กลุ่มอาการไต (โปรตีนในปัสสาวะ·ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ)

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

กลุ่มอาการไตเป็นโรคไตที่แสดงอาการโปรตีนในปัสสาวะ·ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ·บวมน้ำ·ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงพร้อมกันจากการทำลายของหน่วยกรอง การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างสม่ำเสมอคือหัวใจสำคัญ

กลุ่มอาการไตคืออะไร?

กลุ่มอาการไตเป็นโรคไตที่หน่วยกรองไต (ตัวกรองเลือด) เสียหายจนเกิดอาการทั้งสี่พร้อมกัน ได้แก่ โปรตีนในปัสสาวะ·ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ·บวมน้ำ·ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากท้องนูนขาบวมหรือปัสสาวะมีฟองมาก แสดงว่าหน่วยกรองอาจเสียหายไปมากแล้ว ควรเข้ารับการตรวจอัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะต่อครีเอตินินที่คลินิกทันที

เกิดจากสาเหตุใด?

กลุ่มอาการไตเริ่มขึ้นเมื่อหน่วยกรองเสียหายทำให้โปรตีน (โดยเฉพาะอัลบูมิน) ที่ควรคงอยู่ในร่างกายหลุดออกทางปัสสาวะ เมื่อการซึมผ่านแบบเลือกได้ของเยื่อกรองหน่วยกรองพังทลายจะเกิดโปรตีนในปัสสาวะ และปัญหาที่จำกัดอยู่เฉพาะหน่วยกรองจะลุกลามเป็นภาวะอักเสบและพังผืดของท่อไตจนกลายเป็นโรคทั่วไต สาเหตุหลักคือโรคไตอักเสบจากสารภูมิคุ้มกันตกตะกอน ภาวะอะไมลอยโดซิสที่โปรตีนสะสม และโรคติดเชื้อเช่นพยาธิหัวใจหรือปรสิต หรือโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเช่น SLE โรคเหล่านี้สร้างสารภูมิคุ้มกันทำลายหน่วยกรอง ดังนั้นการหาสาเหตุพื้นฐานจึงเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษา

สัญญาณ 4 ประการของกลุ่มอาการไตในภาพรวม

รายการ	ความหมาย	สัญญาณที่เจ้าของสังเกตได้
โปรตีนในปัสสาวะ	โปรตีนหลุดออกทางปัสสาวะ	ปัสสาวะมีฟองมากและไม่จางหาย
ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ	ความเข้มข้นของอัลบูมินในเลือดต่ำ	ดูเหนื่อยและเบื่ออาหาร
บวมน้ำ/น้ำในช่องท้อง	น้ำคั่งในเนื้อเยื่อและท้อง	ขา·ใบหน้าบวมหรือท้องนูน
ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง	ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น	ตรวจพบเฉพาะในการตรวจเลือด

แม้แสดงเพียง 2-3 ใน 4 อาการ ก็ควรสงสัยกลุ่มอาการไตและต้องตรวจละเอียด

มีอาการใดให้สงสัย?

ตามตำราสัตวแพทย์ภายใน หากสัญญาณต่อไปนี้ปรากฏพร้อมกันควรสงสัยกลุ่มอาการไต - ปัสสาวะมีฟอง: ปัสสาวะมีฟองมากและไม่จางหายภายใน 30 วินาที - บวมน้ำ: ข้อเท้า·ใบหน้า·ขาหลังบวมนิ่มและกดแล้วมีรอยบุ๋ม - ท้องอืด: ท้องนูนขึ้นเนื่องจากมีน้ำในช่องท้อง - อ่อนเพลีย·เบื่ออาหาร: ดูไม่มีแรงเนื่องจากอัลบูมินต่ำ - หายใจลำบาก: หายใจเร็วหากมีน้ำในช่องอก

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการต่อไปนี้ อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนฉุกเฉินเช่นลิ่มเลือดอุดตัน·ไตวายเฉียบพลัน·ปอดบวมน้ำ - หายใจลำบากหรือไออย่างฉับพลัน - ขาข้างเดียวบวมหรือเย็น (สงสัยลิ่มเลือด) - ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่มีเลย - อาเจียน·ชัก·ระดับสติลดลง ในกลุ่มอาการไต โปรตีนต้านการแข็งตัวของเลือดจะหลุดออกทางปัสสาวะทำให้เลือดแข็งตัวง่ายและเสี่ยงต่อลิ่มเลือดสูงจนต้องดูแลเรื่องต้านการแข็งตัว หากสัญญาณที่ต่างจากปกติคงอยู่เกิน 24 ชั่วโมง ต้องไปห้องฉุกเฉินแม้ในเวลากลางคืน

โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยกลุ่มอาการไตไม่สิ้นสุดเพียงการตรวจปัสสาวะธรรมดา โดยทั่วไปจะตัดสินโดยผสมผสานการตรวจดังต่อไปนี้ - อัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะต่อครีเอตินิน (UPC): ตัวชี้วัดสำคัญในการวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ ค่าที่สูงต่อเนื่องบ่งชี้ว่าหน่วยกรองเสียหายมาก (ภาวะอะไมลอยโดซิสมักแสดง UPC สูงเป็นพิเศษ) - ตรวจเลือด: อัลบูมิน·คอเลสเตอรอล·ครีเอตินิน·BUN - วัดความดันโลหิต: ตรวจสอบว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วยหรือไม่ - อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ตรวจสอบโครงสร้างไตและน้ำในช่องท้อง - การตัดชิ้นเนื้อไต: แยกสาเหตุ (โรคไตอักเสบ vs ภาวะอะไมลอยโดซิส) การตัดชิ้นเนื้อจะตัดสินใจตามสภาพร่างกายและความยินยอมของเจ้าของเมื่อไม่มีข้อห้ามเช่นไตเล็กและพังผืด ภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ หรือความผิดปกติของการแข็งตัว

แมวได้รับการตรวจไตด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

การรักษาเป็นอย่างไร?

กลุ่มอาการไตเป็นโรคที่ต้อง ชะลอการลุกลามและป้องกันภาวะแทรกซ้อน มากกว่าการรักษาให้หายขาด การรักษาแบ่งออกเป็นสี่ด้าน - รักษาโรคพื้นฐาน: กำจัดสาเหตุพื้นฐานเช่นพยาธิหัวใจ·โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง·การติดเชื้อ - ยาลดโปรตีนในปัสสาวะ: ใช้ ACE inhibitors หรือ Angiotensin receptor blockers - ป้องกันลิ่มเลือด: ยาต้านเกล็ดเลือดขนาดต่ำ (ตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์) - การจัดการอาหาร: จัดการคุณภาพโปรตีน ลดเกลือเสริมโอเมก้า 3 ชนิดและขนาดยาจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักและผลตรวจเลือด

ที่บ้านต้องดูแลอะไรบ้าง?

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านสรุปได้ดังนี้ - อาหารรักษาโรคไต: ให้เฉพาะอาหารที่สัตวแพทย์สั่ง ลดขนมให้น้อยที่สุด - การดื่มน้ำ: เตรียมน้ำสะอาดไว้เสมอ ชักจูงด้วยซุปหรือนม - ตรวจสอบน้ำหนักและรอบท้อง: บันทึกเวลาเดียวกันสัปดาห์ละ 1 ครั้ง - สังเกตสภาพปัสสาวะ: ถ่ายรูปการเปลี่ยนแปลงของฟอง·สี·ปริมาณไว้จะมีประโยชน์ตอนตรวจ - ตรวจซ้ำตามนัด: ติดตาม UPC·ความดัน·อัลบูมินทุก 4-8 สัปดาห์ ห้ามหยุดยาหรือเพิ่มอาหารเสริมตามการตัดสินใจของตนเองเด็ดขาด

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และชนิด

บางสายพันธุ์มีความเสี่ยงโรคหน่วยกรองทางพันธุกรรมสูง อาจพบโปรตีนในปัสสาวะตั้งแต่อายุน้อย - สุนัข: ซามอยด์ ดัลเมเชียน บูลเทอร์เรีย อังกฤษคอกเกอร์สแปเนียล (โรคไตทางพันธุกรรมจากข้อบกพร่องของคอลลาเจนในเยื่อฐานหน่วยกรอง) - แมว: อะบิสสิเนียน (มีการรายงานภาวะอะไมลอยโดซิสในครอบครัวและกลุ่มอาการไต) แมวมักเกิดกลุ่มอาการไตน้อยกว่าสุนัข แต่หากเกิดขึ้นการพยากรณ์โรคจะยากกว่า หากเป็นสายพันธุ์ดังกล่าวควรตรวจสุขภาพรวมถึงตรวจปัสสาวะปีละ 1 ครั้งหรือทุก 6 เดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

กลุ่มอาการไตรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากโรคพื้นฐานรักษาให้หายได้ (เช่น กำจัดพยาธิหัวใจ) โปรตีนในปัสสาวะอาจฟื้นตัวได้ แต่หากเป็นความเสียหายทางโครงสร้างเช่นโรคไตอักเสบหรือภาวะอะไมลอยโดซิส การดูแลเพื่อชะลอการลุกลามจำเป็นตลอดชีวิต

ต้องงดโปรตีนโดยสิ้นเชิงหรือไม่?

ไม่ใช่ การลดปริมาณโปรตีนโดยไม่มีเงื่อนไขจะทำให้มวลกล้ามเนื้อและภูมิคุ้มกันลดลง หัวใจสำคัญคือ 'โปรตีนคุณภาพดีในปริมาณที่เหมาะสม' อาหารรักษาโรคออกแบบมาเพื่อสมดุลนี้

ทำไมถึงเกิดลิ่มเลือดอุดตัน?

โปรตีนต้านการแข็งตัว (Antithrombin III) หลุดออกทางปัสสาวะทำให้เลือดแข็งตัวง่าย จึงเกิดลิ่มเลือดในปอดและหลอดเลือดขาหลังได้ง่าย ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของกลุ่มอาการไต

หากค่าไตปกติจะวางใจได้หรือไม่?

ไม่ใช่ ครีเอตินินและ BUN จะสูงขึ้นเมื่อการทำงานของไตเสียหายเกิน 75% แล้ว UPC (อัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะต่อครีเอตินิน) และอัลบูมินเป็นดัชนีชี้วัดระยะเริ่มต้นที่ดีกว่า

การพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ·ระยะโรค·การตอบสนองต่อการรักษา หาก UPC ลดลงเกินครึ่งจากการรักษาการพยากรณ์โรคจะดี แต่หากมีลิ่มเลือดหรือไตวายเฉียบพลันร่วมด้วยความเสี่ยงระยะสั้นจะสูง การตรวจซ้ำทุก 4-8 สัปดาห์เพื่อปรับการรักษาสำคัญมาก

แชร์