ถูกใจ

แชร์

การรักษาโรคปริทันต์แบ่งตามระยะที่ 1–4

สุขภาพช่องปากถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสถานะและวิธีการรักษาโรคปริทันต์ระยะที่ 1–4 ในสุนัขและแมว การตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ และการรับมือตามระยะเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาฟัน

โรคปริทันต์แบ่งเป็นกี่ระยะ? หัวใจของการรักษาระยะที่ 1–4

การเปลี่ยนแปลงของเหงือกและเนื้อเยื่อปริทันต์ตามระยะที่ 1–4 ของโรคปริทันต์

ระยะของโรคปริทันต์เป็นระบบจำแนกที่แบ่งออกเป็น 4 ระยะตามระดับความเสียหายของเหงือกและเนื้อเยื่อปริทันต์ ตั้งแต่เหงือกอักเสบ (ระยะที่ 1) จนถึงโรคปริทันต์ขั้นรุนแรง (ระยะที่ 4) สิ่งสำคัญที่แท้จริงคือ ยิ่งระยะสูงขึ้น โอกาสฟื้นตัวยิ่งลดลงอย่างรวดเร็ว ระยะที่ 1 (เหงือกอักเสบ) สามารถฟื้นฟูการอักเสบของเหงือกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการขูดหินปูนและการดูแลที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ แต่ตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไป กระดูกถุงลมฟันเริ่มสูญเสีย และกระดูกที่สูญไปแล้วส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ตั้งแต่ระยะที่ 3 จำเป็นต้องผ่าตัดปริทันต์ และระยะที่ 4 การถอนฟันมักเป็นทางเลือกการรักษาหลัก ดังนั้นการทราบระยะอย่างแม่นยำและการรับมือตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาฟัน

เหตุใดโรคปริทันต์จึงแบ่งเป็นระยะ

โรคปริทันต์ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากเหงือก → เอ็นปริทันต์ → กระดูกถุงลมฟัน เนื่องจากคราบพลัคและหินปูนสะสมขึ้น สมาคมทันตกรรมสัตวแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาประเมินระดับการดำเนินโรคนี้ด้วย การสูญเสียการยึดติด (ความลึกที่เหงือกหลุดออกจากฟัน) และ อัตราการดูดซึมกระดูกถุงลมฟัน แล้วจำแนกออกเป็น 4 ระยะ เนื่องจากขอบเขตความเสียหายของเนื้อเยื่อแตกต่างกันในแต่ละระยะ วิธีการรักษาจึงแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แม้จะเป็น "โรคปริทันต์" เหมือนกัน ระยะที่ 1 เพียงพอด้วยการดูแลประจำวัน ในขณะที่ระยะที่ 4 อยู่ในขอบเขตของการผ่าตัด

เปรียบเทียบโรคปริทันต์ระยะที่ 1–4 ในภาพรวม

รายการ	ระยะที่ 1 เหงือกอักเสบ	ระยะที่ 2 โรคปริทันต์ระยะเริ่มต้น	ระยะที่ 3 ปานกลาง	ระยะที่ 4 รุนแรง
การสูญเสียการยึดเกาะ	0%	น้อยกว่า 25%	25~50%	มากกว่า 50%
การดูดซึมกระดูกถุงลม	ไม่มี	เล็กน้อย	ปานกลาง	รุนแรง
สภาพเหงือก	แดง·บวม	เลือดออก·เริ่มร่น	ร่น·รากฟันโผล่	โยก·ฝีหนอง
ความเป็นไปได้ในการฟื้นตัว	ฟื้นตัวสมบูรณ์	ยับยั้งการดำเนินโรคได้ (การสูญเสียกระดูกไม่คืนกลับ)	ฟื้นตัวบางส่วน (ขึ้นกับการผ่าตัด)	พิจารณาถอนฟัน
การรักษาหลัก	ขูดหินปูน·แปรงฟัน	ขูดหินปูน+การเกลารากฟัน	ผ่าตัดปริทันต์·การสร้างกระดูกใหม่	ถอนฟัน·การรักษาทางศัลยกรรม

เกณฑ์การจำแนกของสมาคมทันตกรรมสัตวแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา

ระยะที่ 1 เหงือกอักเสบ — ฟื้นฟูด้วยการขูดหินปูนและการดูแลที่บ้าน

ระยะที่ 1 มีการอักเสบเฉพาะที่เหงือกเท่านั้น และกระดูกถุงลมฟันยังคงแข็งแรง การรักษาพื้นฐานคือ การขูดหินปูนโดยผู้เชี่ยวชาญภายใต้การดมยาสลบทั่วร่างกาย ต้องกำจัดไม่เพียงแค่หินปูนที่มองเห็นด้วยตาเปล่า แต่รวมถึงหินปูนใต้เหงือกด้วย จึงจะฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ ที่บ้านสำคัญที่จะต้องแปรงฟันทุกวันร่วมกับยาสีฟันเอนไซม์และขนมขัดฟัน หากทำการขูดหินปูนและดูแลที่บ้านอย่างสม่ำเสมอในระยะนี้ การอักเสบของเหงือกสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แนะนำให้ขูดหินปูนเป็นประจำทุก 6–12 เดือน

ระยะที่ 2 โรคปริทันต์เริ่มต้น — การขูดหินปูน + การเกลารากฟัน

ตั้งแต่ระยะที่ 2 กระดูกถุงลมฟันเริ่มสลายไปไม่เกิน 25% การขูดหินปูนอย่างเดียวไม่เพียงพอ ต้องเพิ่ม การเกลารากฟัน (Root Planing) เข้ามาด้วย เป็นการรักษาที่ขัดเกลาชั้นเคลือบรากฟันและชั้นแบคทีเรียที่ติดเชื้อบนผิวรากฟันให้เรียบ เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมให้เหงือกยึดติดกับฟันได้อีกครั้ง บางครั้งอาจฉีดเจลยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เข้าไปในร่องปริทันต์ด้วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในระยะนี้การสูญเสียกระดูกถุงลมฟันได้เริ่มต้นแล้ว ควรทราบว่ากระดูกที่สูญไปแล้วนั้นยากที่จะฟื้นคืน เป้าหมายหลักของระยะนี้คือการชะลอการดำเนินโรคเพิ่มเติมและรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์ที่เหลืออยู่ผ่านการรักษาและการดูแลที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ

หากพบสัญญาณเหล่านี้ให้ตรวจสุขภาพช่องปากทันที

การที่เหงือกมีเลือดออกระหว่างการแปรงฟันหรือการตรวจ แท้จริงแล้วเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นที่สุดของโรคปริทันต์ ดังนั้นหากพบเลือดออก ไม่ควรมองข้ามและควรรับการตรวจสุขภาพช่องปากโดยเร็วที่สุด ในทางกลับกัน สัญญาณเช่นกลิ่นปากที่แย่ลงอย่างกะทันหัน การเคี้ยวอาหารด้านเดียว หรือฟันโยกและหลุด มีความเป็นไปได้สูงว่าโรคได้ดำเนินไปอย่างมากแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหน้าข้างใดข้างหนึ่งบวมหรือบริเวณใต้ตาบวมโตขึ้น อาจเป็นฝีที่ปลายรากฟัน จึงต้องไปพบสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด แมวที่ไม่ค่อยแสดงอาการเจ็บปวด อาการน้ำลายไหลหรือเบื่ออาหารเพียงอย่างเดียวอาจบ่งบอกถึงอาการรุนแรงได้ จึงควรตรวจสอบโดยเร็วยิ่งขึ้น

ระยะที่ 3 โรคปริทันต์ระดับปานกลาง — การผ่าตัดปริทันต์และการสร้างกระดูกใหม่

ระยะที่ 3 คือระยะที่กระดูกถุงลมฟันสูญหายไป 25–50% และรากฟันเริ่มโผล่ออกมา การรักษาคือการผ่าตัดเปิดเหงือกด้วย การผ่าตัดพลิกเหงือก (Gingival Flap Surgery) เพื่อทำความสะอาดภายในร่องปริทันต์ลึกโดยตรง และหากจำเป็น ใส่ วัสดุปลูกกระดูกหรือเมมเบรนสร้างใหม่ เพื่อกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่ ตำราอธิบายว่าฟันที่โยกมากหรือมีความบกพร่องที่บริเวณแยกรากหรือร่องปริทันต์ลึกควรถอนออก ในขณะที่ฟันที่มีความสำคัญเชิงกลยุทธ์อาจพยายามรักษาไว้ด้วยการผ่าตัดปริทันต์ขั้นสูง ดังนั้นหากต้องการรักษาฟัน การรับมืออย่างรวดเร็วในระยะนี้จึงสำคัญมาก หลังการผ่าตัดต้องให้อาหารอ่อนเป็นเวลา 2–4 สัปดาห์ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปาก และนัดตรวจติดตามทุก 3 เดือน

ระยะที่ 4 โรคปริทันต์ขั้นรุนแรง — เหตุใดการถอนฟันจึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

ระยะที่ 4 คือสภาวะที่กระดูกถุงลมฟันสลายไปมากกว่า 50% ทำให้ฟันโยก และมีภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีที่ปลายรากฟันและรูทะลุระหว่างช่องปากกับช่องจมูก ณ จุดนี้ การถอนฟัน (Extraction) เป็นทางเลือกที่ดีกว่าการรักษาเพื่อรักษาฟันไว้อย่างมาก เนื่องจากเป็นการกำจัดต้นเหตุของความเจ็บปวดและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังฟันข้างเคียงและกระดูกขากรรไกร หลังการถอนฟัน สุนัขและแมวส่วนใหญ่กลับมามีความอยากอาหารและพลังงานคืน สุนัขขนาดเล็กและแมวอาจต้องทำ CT ก่อนเนื่องจากความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกขากรรไกร

ข้อควรระวังเพิ่มเติมตามสายพันธุ์และอายุ

สุนัขขนาดเล็ก (ยอร์กเชียร์เทอร์เรียร์ พุดเดิ้ล โปเมเรเนียน) มีขากรรไกรเล็กเมื่อเทียบกับฟัน จึง อาจเกิดโรคปริทันต์ได้ตั้งแต่อายุน้อย สำหรับอายุ 7 ปีขึ้นไปแนะนำให้รับการตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ แมวมักพบรอยโรคการดูดซึมฟัน (TR) ร่วมกับโรคปริทันต์บ่อย จึงยากที่จะระบุระยะโดยไม่ถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรม สำหรับสัตว์สูงอายุที่มีโรคหัวใจหรือโรคไต การตรวจเลือดและการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจก่อนดมยาสลบทั่วร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น

การดูแลที่บ้านประจำวัน 5 วิธีเพื่อป้องกันการดำเนินโรค

- แปรงฟันทุกวัน: แปรงบริเวณแนวเหงือกเบา ๆ ด้วยยาสีฟันเฉพาะสำหรับสัตว์เลี้ยง - ยาสีฟันเอนไซม์และเจลทำความสะอาดฟัน: ช่วยได้เมื่อการแปรงฟันทำได้ยาก - ขนมขัดฟันและขนมดูแลช่องปาก: ผลิตภัณฑ์ในท้องตลาดจำนวนมากยังขาดหลักฐานสนับสนุนประสิทธิผล จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม - การขูดหินปูนเป็นประจำ: สำคัญที่จะต้องรักษาช่วงห่าง 6–12 เดือนในระยะที่ 1–2 - การตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ: แนะนำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และปีละ 2 ครั้งสำหรับอายุ 7 ปีขึ้นไป

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรเริ่มขูดหินปูนตั้งแต่อายุเท่าไร

สุนัขขนาดเล็กควรพิจารณาการขูดหินปูนครั้งแรกที่อายุ 2–3 ปี สุนัขขนาดกลางถึงใหญ่ที่ 3–4 ปี และแมวที่ 3 ปี การกำหนดเวลาที่แม่นยำที่สุดคือผ่านการตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ เนื่องจากขึ้นอยู่กับสายพันธุ์และระดับการดูแลที่บ้าน

การขูดหินปูนโดยไม่ดมยาสลบสามารถรักษาโรคปริทันต์ได้หรือไม่

ทำไม่ได้ การขูดหินปูนโดยไม่ดมยาสลบเพียงแค่ขูดหินปูนที่มองเห็นออกเล็กน้อยเท่านั้น ไม่สามารถกำจัดหินปูนและแบคทีเรียใต้เหงือก (ร่องปริทันต์) ได้ ยิ่งไปกว่านั้นยังทิ้งรอยขีดข่วนเล็ก ๆ ไว้บนผิวฟัน ทำให้หินปูนเกาะติดง่ายขึ้น การรักษาที่แท้จริงต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วร่างกายเท่านั้น

โรคปริทันต์สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่

หากละเลยการดูแลที่บ้าน โรคอาจกลับมาภายใน 2–3 เดือน การขูดหินปูนเป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่จุดสิ้นสุด การแปรงฟันทุกวัน การตรวจสุขภาพช่องปากทุก 3–6 เดือน และการขูดหินปูนเป็นประจำปีละ 1 ครั้ง เป็นสามองค์ประกอบสำคัญที่ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

หากถอนฟันแล้วสัตว์เลี้ยงจะกินอาหารไม่ได้ใช่หรือไม่

แตกต่างจากที่กังวล ส่วนใหญ่กินอาหารได้ดีภายในหนึ่งสัปดาห์ สุนัขและแมวมักกลืนอาหารโดยไม่เคี้ยว ดังนั้นการขาดฟันกรามสองสามซี่จึงแทบไม่กระทบชีวิตประจำวัน ยิ่งไปกว่านั้น มักพบว่าความอยากอาหารกลับคืนมาเนื่องจากความเจ็บปวดหายไป

โรคปริทันต์ส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ด้วยหรือไม่

ใช่ โรคปริทันต์ที่ดำเนินไปแล้วอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่และบริเวณใกล้เคียงที่ร้ายแรง เช่น โรคตาและการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกขากรรไกร นอกจากนี้ตำราอธิบายว่าโรคปริทันต์อาจมีความเชื่อมโยงกับปัญหาทั่วร่างกาย เช่น การอักเสบของตับ ไตอักเสบโกลเมอรูลัสและไตวาย เยื่อบุหัวใจอักเสบที่ลิ้นหัวใจและโรคหัวใจ สมองขาดเลือด เบาหวาน และแม้กระทั่งการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียในช่องปากและผลพลอยได้ของแบคทีเรียอาจส่งผลต่อทั่วร่างกาย ดังนั้นการดูแลสุขภาพช่องปากจึงมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับคุณภาพชีวิตโดยรวม และการตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำมีความสำคัญยิ่งขึ้นในสัตว์สูงอายุ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์ดูแลหินปูนสำหรับสัตว์เลี้ยงที่แนะนำ ปี 2026

ยาและวิธีจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดในสุนัขและแมว

วิธีอ่านผลตรวจปัสสาวะ — แปลผลภาวะเลือดในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ และผลึกอย่างครบถ้วน

พันธุกรรมและลักษณะเด่นของแมวสามสีหรือแคลิโก — เหตุใดจึงแทบทั้งหมดเป็นเพศเมีย?

การรับมือฉุกเฉินเมื่อสัตว์เลี้ยงได้รับสารพิษ

คู่มือพื้นฐานการปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยง — วิธีรับมือด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพ·ภาวะสำลัก·เลือดออก

สาเหตุและการรักษาแผลกระจกตาในแมว

อาหารอบเตาคืออะไร? ข้อดี ข้อเสีย และเกณฑ์การเลือก

สาเหตุและการดูแลโรคกระเพาะอักเสบในสุนัข

การระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดสุนัขปลอดภัยหรือไม่? ตั้งแต่การประเมินความเสี่ยงถึงการดูแลช่วงฟื้นตัว

เอกสารอ้างอิง

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed — Periodontal Disease Chapter

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Ed — Oral Cavity and Dental Disease

[3] American Veterinary Dental College (AVDC) — Periodontal Disease Classification