ถูกใจ

แชร์

การตัดอวัยวะเพศ (กรณีอุดตันท่อปัสสาวะ)

ระบบทางเดินปัสสาวะถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตัดอวัยวะเพศในสุนัขเป็นการผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างที่ดำเนินการเมื่อมีการอุดตันท่อปัสสาวะซ้ำๆ หรือมีเนื้อตาย/เนื้องอกที่อวัยวะเพศ รวบรวมข้อมูลตั้งแต่เวลาผ่าตัด กระบวนการ ไปจนถึงการดูแลหลังผ่าตัดไว้ในที่เดียว

การตัดอวัยวะเพศในสุนัขคืออะไร?

การตัดอวัยวะเพศในสุนัขเป็นการผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างที่นำเอาท่อปัสสาวะไปยังตำแหน่งใหม่เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกได้ตามปกติ โดยจะตัดเอาส่วนที่เสียหายหรือทั้งหมดของอวัยวะเพศออกในกรณีที่มีการอุดตันท่อปัสสาวะซ้ำๆ เนื้อตายที่อวัยวะเพศ หรือเนื้องอกที่อวัยวะเพศ สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ เวลาผ่าตัด หากท่อปัสสาวะอุดตันอย่างสมบูรณ์ ไตจะเสียหายอย่างรวดเร็วและอาจนำไปสู่ภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตพร้อมผลข้างเคียงที่อันตราย เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ดังนั้นหากท่อปัสสาวะอุดตันซ้ำๆ เนื่องจากนิ่ว อุบัติเหตุ หรือเนื้องอก จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ชักช้า

กรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัด?

การตัดอวัยวะเพศไม่ใช่การผ่าตัดที่เลือกทำในสถานการณ์ทั่วไป จะพิจารณาเป็นขั้นตอนสุดท้ายเมื่อการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดท่อปัสสาวะทั่วไปไม่สามารถแก้ไขได้ - การอุดตันของนิ่วในท่อปัสสาวะซ้ำๆ: กรณีที่นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะกลับมาเป็นซ้ำบ่อยจนท่อปัสสาวะอุดตันบ่อย - เนื้อตายที่อวัยวะเพศ: กรณีที่เนื้อเยื่อตายเนื่องจากอุบัติเหตุถูกหนีบ หรือการตัดขาดของเลือดเป็นเวลานาน - เนื้องอกที่อวัยวะเพศ: กรณีที่เกิดมะเร็งเซลล์แบนหรือเนื้องอกแพร่กระจายที่อวัยวะเพศ - อุบัติเหตุรุนแรง: รอยฉีกขาดหรือความเสียหายที่ไม่สามารถฟื้นฟูได้ - ความผิดปกติแต่กำเนิด: ความผิดปกติของโครงสร้างที่ทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติ เช่น ภาวะท่อปัสสาวะเปิดต่ำ

การตรวจที่จำเป็นต้องทำก่อนผ่าตัด

การตัดอวัยวะเพศเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนในการสร้างท่อปัสสาวะใหม่ ดังนั้น การประเมินก่อนผ่าตัด จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ สุนัขสูงอายุหรือมีโรคประจำตัวมีความเสี่ยงต่อการดมยาสลบเพิ่มขึ้น จึงจำเป็นต้องประเมินสภาพร่างกายให้ถูกต้องด้วยการตรวจก่อนผ่าตัด - การตรวจเลือด: ค่าไตและตับ การตรวจสอบภาวะโลหิตจางและการขาดน้ำ - การตรวจปัสสาวะ: การติดเชื้อหรือผลึกในปัสสาวะ - อัลตราซาวนด์ช่องท้องและเอกซเรย์: ตำแหน่งนิ่วและสภาพกระเพาะปัสสาวะ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): การเต้นของหัวใจผิดปกติก่อนดมยาสลบ - เอกซเรย์ทรวงอก: การตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอดในกรณีที่เป็นเนื้องอก

สุนัขกำลังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

สัญญาณเหล่านี้คือภาวะฉุกเฉิน

หากท่อปัสสาวะอุดตันอย่างสมบูรณ์ ภาวะไตล้มเหลวและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้า ภาวะช็อก และหัวใจหยุดเต้น หากพบสัญญาณต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันทีแม้จะเป็นกลางคืน - พยายามเบ่งที่ห้องน้ำแต่ไม่มีปัสสาวะออกมาแม้แต่หยดเดียว - ท้อง (ช่องท้องส่วนล่าง) บวมตึงและเจ็บเมื่อสัมผัส - มีอาการอาเจียน ซึม และหายใจหอบพร้อมกัน - ปลายอวัยวะเพศเปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือสีดำ

การผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไป และแบ่งออกเป็นสองวิธีตามสาเหตุการอุดตันและขอบเขตความเสียหาย - การตัดอวัยวะเพศบางส่วน (Partial penile amputation): ใช้กับเนื้องอกขนาดเล็กหรือความเสียหายที่ปลายอวัยวะเพศ ตัดเฉพาะส่วนที่เสียหายและต่อท่อปัสสาวะที่เหลือไว้ - การตัดอวัยวะเพศทั้งหมด + การสร้างทางระบายปัสสาวะ (Urethrostomy): ในกรณีที่ความเสียหายกว้างหรือมีการกลับมาเป็นซ้ำของนิ่วบ่อยครั้ง จะตัดอวัยวะเพศออกและนำท่อปัสสาวะไปยังตำแหน่งใหม่เพื่อสร้างทางระบายปัสสาวะถาวร ในสุนัขจะพิจารณาการสร้างทางระบายปัสสาวะที่ถุงอัณฑะ (scrotal urethrostomy) เป็นอันดับแรก และดำเนินการตัดถุงอัณฑะและทำหมันพร้อมกัน ในบางกรณีอาจเลือกการสร้างทางระบายปัสสาวะที่บริเวณฝีเย็บตามตำแหน่งของเนื้องอก แต่บริเวณฝีเย็บมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อและแผลไหม้จากปัสสาวะบ่อยกว่า จึงต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบ ระยะเวลาผ่าตัดและระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยตามสาเหตุการอุดตัน ขอบเขตความเสียหาย และสภาพร่างกายทั่วไป จึงแนะนำให้ตรวจสอบตารางเวลาโดยประมาณกับสัตวแพทย์ผู้ดูแลก่อนผ่าตัดโดยตรง

การตัดบางส่วน เทียบกับ การตัดทั้งหมด + การสร้างทางระบายปัสสาวะ

รายการ	การตัดอวัยวะเพศบางส่วน	การตัดทั้งหมด + การสร้างทางระบายปัสสาวะ
ข้อบ่งชี้	อุบัติเหตุที่ปลายอวัยวะเพศ เนื้อตาย	นิ่วซ้ำ เนื้องอก ความเสียหายกว้างขวาง
ความยากของการผ่าตัด	ปานกลาง	สูง
ระยะเวลาพักฟื้น	2-3 สัปดาห์	4-6 สัปดาห์
จำเป็นต้องทำหมันร่วมด้วย	เลือกได้	เกือบจำเป็น
ความเป็นไปได้ในการผ่าตัดซ้ำ	มี	ต่ำ
การกลับสู่ชีวิตประจำวัน	คล้ายเดิม	เปลี่ยนเป็นการปัสสาวะแบบนั่ง

วิธีการผ่าตัดจริงจะตัดสินใจโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ศาสตร์โดยพิจารณาจากภาพและสภาพเนื้อเยื่อ

จุดสำคัญในการดูแลช่วงพักฟื้นหลังผ่าตัด

ช่วงพักฟื้นสำคัญมากจนสามารถพูดได้ว่า การจัดการแผลและการสังเกตการปัสสาวะ คือทั้งหมด เนื่องจากบริเวณผ่าตัดอยู่ใกล้ทวารหนักและถุงอัณฑะจึงเสี่ยงต่อการปนเปื้อน และหากเลียเพียงครั้งเดียวการติดเชื้อจะลุกลามอย่างรวดเร็ว - ปลอกคอกันเลีย (Elizabethan collar): สวมต่อเนื่องอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์ - การตรวจสอบการปัสสาวะ: บันทึกจำนวนครั้ง สี และปริมาณปัสสาวะทุกวัน - การทำความสะอาดแผล: ทำอย่างนุ่มนวลด้วยน้ำเกลืออุ่นตามคำสั่งของสัตวแพทย์ - การจำกัดการออกกำลังกาย: เดินเล่นสั้นๆ (ไม่เกิน 10 นาที) เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ห้ามขึ้นบันไดและกระโดด - การกินยา: กินยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายจนหมด

แจ้งผลข้างเคียงเหล่านี้ทันที

การตัดอวัยวะเพศและการสร้างทางระบายปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน อาจเกิดผลข้างเคียงบางประการ หากพบอาการต่อไปนี้ ต้องติดต่อโรงพยาบาลทันทีแม้จะกลับบ้านแล้ว - เลือดออก: สีปัสสาวะเป็นสีแดงติดต่อกันเกิน 3 วัน หรือมีเลือดไหลออกมา - ทางระบายปัสสาวะตีบ: กระแสปัสสาวะค่อยๆ บางลงหรืออุดตันอีกครั้ง - การติดเชื้อ: บริเวณผ่าตัดบวม มีอาการร้อนและมีหนอง - ปัสสาวะเล็ด: ปัสสาวะไหลออกมาตลอดเวลาเมื่อนั่ง - ความอยากอาหารลดลงติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมง

การจัดการชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัด

หากผ่าตัดเนื่องจากมีการอุดตันท่อปัสสาวะซ้ำๆ การกำจัดสาเหตุ คือหัวใจสำคัญ การจัดการอาหารที่เหมาะสมกับชนิดของนิ่ว การดื่มน้ำให้เพียงพอ และการตรวจปัสสาวะและภาพรังสีอย่างสม่ำเสมอเป็นพื้นฐานในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำตามคำแนะนำทางสัตวแพทย์ศาสตร์ - อาหารรักษาพิเศษสำหรับระบบทางเดินปัสสาวะ: อาหารที่ปรับให้เหมาะกับชนิดของนิ่ว (เช่น แคลเซียมออกซาเลต สตรูไวต์) - การดื่มน้ำ: วางชามน้ำในหลายจุดเพื่อเพิ่มการดื่มน้ำโดยสมัครใจ ปริมาณน้ำที่เหมาะสมแตกต่างกันไปตามชนิดของนิ่วและสภาพของสัตว์ จึงแนะนำให้ปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อตัดสินใจ - การตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอ: ตรวจสอบการก่อตัวของนิ่วซ้ำและสภาพทางระบายปัสสาวะด้วยการติดตามตรวจเป็นระยะหลังผ่าตัด - สภาพแวดล้อมการปัสสาวะ: เพิ่มเวลาเดินเล่นและออกนอกบ้านเพื่อไม่ให้กลั้น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หลังการตัดอวัยวะเพศ สุนัขสามารถปัสสาวะได้ตามปกติหรือไม่?

ได้ ในกรณีที่ได้รับ การตัดทั้งหมด + การสร้างทางระบายปัสสาวะ ท่าทางการปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นการนั่ง แต่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติ ในช่วงแรก 1-2 สัปดาห์ ปัสสาวะอาจกระเด็นได้ การใช้แผ่นดูดซับจึงมีประโยชน์

จำเป็นต้องผ่าตัดทำหมันร่วมด้วยเสมอหรือไม่?

ในการตัดอวัยวะเพศทั้งหมดจะดำเนินการร่วมด้วยเกือบทุกครั้ง เนื่องจากผิวหนังถุงอัณฑะอาจบดบังมุมมองการผ่าตัดหรือเพิ่มความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำและการติดเชื้อ การตัดบางส่วนจะเลือกทำตามสถานการณ์

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเป็นเท่าใด?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล พื้นที่ วิธีการผ่าตัด และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล วิธีที่แน่นอนที่สุดคือขอใบเสนอราคาจากโรงพยาบาลหลังการตรวจ และหากมีประกันสุขภาพสัตว์เลี้ยง ควรตรวจสอบขอบเขตการคุ้มครองล่วงหน้า

สุนัขอายุมากสามารถผ่าตัดได้หรือไม่?

อายุไม่ใช่ข้อห้ามในการผ่าตัด ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ สุนัขสูงอายุก็สามารถผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยโดยการประเมินความเสี่ยงการดมยาสลบด้วยการตรวจเลือดและหัวใจล่วงหน้า และดูแลการควบคุมความเจ็บปวดและการให้สารน้ำอย่างรอบคอบ

หลังผ่าตัดต้องรอนานเท่าไรจึงสามารถเดินเล่นได้ตามปกติ?

การตัดบางส่วน 2-3 สัปดาห์ การตัดทั้งหมด + การสร้างทางระบายปัสสาวะ 4-6 สัปดาห์ จึงสามารถเดินเล่นได้ในระดับปกติ ก่อนหน้านั้นให้เดินเล่นเพื่อขับถ่ายสั้นๆ และหลีกเลี่ยงการกระโดดและวิ่ง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพทางเดินปัสสาวะสำหรับแมว ปี 2026 — สรุปเกณฑ์การเลือกจากสัตวแพทย์

เปรียบเทียบอาหารแมวรักษาโรคทางเดินปัสสาวะ — Hill's c/d vs Royal Canin Urinary SO

ผลของแครนเบอร์รี่และสุขภาพระบบทางเดินปัสสาวะ

พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ (ไล่หาง·เลีย) แบบลึก

สัตว์เลี้ยงก็มี PTSD ได้ไหม — อาการความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและการบำบัดพฤติกรรม

สาเหตุและวิธีจัดการพฤติกรรมหลีกเลี่ยงสังคมในสุนัขและแมว

สุนัข แมว อ่อนเพลีย vs เหนื่อยล้า vs โรค แยกอย่างไร?

ผิวสัตว์เลี้ยงของคุณ ควรไปหาสัตวแพทย์หรือไม่ — รายการตรวจสอบหลักที่บ้าน

วิธีตรวจเหงือกและฟันที่บ้าน — พบสัญญาณเหล่านี้ให้พาไปหาสัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยาคือใคร? — เมื่อไหร่ควรตรวจ X-ray·CT·MRI

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2018 — Chapter on Urogenital Surgery

[2] Grimm KA et al., Veterinary Anesthesia and Analgesia: Lumb and Jones, 5th ed., Wiley-Blackwell, 2015

[3] Bjorling DE. Urethral Surgery. In: Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd ed., Elsevier, 2018