ถูกใจ

แชร์

โปรโตคอลฟื้นฟูหลังผ่าตัด TPLO ครบถ้วน

ข้อต่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปโปรโตคอลฟื้นฟู 8 สัปดาห์เพื่อช่วยการฟื้นตัวหลังผ่าตัด TPLO ตามสัปดาห์ ครอบคลุมการประคบเย็น-อุ่น การขยับข้อต่อด้วยมือ การออกกำลังกายในน้ำ และการฝึกแบกรับน้ำหนักตามขั้นตอน

ทำไมการฟื้นฟูหลังผ่าตัด TPLO จึงจำเป็น?

สุนัขได้รับการตรวจสอบสภาพขาหลังหลังผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังผ่าตัด TPLO เป็นกระบวนการฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ กล้ามเนื้อ และความสามารถในการแบกรับน้ำหนักเป็นขั้นตอนจนกว่ากระดูกหน้าแข้งที่ถูกตัดจะยึดติดอย่างมั่นคง สิ่งสำคัญที่สุดคือ การพักฟื้นอย่างเพียงพอโดยจำกัดกิจกรรมที่มากเกินไปในช่วง 6-8 สัปดาห์หลังผ่าตัด และ การแบกรับน้ำหนักและออกกำลังกายฟื้นฟูแบบค่อยเป็นค่อยไป ตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ หากไม่ปฏิบัติตามช่วงเวลานี้ การรวมตัวของกระดูกอาจล่าช้า โดยเฉพาะสุนัขที่มีน้ำหนักมาก การฟื้นตัวจะช้าลงและมีความเสี่ยงที่เส้นเอ็นไขว้หน้าเข่าอีกข้างจะเสียหาย ดังนั้นจึงสำคัญที่สุดที่จะค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมตามกำหนดการที่สัตวแพทย์กำหนด ไม่ควรเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายเอง

หลังผ่าตัด TPLO ทันที สภาวะจะเป็นอย่างไร?

TPLO คือการผ่าตัดตัดส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง เปลี่ยนมุมและยึดด้วยแผ่นโลหะ โดยปกติกระดูกจะยึดติดสนิทใน 8-12 สัปดาห์ และกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจะฝ่อลงอย่างรวดเร็ว วันถัดจากผ่าตัด สุนัขส่วนใหญ่จะเริ่มเหยียบปลายเท้าเบาๆ แต่ยังคงมีอาการปวดและบวม หากใช้แรงมากเกินไปแม้เพียงเล็กน้อย สกรูยึดอาจหลวมได้ ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องจำว่า การจำกัดกิจกรรม เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

ดูขั้นตอนการฟื้นฟูรายสัปดาห์ในภาพเดียว

รายการ	สัปดาห์ที่ 1-2	สัปดาห์ที่ 3-4	สัปดาห์ที่ 5-6	สัปดาห์ที่ 7-8
ขอบเขตกิจกรรม	พักในกรงอย่างสมบูรณ์	เดินสายจูงระยะสั้น	เพิ่มระยะเดินค่อยๆ	จ็อกกิ้ง·ออกกำลังกายในน้ำ
เวลาเดินต่อวัน	ไม่เกิน 5 นาที (เฉพาะขับถ่าย)	5-10 นาที × 2 ครั้ง	15-20 นาที × 2 ครั้ง	30 นาที × 2 ครั้ง
การออกกำลังกายที่แนะนำ	ประคบเย็น·ขยับข้อต่อด้วยมือ	ฝึกย้ายน้ำหนัก	เดินทางลาด·เดินเลข 8	ลู่วิ่งในน้ำ·แผ่นทรงตัว
กิจกรรมที่ห้าม	กระโดด·บันได·เล่น	กระโดด·วิ่ง·บันได	กระโดด·พื้นลื่น	เล่นรุนแรง·เปลี่ยนทิศทางฉับพลัน

อาจปรับขึ้นลง 1-2 สัปดาห์ ตามผลการติดตามของแพทย์เจ้าของไข้

สัปดาห์ที่ 1-2: ประคบเย็นและการขยับข้อต่อด้วยมือ

ในช่วง 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัด การประคบเย็น เพื่อลดบวมเป็นหัวใจสำคัญ ห่อหุ้มกระเป๋าน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูบางๆ แล้วประคบบริเวณเข่าวันละ 3-4 ครั้ง ครั้งละ 10-15 นาที หลังจากวันที่ 3 ให้เปลี่ยนเป็นการประคบอุ่น การขยับข้อต่อด้วยมือคือการให้เจ้าของค่อยๆ งอและเหยียดเข่าของสุนัขในท่านอน ทำซ้ำแต่ละทิศทาง 10-15 ครั้ง วันละ 2-3 เซต จะช่วยป้องกันข้อต่อแข็งตัว หากสุนัขต่อต้านอย่างแรงเนื่องจากปวด ให้หยุดทันทีและแจ้งสัตวแพทย์

การขยับข้อต่อด้วยมือที่เจ้าของค่อยๆ งอเข่าสุนัขอย่างนุ่มนวล

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดต่อไปนี้เกิดขึ้นระหว่างการฟื้นฟู ให้รีบไปโรงพยาบาลที่ผ่าตัดทันที บวมอย่างฉับพลัน แดง หรือมีน้ำเหลืองไหลจากบริเวณผ่าตัด, ไม่แบกรับน้ำหนักเลย (ยกขาขึ้นอย่างสมบูรณ์), เบื่ออาหารร่วมกับไข้ (เกิน 39.5 องศา), อาการเดินกะเผลกแย่ลง โดยเฉพาะหากผ่านไป 2 สัปดาห์หลังผ่าตัดแล้วการเดินกลับแย่ลง ต้องสงสัยเรื่องการเคลื่อนที่ของแผ่นโลหะหรือการติดเชื้อ

สัปดาห์ที่ 3-6: การแบกรับน้ำหนักและการฟื้นฟูกล้ามเนื้อ

ในช่วงเวลานี้ การฝึกแบกรับน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอที่ขาที่ผ่าตัดเป็นหัวใจสำคัญ การออกกำลังกายการย้ายน้ำหนัก คือการยืนสุนัขแล้วสั่นสะโพกไปมาเล็กน้อยเพื่อให้น้ำหนักไปลงที่ขาที่ผ่าตัด การเดินบนทางลาด คือการเดินขึ้นเนินชันประมาณ 10-15 องศาเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อขาหลัง การเดินเลข 8 คือการวางกรวยสองอันแล้วเดินวนเป็นเลข 8 ช้าๆ ระหว่างนั้นจะช่วยเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อ การออกกำลังกายทั้งหมดต้องทำบนพื้นไม่ลื่นและควบคุมด้วยสายจูง

สุนัขกำลังฝึกฟื้นฟูโดยเดินช้าๆ บนทางลาดชัน

สัปดาห์ที่ 7-8: การออกกำลังกายในน้ำและการเตรียมกลับสู่ปกติ

เมื่อตรวจสอบการรวมตัวของกระดูกแล้ว ให้เปลี่ยนเป็นการออกกำลังกายแอโรบิกแรงกระแทกต่ำ เช่น ลู่วิ่งในน้ำ หรือการว่ายน้ำในอ่างอาบน้ำ การออกกำลังกายในน้ำ (ว่ายน้ำ/กายภาพบำบัดในน้ำ) ช่วยลดภาระที่ข้อต่อเนื่องจากแรงลอยตัวแต่ยังคงใช้กล้ามเนื้อได้ จึงแนะนำเป็นวิธีการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพสำหรับสุนัขที่บาดเจ็บในช่วงฟื้นฟู การเดินทั่วไปค่อยๆ เพิ่มเป็นประมาณ 30 นาทีต่อวันในช่วงสัปดาห์ที่ 7-8 และการออกกำลังกายแบบปล่อยสายเบาๆ หรือจ็อกกิ้งให้เริ่มช้าๆ หลังจากสัปดาห์ที่ 8 โดยผ่านการตรวจสอบจากสัตวแพทย์เจ้าของไข้ อย่างไรก็ตาม กิจกรรมความเข้มสูงและแรงกระแทกสูง เช่น วิ่งและกระโดด ต้องหลีกเลี่ยงจนกว่ากระดูกจะหายดี ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการเล่นอย่างรุนแรงหรือการไล่ล่าสุนัขตัวอื่นจนกว่าแพทย์เจ้าของไข้จะอนุญาต เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดเดิมซ้ำ ควรดูแลเข่าอีกข้างด้วย

การจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านที่ต้องดูแล

ครึ่งหนึ่งของการฟื้นฟูคือสิ่งแวดล้อม เสื่อกันลื่น ควรปูทั่วห้องนั่งเล่นและทางเดิน การป้องกันการกระโดด โดยปิดกั้นการเข้าถึงโซฟาและเตียง หากจำเป็นให้ใช้บันไดสำหรับสัตว์เลี้ยง การควบคุมน้ำหนัก ในช่วงฟื้นฟู การกินมากเกินไปเพียง 1-2 กิโลกรัมก็สร้างภาระใหญ่ให้บริเวณผ่าตัดได้ จึงควรลดขนมลงครึ่งหนึ่งจากปกติ ปลอกคอเอลิซาเบธ ต้องสวมใส่ต่อไปจนกว่าจะตัดไหมบริเวณผ่าตัด (ปกติ 10-14 วัน)

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เมื่อไหร่สามารถขึ้นบันไดได้หลังผ่าตัด TPLO?

โดยปกติจะอนุญาตให้ขึ้นช้าๆ หลังจากผ่านไป 6-8 สัปดาห์ และตรวจสอบการรวมตัวของกระดูกด้วยเอกซเรย์ ก่อนหน้านั้นต้องให้เจ้าของอุ้มเคลื่อนย้ายเสมอ การตกจากบันไดเป็นสาเหตุของการผ่าตัดซ้ำที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเชื่อมโยงกับความเสียหายของแผ่นโลหะ

มีข่าวว่าขาอีกข้างต้องผ่าตัดด้วย จริงไหม?

การบาดเจ็บของเส้นเอ็นไขว้หน้าหากเกิดขึ้นข้างหนึ่ง อาจเพิ่มภาระให้เข่าอีกข้างได้ โดยเฉพาะสุนัขที่มีน้ำหนักมาก การฟื้นตัวช้าลงและมีความเสี่ยงที่เข่าอีกข้างจะเสียหายเป็นที่ทราบกันดี การออกกำลังกายกล้ามเนื้อเพื่อกระจายน้ำหนักทั้งสองข้าง การควบคุมน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ และการป้องกันพื้นลื่นเป็นหัวใจของการป้องกันลื่นเป็นหัวใจสำคัญของการป้องกัน

การฟื้นฟูรักษาที่บ้านเพียงอย่างเดียวเพียงพอไหม?

หากเป็นกรณีไม่รุนแรง การฟื้นฟูที่บ้านอาจเพียงพอ แต่สำหรับสุนัขขนาดใหญ่ สุนัขสูงอายุ หรือกรณีกล้ามเนื้อฝ่อมาก แนะนำให้ไปศูนย์ฟื้นฟูสัตว์ที่มีลู่วิ่งในน้ำ การบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญสัปดาห์ละ 1-2 ครั้งช่วยเพิ่มอัตราการฟื้นตัวได้อย่างมาก

การให้อาหารเสริมหลังผ่าตัดช่วยได้ไหม?

เป็นที่ทราบกันว่าสารเสริมข้อต่อเช่น กลูโคซามีนและคอนดรอยตินอาจช่วยสุนัขที่มีเส้นเอ็นไขว้หน้าบาดเจ็บได้ อย่างไรก็ตาม ชนิดและเวลาเริ่มของอาหารเสริมอาจแตกต่างกันตามสถานะการฟื้นฟูหรือยาที่สั่งจ่ายร่วมกัน ดังนั้นอย่าเริ่มเองแต่ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนตัดสินใจ

หากเกาบริเวณผ่าตัดเพราะคัน ควรทำอย่างไร?

หากเกาหรือเลียก่อนตัดไหม ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงมาก การสวมปลอกคอเอลิซาเบธตลอด 24 ชั่วโมงเป็นหลักการ หากพฤติกรรมการเการุนแรง ให้แจ้งสัตวแพทย์เพื่อรับยาต้านการอักเสบหรือยาแก้คัน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์ของเคอร์คูมินและการต้านการอักเสบ·ข้อต่อ

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพข้อต่อสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

เอ็มเอสเอ็ม (MSM) สำหรับสุนัขคืออะไร? ประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดข้อ

โรคไทรอยด์ในแมว: ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เทียบกับ ต่ำ ต่างกันอย่างไร?

สรุปโรคไตเรื้อรังในแมวตามระยะ IRIS ครบถ้วน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในแมว (FIC) อย่างละเอียด

อาการและวิธีการรักษาเมกาโคลอนในแมวตามระยะ

การแบ่งพื้นที่ในบ้านที่มีแมวหลายตัว ควรทำอย่างไร?

ตัวป้อนปริศนาแมว, ใช้ยังไง? — ผลของโนซ์เวิร์คและวิธีเริ่มต้น

ไกด์ไลน์ครบถ้วนเกี่ยวกับสรรพคุณและชนิดของแคทนิป(แมวเหมียว)

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019 — Chapter on Stifle Joint Surgery

[2] Reader RC, McCarthy RJ, Schultz KL, et al. Comparison of liposomal bupivacaine and 0.5% bupivacaine hydrochloride for control of postoperative pain in dogs undergoing tibial plateau leveling osteotomy. J Am Vet Med Assoc 256:1011-19, 2020

[3] Millis DL, Levine D. Canine Rehabilitation and Physical Therapy, 2nd ed. Saunders, 2014

[4] Small Animal Anesthesia and Pain Management: A Color Handbook, 3rd Edition — Perioperative pain management chapter