบสั่งยาเขียน 'QID' แต่อ่านเป็น 'QD' อาจทำให้ปริมาณยาไม่เพียงพอและรักษาไม่สำเร็จ - EOD กับ BID: EOD คือทุก 2 วัน BID คือวันละ 2 ครั้ง หากตัวหนังสือไม่ชัดเจนหรือสงสัยให้โทรหาโรงพยาบาลเพื่อยืนยันทันที

ตัวย่อเกี่ยวกับเวลา·มื้ออาหาร

ยา 'เมื่อไหร่' ให้กินก็ส่งผลต่อประสิทธิภาพมากเช่นกัน ตัวย่อหลักมีดังนี้ - ac(ante cibum): ก่อนอาหาร, - pc(post cibum): หลังอาหาร, - hs(hora somni): ก่อนนอน, - am: เช้า, - pm: เย็น, - q8h: ทุก 8 ชั่วโมง เช่น 'Amoxicillin 250mg PO BID pc' หมายถึง 'ให้ Amoxicillin 250mg วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร ทางปาก' ยาที่ระคายเคืองกระเพาะให้หลังอาหาร ยาที่ดูดซึมได้ดีตอนท้องว่างให้ก่อนอาหาร

ภาพชีวิตประจำวันของการให้ยาตามนาฬิกาและเวลาอาหาร

ตัวย่อปริมาณ·หน่วยก็ควรรู้ไว้

การระบุปริมาณก็ใช้ตัวย่อมากเช่นกัน - mg: มิลลิกรัม(1/1000 ของกรัม), - mcg/μg: ไมโครกรัม(1/1000 ของมิลลิกรัม), - mL/cc: มิลลิลิตร(ปริมาตรยาน้ำ·ยาฉีด), - tab: ยาเม็ด, - cap: แคปซูล, - gtt: หยด(ระบุในยาหยอดตา) เช่น '0.5 tab PO BID' หมายถึง 'ครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง ทางปาก' ยาน้ำผู้ดูแลอาจอ่านตัวเลขผิดได้ง่าย จึงแนะนำให้ใช้กระบอกฉีดยาเฉพาะที่มีขีดชัดเจน

เคล็ดลับป้องกันความผิดพลาดในการให้ยา

เมื่อได้รับใบสั่งยาให้ตรวจสอบ 3 ข้อนี้ทันทีที่บ้าน - ตรวจสอบความถี่: อ่านด้วยตาอีกครั้งว่าเป็น SID หรือ BID - ตรวจสอบวิธี: ทำบันทึกไม่ให้สับสนระหว่าง PO(กิน) กับ SC(ฉีดใต้ผิวหนัง) - ตรวจสอบระยะเวลา: ตรวจสอบว่าใบสั่งยาเป็นกี่วัน และหยุดกลางคันได้หรือไม่ การตั้งนาฬิกาปลุกในมือถือจะลดการลืมได้มาก หากลืมให้ยา อย่าให้ยาครั้งถัดไปเป็น 2 เท่า แต่ให้รักษาช่วงเวลาเดิม

ภาพผู้ดูแลจัดการเวลาให้ยาด้วยนาฬิกาปลุกในมือถือ

กรณีเหล่านี้ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

เมื่อตัวย่อไม่ชัดเจนจน แยกไม่ออกว่าเป็น SID หรือ BID, เมื่อลูกน้อยอาเจียนหรือคายยาออกมาจน ไม่สามารถทราบปริมาณที่กินจริงได้, หรือเมื่อใบสั่งยาเขียนเพียง PRN(เมื่อจำเป็น) โดยไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจน อย่าตัดสินใจเองแต่ให้โทรหาโรงพยาบาลที่ออกใบสั่งยาทันทีเพื่อยืนยัน โดยเฉพาะยาหัวใจ·ยาเบาหวาน·สเตียรอยด์ ความผิดพลาดของปริมาณอาจเป็นอันตรายได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

SID กับ QD มีความหมายเหมือนกันไหม?

ใช่ ทั้งคู่หมายถึง 'วันละ 1 ครั้ง' ในสัตวแพทย์นิยมใช้ SID(semel in die) ส่วนในแพทย์มนุษย์นิยมใช้ QD มากกว่า อย่างไรก็ตาม QD อาจสับสนกับ QID(วันละ 4 ครั้ง) และ SID อาจสับสนกับ BID·QID จึงจัดเป็น 'ตัวย่อที่อ่านผิดง่าย' องค์กรความปลอดภัยยาเช่น ISMP จึงแนะนำให้ใช้คำเต็ม 'วันละ 1 ครั้ง' หรือ 'ทุก 24 ชั่วโมง' แทน 'SID·QD' และหากใบสั่งยาเขียนเพียงตัวย่อ ต้องยืนยันความถี่ที่ถูกต้องกับโรงพยาบาลเสมอเพื่อความปลอดภัย

ได้รับใบสั่งยาเป็น PRN แล้วต้องให้ยาอย่างไร?

PRN หมายถึง 'เฉพาะเมื่อจำเป็น(pro re nata)' โดยปกติหมายถึงให้ยาเมื่อมีอาการเช่นปวด·อาเจียน·ท้องเสีย แต่ส่วนใหญ่มักมีช่วงเวลาระหว่างการให้ยาขั้นต่ำ(เช่น ขั้นต่ำ 8 ชั่วโมง) ต้องยืนยันกับสัตวแพทย์ที่ออกใบสั่งยาว่า 'เมื่อไหร่ และทุกกี่ชั่วโมง' ให้ชัดเจน

ได้รับใบสั่งยาเป็น BID แล้วลืมให้ครั้งเดียวต้องทำอย่างไร?

หากนึกได้และเหลือเวลาถึงครั้งถัดไปเกิน 6 ชั่วโมง ให้ยาทันทีและรักษาช่วงเวลาเดิม หากใกล้เวลาครั้งถัดไปแล้ว ให้ข้ามรอบนั้นและรักษาตารางเดิม ห้ามให้ยา 2 ครั้งพร้อมกันเด็ดขาด

q12h กับ BID เหมือนกันทุกประการไหม?

เกือบเหมือนกันแต่มีความแตกต่างเล็กน้อย BID คือ 'วันละ 2 ครั้ง' แค่รักษาเช้า·เย็นก็พอ แต่ q12h ต้องการ 'ทุก 12 ชั่วโมงที่แน่นอน' ยาเช่นยาปฏิชีวนะ·ยาต้านชักที่ความเข้มข้นในเลือดสำคัญ มักสั่งเป็น q12h

แมวก็ใช้ตัวย่อเดียวกับสุนัขไหม?

ใช่ ตัวย่อใบสั่งยา(SID, BID, PO, SC ฯลฯ) เหมือนกันไม่ขึ้นกับสายพันธุ์ แต่เช่นคำพูดว่า 'แมวไม่ใช่สุนัขตัวเล็ก' แมวมีการเผาผลาญต่างจากสุนัขและอ่อนไหวต่อยา·อาหารบางชนิดมาก แม้ตัวย่อจะเหมือนกัน ปริมาณและชนิดยาก็ต่างกันโดยสิ้นเชิง ห้ามให้ยาสำหรับสุนัขกับแมวโดยเด็ดขาด

แชร์