ถูกใจ

แชร์

การผ่าตัดนิ่วในไต (Pyelolithotomy) ดำเนินการอย่างไร?

ระบบทางเดินปัสสาวะถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ทีมที่ปรึกษาสัตวแพทย์สรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดนิ่วในไต (Pyelolithotomy) การบ่งชี้ ระยะเวลาพักฟื้น ค่าใช้จ่าย และผลข้างเคียง

การผ่าตัดนิ่วในไต (Pyelolithotomy) คืออะไร?

ภาพประกอบกายวิภาคของบริเวณ Renal pelvis ที่มีนิ่วในไต

การผ่าตัดนิ่วในไต (Pyelolithotomy) เป็นการผ่าตัดทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำการเปิดและนำนิ่วออกจากพื้นที่ 'Renal pelvis' ภายในไตโดยตรง การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากนิ่วไปอุดตันท่อไตหรือเริ่มทำให้การทำงานของไตลดลง อาจนำไปสู่ความเสียหายเฉียบพลันของไต ดังนั้นหากพบสัญญาณเช่น ปัสสาวะมีเลือดออก เบื่ออาหาร หรือปวดบริเวณเอว ต้องทำการตรวจด้วยภาพทันที ไม่ใช่ทุกนิ่วในไตที่จะเข้าข่ายผ่าตัด แนวทางการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาด ตำแหน่ง และการทำงานของไต

ทำไมจึงเกิดนิ่วในไต และเมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัด?

นิ่วในไตเกิดจากแร่ธาตุในปัสสาวะ เช่น แคลเซียม ออกซาเลต ฟอสเฟต ที่มีความเข้มข้นเกินอิ่มตัวจนรวมตัวเป็นผลึก พบได้ทั้งในสุนัขและแมว และเป็นที่ทราบทางคลินิกว่ามีความถี่ในการเกิดสูงในสายพันธุ์บางสายพันธุ์ กรณีที่ต้องผ่าตัดมีดังนี้ - ปวดเรื้อรัง: เมื่อมีอาการปวดบริเวณเอวที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้ - การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ: กรณีนิ่วไปอุดตัน Renal pelvis หรือท่อไตจนปัสสาวะไหลไม่ออก - การติดเชื้อซ้ำซ้อน: เมื่อเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำๆ โดยใช้ก้อนนิ่วเป็นที่อยู่ - การทำงานของไตลดลง: เมื่อการทำงานของไตค่อยๆ แย่ลงเนื่องจากนิ่ว

เปรียบเทียบวิธีการรักษาโรคนิ่วในไต

รายการ	การรักษาแบบอนุรักษ์	การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL)	การผ่าตัด Pyelolithotomy
ขนาดนิ่วเป้าหมาย	ขนาดเล็ก·ไม่มีอาการ (เฉพาะ Struvite)	เล็ก~กลาง, ตำแหน่งใน Renal pelvis	ขนาดใหญ่หรืออุดตัน
ต้องดมยาสลบ
ระยะเวลาพักฟื้น	กลับสู่ชีวิตปกติทันที	หลายวัน	หลายสัปดาห์
ความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำ	สูง (ต้องการการดูแลหลังละลาย)	ปานกลาง	ปานกลาง
ผลกระทบต่อการทำงานของไต	ไม่มีผล	อาจมีผลชั่วคราว	อาจมีแผลเป็นที่บริเวณเปิด

แนวทางการรักษาจริงจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจด้วยภาพและการตรวจเลือดที่สัตวแพทย์กำหนด การบำบัดการละลายแบบอนุรักษ์ใช้ได้เฉพาะนิ่ว Struvite เท่านั้น ไม่ใช้กับนิ่วแคลเซียมออกซาเลต

การผ่าตัด Pyelolithotomy ดำเนินการอย่างไร?

การผ่าตัด Pyelolithotomy เป็นการผ่าตัดที่เปิดช่องท้องเพื่อเปิดไต แล้วทำการเปิดบริเวณ Renal pelvis อย่างแม่นยำเพื่อนำนิ่วออกโดยตรง ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้ - การดมยาสลบและการเปิดช่องท้อง: ทำการผ่าตัดเปิดบริเวณเอวหรือกลางช่องท้อง - การแยกไต: แยกไตออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างระมัดระวัง - การเปิด Renal pelvis: เปิดบริเวณ Renal pelvis ภายในไตอย่างบาง - การนำนิ่วออกและล้าง: นำนิ่วออกแล้วล้างให้สะอาดด้วยน้ำเกลือ - การเย็บปิด: เย็บปิด Renal pelvis และผนังช่องท้องเป็นชั้นๆ เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปตามขนาด จำนวน และขนาด จำนวน และสถานะของไตของนิ่ว → จัดวาง 'ของนิ่ว' ให้ขยายขนาด/จำนวน

ภาพประกอบขั้นตอนการผ่าตัด Pyelolithotomy

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนผ่าตัด

การผ่าตัด Pyelolithotomy เป็นการผ่าตัดที่จัดการกับไตโดยตรง ดังนั้นการประเมินก่อนผ่าตัดจึงสำคัญมาก ก่อนผ่าตัดต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสถานะ BUN Creatinine และอิเล็กโทรไลต์ และประเมินตำแหน่งนิ่วและการทำงานของไตด้วย CT แบบใช้สารทึบรังสีหรืออัลตราซาวนด์ หากการทำงานของไตทั้งสองข้างลดลงอย่างรุนแรง การผ่าตัดเองอาจมีความเสี่ยง นอกจากนี้ยังต้องทำการตรวจการทำงานของหัวใจและตับพร้อมกันเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของการดมยาสลบอย่างเคร่งครัด

กระบวนการพักฟื้นและการดูแลหลังผ่าตัด

ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามระดับการฟื้นตัวของการทำงานของไตและการมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ ในช่วงพักฟื้นเบื้องต้นจะดูแลเรื่องความเจ็บปวดและการทำงานของไตอย่างเข้มข้นด้วยน้ำเกลือและยาแก้ปวด แม้หลังออกจากโรงพยาบาลแล้ว ก็ต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในช่วงพักฟื้นที่เพียงพอ และต้องปฏิบัติตามอาหารตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด - เพิ่มการดื่มน้ำ: ให้เข้าถึงน้ำสะอาดตลอด 24 ชั่วโมง และให้อาหารเปียกควบคู่ไปด้วย - ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: ตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำเป็นระยะตามรอบที่สัตวแพทย์แนะนำ - รักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์: รักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่สอดคล้องกับผลการวิเคราะห์องค์ประกอบของนิ่ว - การควบคุมน้ำหนัก: ระวังเรื่องโรคอ้วนเพราะเพิ่มความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำ

หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้นในช่วงพักฟื้นหลังผ่าตัด ถือเป็นกรณีฉุกเฉิน หากไม่มีการขับปัสสาวะเกิน 24 ชั่วโมง หรือขับออกมาเพียงเล็กน้อย หากมีน้ำเหลือง เลือดออก หรือบวมอย่างรุนแรงที่บริเวณผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง หากอาเจียนซ้ำๆ และเบื่ออาหารอย่างสมบูรณ์ หากมีไข้ต่อเนื่องหรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง ต้องติดต่อสัตวแพทย์ผู้ดูแลทันที สัญญาณเหล่านี้อาจหมายถึงภาวะการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างเฉียบพลันหรือความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ

ต้องทำอย่างไรเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ?

นิ่วในไตในสัตว์ที่เคยเป็นครั้งหนึ่งมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำค่อนข้างสูง ต้องเข้าหาโดยคิดว่าเป็นโรคที่ต้องการการดูแลตลอดชีวิต - การวิเคราะห์องค์ประกอบของนิ่ว: ต้องทำการวิเคราะห์องค์ประกอบของนิ่วที่นำออกอย่างเคร่งครัดเพื่อเลือกอาหารป้องกันที่เหมาะสม - การดื่มน้ำ: ใช้เครื่องจ่ายน้ำแบบน้ำพุและอาหารกระป๋องเพื่อให้ดื่มน้ำเกินปริมาณที่แนะนำต่อวัน - การจัดการอาหาร: ต้องปฏิบัติตามการปรับอาหารที่สัตวแพทย์แนะนำอย่างต่อเนื่องตามองค์ประกอบของนิ่ว นิ่ว Struvite สามารถป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ละลายได้ ส่วนนิ่วองค์ประกอบอื่นๆ ให้ปรับอาหารโดยลดปัจจัยทางอาหารที่ส่งเสริมการเกิดนิ่ว - การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ต้องทำการตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ หากมีโรคไตเรื้อรัง (CKD) ร่วมด้วย โปรดอ่าน คู่มือการจัดการไตวายเรื้อรัง ควบคู่ไปด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าผ่าตัดนิ่วในไตมีราคาเท่าไร?

มีความผันแปรสูงตามโรงพยาบาล พื้นที่ และขนาดนิ่ว แต่รายงานไว้ที่ประมาณ 3-8 ล้านวอน รวมการตรวจ การดมยาสลบ และการนอนโรงพยาบาล ควรขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเสมอ

การผ่าตัดเอาไตข้างหนึ่งออกได้หรือไม่?

ในกรณีที่นิ่วใหญ่เกินไปหรือไตเสียหายอย่างสมบูรณ์ อาจพิจารณาการผ่าตัดเอาไตออก (Nephrectomy) หากไตอีกข้างมีสุขภาพดี สามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยข้างเดียว แต่จำเป็นต้องมีการดูแลเรื่องน้ำและอาหารตลอดชีวิต

แมวสามารถรับการผ่าตัด Pyelolithotomy ได้หรือไม่?

ได้ แต่เนื่องจากแมวมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของทางเดินปัสสาวะส่วนบน เช่น ท่อไต แคบมาก การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะส่วนบนจึงมีความยากสูง ดังนั้นจึงปลอดภัยกว่าหากทำที่โรงพยาบาลที่มีศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

ไม่สามารถละลายนิ่วได้โดยไม่ผ่าตัดหรือไม่?

นิ่ว Struvite สามารถละลายได้ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์ แต่นิ่วแคลเซียมออกซาเลตไม่สามารถละลายได้ด้วยยาหรืออาหาร ต้องตรวจสอบองค์ประกอบของนิ่วก่อนจึงจะกำหนดแนวทางได้

อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัดมีเท่าไร?

เป็นที่ทราบกันว่านิ่วในไตมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง โดยเฉพาะนิ่วแคลเซียมออกซาเลต แม้จะมีการจัดการอาหารที่เหมาะสม ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ภายในไม่กี่ปีในสัดส่วนที่ค่อนข้างสูง ดังนั้นจึงสำคัญที่จะลดความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำด้วยการดื่มน้ำอย่างเคร่งครัด การจัดการอาหาร และการตรวจสุขภาพเป็นประจำพเป็นประจำ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพทางเดินปัสสาวะสำหรับแมว ปี 2026 — สรุปเกณฑ์การเลือกจากสัตวแพทย์

เปรียบเทียบอาหารแมวรักษาโรคทางเดินปัสสาวะ — Hill's c/d vs Royal Canin Urinary SO

ผลของแครนเบอร์รี่และสุขภาพระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการและวิธีการรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์

โรครูทวารในสุนัข (เยอรมันเชพเพิร์ด)

ลูกน้อยของคุณที่มองไม่เห็นกะทันหัน — การจัดการฉุกเฉินและการผ่าตัดสำหรับจอประสาทตาหลุดลอก

การจัดการหัวใจล้มเหลวในสุนัขแบบ ABCD

สัตว์เลี้ยงก็ต้องการการถ่ายเลือด — ถ้าหมู่เลือดต่างกันจะเกิดอะไรขึ้น?

ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด Heparin เมื่อใด? — สรุปช่วงเวลาการใช้และข้อควรระวังเรื่องผลข้างเคียง

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกในสัตว์เลี้ยงคืออะไร — สรุปตั้งแต่ประเภทจนถึงการแปลผล

เอกสารอ้างอิง

[1] Langston CE, Eatroff AE, Chronic Kidney Disease, Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Urinary Tract Disease Chapter

[3] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Surgery of the Kidney and Ureter