ถูกใจ
แชร์
멍실장
림프절 적출 수술, 언제 필요하고 어떻게 진행되나요?

การผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลือง เมื่อไหร่จำเป็นและดำเนินการอย่างไร?

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสถานการณ์ที่จำเป็นต้องผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลือง ขั้นตอนการผ่าตัด การเตรียมการดมยาสลบ และการดูแลหลังผ่าตัดให้เจ้าของเข้าใจง่าย

การผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์คลำต่อมน้ำเหลืองใต้คางของสัตว์เลี้ยง
การผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยและรักษาโดยการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่โตผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกออก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ 'ทำไมต้องตัดออก' ไม่ตัดออกทันทีเพียงเพราะบวม แต่จะตัดสินใจเมื่อตรวจพบความผิดปกติจากการตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA) หรือการตรวจชิ้นเนื้อ หรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกที่แพร่กระจาย เนื่องจากเป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบภูมิคุ้มกันของสัตว์เลี้ยง การตัดสินใจของสัตวแพทย์จึงสำคัญที่สุด

กรณีใดจำเป็นต้องผ่าตัด?

การบวมของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดไม่ใช่กรณีที่ต้องผ่าตัด หากบวมชั่วคราวจากการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน อาจดีขึ้นด้วยการรักษาที่เหมาะสมกับสาเหตุ แต่ในสถานการณ์ดังต่อไปนี้แนะนำให้ตัดออก - การโตขึ้นอย่างต่อเนื่อง: กรณีที่ต่อมน้ำเหลืองแข็งไม่ลดขนาดลงและยังคงอยู่ แม้ผลการตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA) จะเป็นลบสำหรับเนื้องอก - การยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: กรณีที่ตรวจพบเซลล์มะเร็งจากการตรวจเซลล์ - การประเมินการแพร่กระจาย: กรณีที่ต้องตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองที่รับน้ำเหลืองจากเนื้องอก — การตัดสินการแพร่กระจายเพียงจากขนาดต่อมน้ำเหลืองทำได้ยาก จึงต้องยืนยันด้วยการตัดชิ้นเนื้อและตรวจชิ้นเนื้อ - อาการปวด·อาการกดทับ: เมื่อส่งผลต่อการหายใจ·การกลืน·การขับถ่าย - การโตขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ: กรณีที่การตรวจด้วยเข็มไม่สามารถวินิจฉัยได้ ต้องตรวจสอบเนื้อเยื่อทั้งหมด(เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย)

ขั้นตอนการเตรียมการก่อนผ่าตัด

ตามตำราศัลยศาสตร์สัตวแพทย์ การตรวจก่อนดมยาสลบจะกำหนดความปลอดภัยของการผ่าตัด โดยทั่วไปจะตรวจสอบสถานะทั่วไปและการแพร่กระจายก่อนด้วยการตรวจเลือด·เอกซเรย์ทรวงอก·อัลตราซาวนด์ช่องท้อง เพื่อลดความเสี่ยงจากการดมยาสลบ จำเป็นต้องงดอาหารอย่างเพียงพอก่อนผ่าตัด ระยะเวลาการงดอาหารและการอนุญาตให้ดื่มน้ำจะได้รับการแนะนำโดยสัตวแพทย์เป็นรายบุคคลตามอายุ·สถานะ·โปรโตคอลการดมยาสลบของสัตว์ป่วย สัตวแพทย์จะกำหนดตารางยาชาและยาแก้ปวดเป็นรายบุคคลตามน้ำหนัก·อายุ·โรคประจำตัว

การผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลือง เทียบกับ การตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA)

รายการการผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลืองการตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก
ต้องการการดมยาสลบดมยาสลบทั่วร่างกายไม่ดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกเบา
ความแม่นยำของการตรวจสูง(ตรวจสอบเนื้อเยื่อทั้งหมด เหมาะสำหรับการตรวจจับการแพร่กระจาย)จำกัด(มีข้อจำกัดในการตรวจจับการแพร่กระจาย มีประโยชน์ในการคัดกรองเบื้องต้น)
ระยะเวลาฟื้นตัวหลายวันถึงหลายสัปดาห์ตามตำแหน่ง·ขนาดการผ่าตัดฟื้นตัวในวันเดียวกัน
วัตถุประสงค์หลักการวินิจฉัยยืนยัน + การรักษาการคัดกรองเบื้องต้น
ภาระค่าใช้จ่ายสูงต่ำ

มักดำเนินการเป็นขั้นตอนหลังปรึกษาสัตวแพทย์

การผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?

ระยะเวลาผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่ง·ขนาด·การยึดติดของเนื้อเยื่อรอบข้างของต่อมน้ำเหลือง หลังดมยาสลบทั่วร่างกาย จะกรีดผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองนั้น และแยกต่อมน้ำเหลืองออกอย่างสมบูรณ์โดยรักษาหลอดเลือดและเส้นประสาทรอบข้าง เนื้อเยื่อที่ตัดออกต้องส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบความเป็นมะเร็งและการรุกรานขอบเขต ขอบเขตการกรีดและอัตราการฟื้นตัวจะแตกต่างกันเล็กน้อยตามตำแหน่งเช่นใต้คาง·รักแร้·ขาหนีบ
ภาพสัตวแพทย์ดำเนินการผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลืองในสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดที่ต้องทราบ

รอบต่อมน้ำเหลืองมีหลอดเลือดใหญ่และเส้นประสาทผ่าน ทำให้การผ่าตัดต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยเฉพาะหากต่อมน้ำเหลืองยึดติดแน่นกับผนังหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อรอบข้าง ความเสี่ยงเลือดออกจะสูงขึ้น และการตัดออกอย่างสมบูรณ์อาจทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ หลังผ่าตัดอาจเกิดซีโรมา(ถุงน้ำเหลือง)จากการคั่งของน้ำเหลือง·เลือดคั่ง·การติดเชื้อ·แผลแยก(การเปิดออก) และในกรณีที่ตัดต่อมน้ำเหลืองลึกในช่องท้อง(ต่อมน้ำเหลืองใต้เอว) อาจพบช็อกจากพิษในเลือดหรือความผิดปกติในการขับปัสสาวะชั่วคราวเป็นครั้งคราว ดังนั้นการมอบหมายให้ศัลยแพทย์สัตวแพทย์ที่มีประสบการณ์ผ่าตัดจึงปลอดภัยที่สุด สัตว์อายุมากเช่นแมวและสุนัขอาจมีความเสี่ยงจากการดมยาสลบสูงกว่า จึงควรได้รับการตรวจล่วงหน้าอย่างเพียงพอ

การฟื้นตัวหลังผ่าตัดและการดูแลที่บ้าน

หลังออกจากโรงพยาบาล 10~14 วัน การดูแลดังต่อไปนี้สำคัญ - การดูแลแผล: สวมปลอกคอตลอดเวลา ป้องกันการเลีย·เกา - ความสงบ: จำกัดการเดินเล่น·บันได·การกระโดด กิจกรรมในร่มความเข้มต่ำเท่านั้น - อาหาร: รักษาอาหารตามปกติ ไม่ขาดโปรตีน - ท่อระบายน้ำ: หากติดตั้ง ต้องปฏิบัติตามคำสั่งการฆ่าเชื้อ·ตรวจสอบอย่างเคร่งครัด - การกินยา: กินยาปฏิชีวนะ·ยาแก้ปวดจนหมด ผลการตรวจชิ้นเนื้อจะออกโดยทั่วไป 5~10 วันหลังผ่าตัด การรักษาร่วมจะตัดสินใจตามผล
สุนัขสวมปลอกคอพักฟื้นที่บ้าน

สัญญาณที่ต้องกลับไปโรงพยาบาล

แม้กำลังฟื้นตัวที่บ้าน หากมีอาการดังต่อไปนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที - บวมแดงบริเวณผ่าตัดที่ค่อยๆ ใหญ่ขึ้น - ของเหลวใส·หนองไหลออกมา - ไข้: อุณหภูมิหูหรืออุณหภูมิจากทวารหนักสูงกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด - เบื่ออาหารติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมง - เดินกะเผลก·ความรู้สึกขาชาที่สังเกตได้ - หายใจเร็วและดูเหนื่อยลำบาก ถุงน้ำเหลืองในช่วงพักฟื้นพบได้ค่อนข้างบ่อย แต่หากปล่อยทิ้งไว้ อาจนำไปสู่การติดเชื้อ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตัดต่อมน้ำเหลืองจะทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือไม่?
การตัดต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองต่อมไม่ทำให้ภูมิคุ้มกันทั่วร่างกายลดลงมาก ต่อมน้ำเหลืองกระจายอยู่หลายจุดทั่วร่างกาย แม้ตัดบางส่วนออก ส่วนที่เหลือจะชดเชยการทำงานให้ อย่างไรก็ตาม หากตัดหลายต่อมพร้อมกันในบริเวณเดียวกัน การไหลเวียนน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจช้าลงชั่วคราว ทำให้เกิดซีโรมา(ถุงน้ำเหลือง) จึงต้องเฝ้าติดตามอาการหลือง(ถุงน้ำเหลือง) จึงต้องสังเกตอาการ
ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดประมาณเท่าใด?
แตกต่างกันมากตามตำแหน่ง·ขนาด·ระดับการดมยาสลบ และมีค่าตรวจชิ้นเนื้อแยกต่างหาก จำนวนเงินที่แน่นอนแตกต่างกันตามโรงพยาบาลสัตว์ แนะนำให้ขอใบเสนอราคาและปรึกษาเบื้องต้น
แมวผ่าตัดด้วยวิธีเดียวกันหรือไม่?
ใช่ หลักการพื้นฐานเหมือนกัน โดยเฉพาะในแมว การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อทั้งหมดมักให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาจมีความเครียดมากในช่วงฟื้นตัว การดูแลในพื้นที่เงียบและโดยเจ้าของที่คุ้นเคยจึงสำคัญเป็นพิเศษ
หลังผ่าตัดสามารถเดินเล่นได้เมื่อไหร่?
โดยทั่วไปก่อนการตัดไหม(10~14 วัน) ให้เดินเล่นเข้าห้องน้ำสั้นๆ เท่านั้น หลังนั้นค่อยๆ เพิ่มตามการตรวจสอบของสัตวแพทย์ แผลบริเวณสายจูงควรเปลี่ยนเป็นสายรัดอกเพื่อหลีกเลี่ยงแรงกด
หากเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจบหรือไม่?
ไม่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคทั่วร่างกาย การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยและลดปริมาณบางส่วน การรักษาหลักคือโปรโตคอลเคมีบำบัด วางแผนการรักษาโดยร่วมมือกับสาขาเนื้องอกวิทยาสัตวแพทย์ตามผลการตรวจชิ้นเนื้อ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

คู่มือมารยาทการใช้คาเฟ่สุนัขอย่างสมบูรณ์

คู่มือมารยาทการใช้คาเฟ่สุนัขอย่างสมบูรณ์

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการให้นมเทียมแก่สุนัขและแมวแรกเกิด (นมผง · ช่วงเวลา · ท่าทาง)

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการให้นมเทียมแก่สุนัขและแมวแรกเกิด (นมผง · ช่วงเวลา · ท่าทาง)

วงจรการเป็นสัดของแมวเริ่มเมื่อไร — สรุปสาระสำคัญช่วงเวลาผสมพันธุ์และสัญญาณการเป็นสัด

วงจรการเป็นสัดของแมวเริ่มเมื่อไร — สรุปสาระสำคัญช่วงเวลาผสมพันธุ์และสัญญาณการเป็นสัด

การดูแลแมวสูงอายุที่มีภาวะเสื่อมถอยทางการรับรู้

การดูแลแมวสูงอายุที่มีภาวะเสื่อมถอยทางการรับรู้

คู่มือฉบับสมบูรณ์ว่าด้วยการเล่นเพื่อกระตุ้นสมองสุนัขสูงอายุเพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อม

คู่มือฉบับสมบูรณ์ว่าด้วยการเล่นเพื่อกระตุ้นสมองสุนัขสูงอายุเพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อม

แมวของเรามีอายุเท่าไรในหน่วยอายุมนุษย์ — รวบรวมวิธีคำนวณอายุตามช่วงวัยอย่างครบถ้วน

แมวของเรามีอายุเท่าไรในหน่วยอายุมนุษย์ — รวบรวมวิธีคำนวณอายุตามช่วงวัยอย่างครบถ้วน

การคำนวณอายุสุนัข (แปลงเป็นอายุมนุษย์)

การคำนวณอายุสุนัข (แปลงเป็นอายุมนุษย์)

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019

[2] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th ed. Elsevier, 2020

[3] Grimm KA et al. Veterinary Anesthesia and Analgesia, 5th ed. Wiley-Blackwell, 2015

ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นจากเอกสารทางสัตวแพทย์ และไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาได้ หากมีปัญหาสุขภาพเฉพาะ กรุณาปรึกษาสัตวแพทย์

Metapet Co., Ltd. | Seoul, South Korea | © 2024 Metapet Co., Ltd. All rights reserved.