ถูกใจ

แชร์

คู่มือโรคเพมฟิกัส (โรคผิวหนังภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคเพมฟิกัสในสุนัขเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ผิวหนังทำให้เกิดตุ่มน้ำสะเก็ดและแผลเปิด การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลตลอดชีวิตเป็นหัวใจสำคัญ

โรคเพมฟิกัสในสุนัขคืออะไร?

สุนัขที่มีสะเก็ดที่จมูกและหูอยู่บนโต๊ะตรวจ

โรคเพมฟิกัส (Pemphigus) ในสุนัขเป็นโรคผิวหนังภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนที่เชื่อมระหว่างเซลล์ผิวหนังทำให้เกิดตุ่มน้ำและสะเก็ด การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากมีสะเก็ดหรือตุ่มหนองเกิดขึ้นซ้ำๆ แบบสมมาตรที่จมูก หู และฝ่าเท้า อาจไม่ใช่โรคผิวหนังธรรมดาแต่เป็นโรคภูมิคุ้มกัน จึงจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การรักษามีแนวโน้มใกล้เคียงกับ การดูแลตลอดชีวิต มากกว่าแนวคิดการหายขาด

ทำไมโรคเพมฟิกัสจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุไม่สามารถระบุได้เพียงข้อเดียว กลไกหลักของโรคเพมฟิกัสแบบใบไม้ร่วงซึ่งพบบ่อยที่สุดคือระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าโปรตีนเดสมอคอลลิน-1 (Desmocollin-1, DSC1) ที่เชื่อมเซลล์ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าเป็นศัตรูและสร้างแอนติบอดีเพื่อโจมตี ปัจจัยกระตุ้นอาจรวมถึงพันธุกรรม การสัมผัสแสงอัลตราไวโอเลต ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะบางชนิด ผลิตภัณฑ์จุดหยอดป้องกันปรสิตภายนอก) และเนื้องอก หนังสือเรียนผิวหนังสัตว์รายงานว่าบางสายพันธุ์เช่นอาคิตะและเชาเชามีแนวโน้มเกิดโรคนี้มากกว่า

เปรียบเทียบความแตกต่างของชนิดโรคเพมฟิกัสในภาพรวม

โรคเพมฟิกัสแบ่งประเภทตามชั้นผิวหนังที่ถูกโจมตี ตารางด้านล่างสรุปความแตกต่างหลัก โรคเพมฟิกัสในสุนัขส่วนใหญ่เป็น 'โรคเพมฟิกัสแบบใบไม้ร่วง' ส่วนโรคเพมฟิกัสแบบธรรมดาพบได้น้อยแต่รุนแรงกว่ามาก

เปรียบเทียบชนิดของโรคเพมฟิกัส

รายการ	โรคเพมฟิกัสแบบใบไม้ร่วง	โรคเพมฟิกัสแบบแดง	โรคเพมฟิกัสแบบธรรมดา
บริเวณรอยโรคหลัก	จมูก ใบหน้า ฝ่าเท้า ลำตัว	จำกัดเฉพาะใบหน้าและจมูกเป็นหลัก	ปาก ริมฝีปาก เยื่อบุ และบริเวณรอยต่อผิวหนัง-เยื่อบุ
อาการหลัก	ตุ่มหนอง สะเก็ด脱毛	ผิวหนังแดง ตุ่มหนอง สะเก็ด	แผลเปิด แผลถลอก ปวด
ระดับความรุนแรง	ปานกลาง	เล็กน้อย	รุนแรง
ความถี่	พบบ่อยที่สุด	พบน้อย	พบน้อยมาก

การจำแนกทั่วไปตามหนังสือเรียนผิวหนังสัตว์

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

โรคเพมฟิกัสมีจุดเน้นที่คำสำคัญสองคำคือ 'สมมาตรซ้ายขวา' และ 'เน้นสะเก็ด' ต่างจากภูมิแพ้ธรรมดา ที่สะเก็ดและการขนร่วงจะสังเกตเห็นได้ชัดก่อนอาการคัน - รอยโรคสมมาตรซ้ายขวา: เกิดขึ้นแบบสมมาตรที่ทั้งสองข้างของจมูก ด้านนอกหู และเท้าในลักษณะคล้ายกัน - ตุ่มหนองสีเหลือง → สะเก็ด: มีตุ่มหนองเกิดขึ้นชั่วคราวก่อนแตกและเปลี่ยนเป็นสะเก็ดสีเหลือง - รอยโรคที่จมูก (สันจมูก): เป็นบริเวณที่รอยโรคเริ่มต้นบ่อยที่สุด มักมีสะเก็ด แผลถลอก และสีอาจจางลง - รอยโรคที่เท้า: มีสะเก็ด หนังกำพร้าหนา และขนร่วงชัดเจนที่เท้าและฝ่าเท้า - อาการทั่วร่างกาย: หากรุนแรงอาจมีอาการไข้ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย และสุขภาพโดยรวมลดลง

ภาพระยะใกล้ฝ่าเท้าสุนัขที่มีหนังกำพร้าหนาและแตก

เมื่อใดควรไปโรงพยาบาลทันที

หากมีแผลเปิดที่ปาก เหงือก หรือลิ้น หรือมีไข้ ปฏิเสธอาหาร และดูซึม อาจกำลังเกิดโรคเพมฟิกัสแบบธรรมดาหรือการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ โดยเฉพาะแผลลึกในปาก เยื่อบุ และบริเวณรอยต่อผิวหนัง-เยื่อบุอาจเป็นสัญญาณของโรคเพมฟิกัสแบบธรรมดาที่รุนแรง และหากสะเก็ดมีกลิ่นเหม็นหรือมีหนองมาก อาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิลุกลาม หากกำลังรักษาด้วยยาต้านภูมิคุ้มกันจะไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น จึงปลอดภัยกว่าไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการตรวจเลือด

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การดูภายนอกแยกแยะยากจากโรคผิวหนังอักเสบจากหนอง ไร และเชื้อรา จึงทำให้ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (Biopsy) สำคัญที่สุด เมื่อตัดบริเวณที่มีตุ่มหนองเป็นวงกลมและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเห็นลักษณะ 'การแยกเซลล์หนังกำพร้า (acantholysis)' ที่เซลล์ผิวหนังแยกจากกัน อย่างไรก็ตาม แม้ลักษณะนี้จะพบในโรคเพมฟิกัส แต่ก็อาจพบในโรคผิวหนังอักเสบจากหนองตื้นหรือเชื้อราได้ จึงไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้เพียงอย่างเดียว ต้องพิจารณาผลตรวจอื่นๆ ร่วมกัน การตรวจเสริมอาจรวมถึงการตรวจเซลล์ การเพาะเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา การตรวจเลือด และการย้อมสีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (ลักษณะการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินเป็นร่างแหระหว่างเซลล์) หลักการคือห้ามใช้สเตียรอยด์ทาหรือกินก่อนการตรวจชิ้นเนื้อเพราะจะทำให้การวินิจฉัยคลาดเคลื่อน

การรักษาเป็นไปอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือ 'ลดการโจมตีของภูมิคุ้มกันเพื่อฟื้นฟูผิวหนัง และรักษาตลอดชีวิตด้วยปริมาณยาต่ำสุดที่ลดผลข้างเคียง' ขั้นที่ 1 ใช้สเตียรอยด์ (Prednisolone) ในขนาดกดภูมิคุ้มกัน หากตอบสนองไม่เพียงพอหรือผลข้างเคียงรุนแรงให้ใช้ยาต้านภูมิคุ้มกันขั้นที่ 2 ร่วมกัน ส่วนใหญ่รอยโรคใหม่จะหยุดภายในไม่กี่สัปดาห์ จากนั้นค่อยๆ ลดยาลงในช่วงหลายเดือน ขนาดยาและระยะเวลาสัตวแพทย์จะตัดสินใจโดยดูจากน้ำหนักและปฏิกิริยา

ภาพสัตวแพทย์ทำการรักษาเฉพาะที่ที่จมูกสุนัข

การกินสเตียรอยด์ระยะยาว ต้องรู้เรื่องนี้

การใช้สเตียรอยด์ขนาดกดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานมักทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย และเพิ่มความอยากอาหาร อาจเกิดแผลในทางเดินอาหาร ผิวหนังและขนบางลง และแผลหายช้าลง การกินเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวาน นอกจากนี้เมื่อภูมิคุ้มกันถูกกดจะไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นไรและเชื้อรา ห้ามหยุดยาเองโดยเด็ดขาดเพราะอาจทำให้โรคเพมฟิกัสแย่ลง ควรตรวจเลือดและปัสสาวะทุก 3-6 เดือน และบันทึกน้ำหนัก ปริมาณน้ำดื่ม และปริมาณปัสสาวะเพื่อแบ่งปันกับสัตวแพทย์

ดูแลที่บ้านดังนี้

โรคเพมฟิกัสมักกำเริบจากแสงอัลตราไวโอเลตและความเครียด สรุปจุดเน้นการดูแลในชีวิตประจำวัน - ป้องกันแสงอัลตราไวโอเลต: หลีกเลี่ยงการเดินเล่นตอนกลางวัน ใช้ครีมกันแดดสำหรับสัตว์เลี้ยงที่จมูกและหู - การทำความสะอาดอย่างอ่อนโยน: ใช้แชมพูยาที่ระคายเคืองน้อย ห้ามดึงสะเก็ดออกโดยแรง - ป้องกันการติดเชื้อผิวหนัง: ใช้ปลอกคอหรือเสื้อผ้าเพื่อป้องกันไม่ให้เลียบริเวณแผล - การจัดการโภชนาการ: สนับสนุนสุขภาพผิวหนังโดยรวมด้วยอาหารที่สมดุล แต่ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนใช้สารอาหารเสริมเฉพาะ - นิสัยการบันทึก: ถ่ายภาพบริเวณสะเก็ดสัปดาห์ละครั้งในมุมเดียวกันเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคเพมฟิกัสในสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

มุ่งเน้นที่ 'การสงบระยะยาว (อาการสงบ)' มากกว่าการหายขาด บางรายอาจมียาในปริมาณน้อยมากหรือหยุดได้ แต่มีความเสี่ยงกำเริบจึงต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ติดต่อสู่คนได้หรือไม่? ติดต่อสู่สุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

โรคเพมฟิกัสไม่ใช่โรคติดเชื้อเช่นแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา แต่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง ไม่ติดต่อสู่คนหรือสัตว์เลี้ยงอื่น

วัคซีนหรือยาสามารถกระตุ้นโรคเพมฟิกัสได้หรือไม่?

พบน้อยแต่มีกรณีรายงานในหนังสือเรียนผิวหนังสัตว์ว่ายาปฏิชีวนะบางชนิด ผลิตภัณฑ์จุดหยอดป้องกันปรสิตภายนอก และยาบางชนิดเป็นปัจจัยกระตุ้น หากมียาใหม่หรือผลิตภัณฑ์ที่ทาในช่วงเกิดโรคต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที

อาหารหรืออาหารเสริมสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้หรือไม่?

ไม่สามารถรักษาโรคเพมฟิกัสด้วยอาหารเสริมเพียงอย่างเดียวได้ การสนับสนุนสุขภาพผิวหนังโดยรวมด้วยอาหารที่สมดุลอาจช่วยได้ และหากพิจารณาใช้สารอาหารเสริมเฉพาะควรปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเพียงพอและใช้ควบคู่กันจึงจะปลอดภัย

จมูกเปลี่ยนเป็นสีขาวเพียงอย่างเดียว เป็นโรคเพมฟิกัสหรือไม่?

หากมีเพียงการสูญเสียสีที่จมูกเพียงอย่างเดียวอาจเป็น 'โรคผิวหนังอักเสบไม่มีสี' ได้ แต่อาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคเพมฟิกัสแบบแดง การแยกแยะด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะแม่นยำกว่า

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพผิวหนังสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

2026 ของว่างสุนัขแพ้แนะนำ TOP 5 — โปรตีนเดี่ยว

เปรียบเทียบยาป้องกันปรสิตภายนอก (Bravecto·NexGard·Simparica)

ห้ามให้ยา Tylenol แมวเด็ดขาด — เหตุผลอันตรายถึงชีวิตแม้เพียงเล็กน้อยและวิธีปฐมพยาบาล

เหตุผลที่ห้ามให้สุนัขกินยาไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน) — อาการพิษและวิธีปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

สุนัขกินหัวหอมจะเกิดอะไรขึ้น? อาการและการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

ขั้นตอนการชดเชยอุบัติเหตุสัตว์เลี้ยง ทำอย่างไร?

ลูกน้อยที่อ่อนเพลีย อาจเป็นภาวะซึมเศร้า? — สัญญาณเตือนและการจัดการสัตว์เลี้ยง

วิธีพันผ้าพันแผลฉุกเฉินที่บ้าน ควรทำอย่างไร?

การออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (ROM) คืออะไร? วิธีทำตามและข้อควรระวังที่บ้าน

เอกสารอ้างอิง

[1] Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 7th Edition, Chapter 9: Autoimmune and Immune-Mediated Skin Disorders, 2013

[2] Olivry T. A review of autoimmune skin diseases in domestic animals: I - Superficial pemphigus. Veterinary Dermatology, 2006;17(5):291-305

[3] Nishifuji K, Tamura K, Konno H, et al. Development of an enzyme-linked immunosorbent assay for detection of circulating IgG autoantibodies against canine desmoglein 3 in dogs with pemphigus. Veterinary Dermatology, 2009;20(5-6):331-337

[4] Gomez SM, Morris DO, Rosenbaum MR, Goldschmidt MH. Outcome and complications associated with treatment of pemphigus foliaceus in dogs: 43 cases (1994-2000). JAVMA, 2004;224(8):1312-1316