การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กำจัดเนื้องอก ควรเลือกเมื่อไหร่และทำอย่างไร?

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์มีเลือดออกและปวดน้อย แต่ข้อบ่งชี้มีจำกัด เรารวบรวมว่าใช้กับเนื้องอกชนิดใดและต่างจากการผ่าตัดทั่วไปอย่างไร

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กำจัดเนื้องอก คือหัตถการอะไรกันแน่?

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กำจัดเนื้องอกเป็นหัตถการศัลยกรรมที่ใช้แสงพลังงานสูง (เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์หรือเลเซอร์ไดโอด) เพื่อระเหยและตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกบนผิวหนังและเยื่อบุ หัวใจสำคัญคือ 'มีข้อได้เปรียบสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กบนผิว' เนื่องจากมีการห้ามเลือดในหลอดเลือดโดยรอบระหว่างกระบวนการตัดออก จึงมีเลือดออกค่อนข้างน้อยและอาจลดการเย็บแผลในรอยโรคขนาดเล็กได้ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกที่อยู่ลึกหรือเนื้องอกที่มีระดับความร้ายแรงสูงยังคงใช้การผ่าตัดทั่วไปเป็นมาตรฐาน ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนว่าเหมาะสมกับสภาพลูกน้อยของคุณหรือไม่

ใช้กับเนื้องอกชนิดใดเป็นหลัก?

เลเซอร์เหมาะสำหรับ เนื้องอกขนาดเล็กและเนื้อดีบนผิวหนัง เป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อที่นูนออกมาเหมือนก้อนเนื้อทีละชั้น จึงมีข้อได้เปรียบหากขอบเขตชัดเจนและขนาดเล็ก ในทางกลับกัน หากมีรากลึกหรือมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง จะยากที่จะรักษา 'ระยะปลอดภัย (margin)' เพียงพอ จึงไม่แนะนำให้ใช้เพียงอย่างเดียว ตัวอย่างข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนได้แก่ ก้อนเนื้อขนาดเล็กในช่องปากของแมว ติ่งเนื้อเนื้องอกต่อมไขมันและก้อนเนื้อผิวหนังตื้นขนาดเล็กบางชนิดในสุนัข

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ เทียบกับ การผ่าตัดทั่วไป เปรียบเทียบให้เห็นภาพ

รายการ	การผ่าตัดด้วยเลเซอร์	การผ่าตัดทั่วไป (มีดผ่าตัด)
ปริมาณเลือดออก	น้อยมาก	ปานกลาง~มาก
อาการบวมหลังผ่าตัด	น้อย	ปานกลาง
ความจำเป็นของไหมเย็บ	ส่วนใหญ่ไม่จำเป็น	จำเป็น
การตอบสนองต่อเนื้องอกลึก
การรักษาระยะปลอดภัยสำหรับเนื้องอกเนื้อร้าย	จำกัด	เป็นไปได้
ตัวอย่างสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ	อาจมีการทำลายด้วยความร้อน	ดี

การเลือกที่แท้จริงขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และขนาดของเนื้องอก โดยสัตวแพทย์เป็นผู้ตัดสิน

ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

ส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบทั้งตัวหรือเฉพาะที่ (รวมถึงการระงับความรู้สึก) สัตวแพทย์จะทำความสะอาดบริเวณเนื้องอกแล้วใช้ลำแสงเลเซอร์ระเหยเนื้อเยื่อออกอย่างบางๆ พร้อมกันนี้หลอดเลือดโดยรอบจะถูกห้ามเลือด จึงไม่จำเป็นต้องเย็บแผลหรือเย็บเพียงเล็กน้อย ระยะเวลาที่ใช้ขึ้นอยู่กับจำนวน ขนาด ตำแหน่งของเนื้องอกและวิธีการดมยา ดังนั้นควรตรวจสอบเวลาโดยประมาณกับสัตวแพทย์ผู้ดูแล เนื้อเยื่อที่กำจัดออก ต้องส่งตรวจชิ้นเนื้อ (พยาธิวิทยา) เพื่อยืนยันว่าเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้ายอย่างถูกต้อง เนื่องจากลักษณะและพฤติกรรมที่แท้จริงของเนื้องอกจะถูกตัดสินจากการประเมินทางพยาธิวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อหลัก หากมีการทำลายด้วยความร้อนมากเกินไปอาจอ่านผลได้ยาก สัตวแพทย์อาจตัดขอบออกมาส่งเป็นตัวอย่างด้วย

ภาพสัตวแพทย์ใช้โพรบเลเซอร์กับสุนัขที่ดมยาสลบ

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ไม่ได้ปลอดภัยเสมอไป

เลเซอร์มักถูกมองข้ามเพราะภาพลักษณ์ว่า 'มีแผลเป็นและเลือดออกน้อย' แต่ หากเผาทำลายโดยไม่รู้ลักษณะของเนื้องอก เซลล์มะเร็งอาจเหลืออยู่ภายนอกขอบเขตได้ ควรตรวจสอบลักษณะโดยประมาณด้วยการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กก่อนการกำจัด และต้องรับผลการตรวจชิ้นเนื้อหลังการกำจัดเพื่อตัดสินว่าจำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ ควรหลีกเลี่ยงคำขอว่า 'ก้อนเนื้อเล็กขอเผาเลย'

ขั้นตอนการฟื้นตัวและจุดดูแลที่บ้าน

บริเวณที่ผ่าตัดด้วยเลเซอร์เนื้อเยื่อถูกตัดออกด้วยความร้อน จึงผ่านกระบวนการฟื้นตัวคล้ายแผลผ่าตัดทั่วไป ภายในไม่กี่วันจะเกิดสะเก็ดและค่อยๆ มีเนื้อเยื่อใหม่ขึ้นมา ความเร็วในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามขนาด ตำแหน่งของเนื้องอกและสุขภาพโดยรวมของสัตว์ จุดดูแลมีดังนี้ - ป้องกันการเลีย: สวมปลอกคอเอลิซาเบธหรือปลอกคอตลอดช่วงการฟื้นตัว - การฆ่าเชื้อ: เช็ดเบาๆ ด้วยน้ำเกลือวันละ 1-2 ครั้งตามคำสั่งของสัตวแพทย์ - ห้ามอาบน้ำ: หลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือว่ายน้ำจนกว่าแผลจะหายสนิท ระยะเวลาจำกัดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับคำสั่งของสัตวแพทย์ผู้ดูแล - การเดินเล่น: กำหนดเวลาเริ่มใหม่ตามคำสั่งของสัตวแพทย์ผู้ดูแล หลีกเลี่ยงพื้นหญ้าและดินเพราะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ให้เดินบนทางที่ปูแล้วเป็นหลัก

ค่าใช้จ่ายและความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำเป็นอย่างไร?

ค่าใช้จ่ายมีความแตกต่างกันมากในแต่ละโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับจำนวน ขนาดของเนื้องอก ประเภทของการดมยา และการรวมการตรวจชิ้นเนื้อ ดังนั้น จำนวนเงินที่แน่นอนควรขอใบเสนอราคาจากโรงพยาบาลที่รับการรักษาโดยตรง ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก เนื้องอกเนื้อดีหากกำจัดออกอย่างสมบูรณ์จะกลับมาเป็นซ้ำได้น้อย แต่เนื้องอกชนิดติ่งเนื้อที่เกิดซ้ำๆ ในตำแหน่งเดิม (เช่น แพพิลโลมา) อาจเกิดขึ้นได้อีก สำหรับเนื้องอกเนื้อร้าย การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา

กรณีเหล่านี้ไม่เหมาะกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

หากอยู่ในสถานการณ์ต่อไปนี้ ควรพิจารณาการผ่าตัดทั่วไปหรือการรักษาอื่นก่อน - เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ หรือติดอยู่ใกล้กล้ามเนื้อหรือกระดูก - กรณีที่การตรวจด้วยเข็มเล็กยืนยัน ความเป็นไปได้ของมะเร็ง เช่น มะเร็งเซลล์เมสต์หรือซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน - เนื้องอกที่ฝังลึกใน เยื่อบุที่มีหลอดเลือดอุดมสมบูรณ์ เช่น ปาก ทวารหนัก อวัยวะสืบพันธุ์ - สัตว์เลี้ยงที่มีโรคประจำตัวหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจที่มีความเสี่ยงสูงต่อการดมยาสลบทั้งตัว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

แมวสามารถรับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์กำจัดเนื้องอกได้หรือไม่?

สามารถทำได้ แต่ในแมวมีเนื้องอกผิวหนังที่เป็นมะเร็งเช่นมะเร็งเซลล์แบน (SCC) ไม่ใช่น้อย ดังนั้นไม่ควรตัดสินใจว่า 'เล็กจึงเผาด้วยเลเซอร์' ทันที แต่ควรตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกด้วยการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กก่อนแล้วจึงตัดสินใจ

หลังผ่าตัดจะมีแผลเป็นเกือบไม่เหลือเลยหรือไม่?

มีแผลเป็นน้อยกว่าการผ่าตัดทั่วไป แต่ไม่ใช่ 'ไม่เหลือเลย' อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี (เปลี่ยนเป็นขาวหรือดำ) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความหนาของเนื้อเยื่อ ระยะเวลาที่ขนจะงอกใหม่แตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขอบเขตของการผ่าตัดและสภาพของสัตว์ ดังนั้นควรตรวจสอบกับสัตวแพทย์ผู้ดูแล

สามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบหรือไม่?

หากเป็นติ่งเนื้อขนาดเล็กมากที่ไม่เคลื่อนไหว อาจเป็นไปได้ด้วยเพียงการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ **การระงับความรู้สึกหรือการดมยาสลบทั้งตัว** เพื่อความแม่นยำและความปลอดภัย

สนใจขั้นตอนการผ่าตัดกำจัดเนื้องอกผิวหนังทั่วไปด้วย

ใช่ กระบวนการทั่วไปและการดูแลการฟื้นตัวของการผ่าตัดสามารถตรวจสอบรายละเอียดได้ที่ คู่มือการผ่าตัดกำจัดเนื้องอกผิวหนังสุนัข

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อออกมาเป็นมะเร็งต้องทำอย่างไร?

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม (รักษาระยะปลอดภัย) เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในสัตว์เพื่อยืนยันการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและกำหนดขั้นตอนต่อไป

แชร์