ถูกใจ

แชร์

อิทราโคนาโซลคืออะไร? — วิธีใช้ยาต้านเชื้อราอย่างปลอดภัยสำหรับสุนัขและแมว

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

อิทราโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับโรคผิวหนังจากเชื้อราและการติดเชื้อราทั่วร่างกายในสุนัขและแมว รวบรวมวิธีใช้ ผลข้างเคียง และข้อควรระวังให้เจ้าของเข้าใจง่าย

อิทราโคนาโซลคืออะไร?

สัตวแพทย์เตรียมแคปซูลอิทราโคนาโซลพร้อมอาหารเม็ด

อิทราโคนาโซล(Itraconazole) เป็นยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานที่ใช้รักษาโรคผิวหนังจากเชื้อราและการติดเชื้อราทั่วร่างกายในสุนัขและแมว การให้กินพร้อมอาหาร สำคัญที่สุด เพราะรูปแบบแคปซูลต้องให้กินพร้อมอาหารจึงจะดูดซึมได้ดี หากให้กินตอนท้องว่างอัตราการดูดซึมจะลดลงและอาจทำให้ผลการรักษาไม่ดี โรคผิวหนังจากเชื้อรา(Ringworm) การติดเชื้อมาลาเซเซีย และการติดเชื้อราทั่วร่างกาย(Blastomyces, Histoplasma ฯลฯ) มักเลือกใช้เป็นยาอันดับต้นๆ โดยเฉพาะในแมวและสุนัขพันธุ์เล็ก

ใช้รักษาโรคใดบ้าง?

อิทราโคนาโซลใช้รักษาโรคต่างๆ ที่เกิดจากเชื้อราอย่างกว้างขวาง เช่น โรคผิวหนังจากเชื้อรา(Ringworm) การติดเชื้อมาลาเซเซียที่หูและผิวหนังซ้ำๆ และการติดเชื้อราทั่วร่างกายที่รุกรานปอด(Aspergillus, Histoplasma, Blastomyces, Cryptococcus ฯลฯ) โดยเฉพาะ การติดเชื้อ Microsporum canis ในแมว แนะนำให้ใช้อิทราโคนาโซลเป็นยารักษาอันดับแรก

เปรียบเทียบกับยาต้านเชื้อราชนิดอื่น

รายการ	อิทราโคนาโซล	ฟลูโคนาโซล	เคโทโคนาโซล
เงื่อนไขการดูดซึม	พร้อมอาหาร	ท้องว่างได้	พร้อมอาหาร
ภาระต่อตับ	ปานกลาง	ต่ำ	สูง
โรคผิวหนังจากเชื้อรา	เลือกอันดับแรก	ผลต่ำ(ไม่แนะนำ)	ใช้ได้
การติดเชื้อราทั่วร่างกาย	เลือกอันดับแรก	มีประสิทธิภาพ(ตามโรค)	แทบไม่ใช้
ความปลอดภัยในแมว	แนะนำ(ตรวจเป็นระยะ)	ปลอดภัย	ระวัง

ตามตำราผิวหนังและอายุรศาสตร์สัตว์ ฟลูโคนาโซลมีผลต่ำต่อเชื้อราผิวหนังแต่มีประสิทธิภาพในการติดเชื้อราทั่วร่างกายเช่น Blastomycosis และ Histoplasmosis สัตวแพทย์เป็นผู้เลือกสุดท้ายตามโรคและสภาพสัตว์

วิธีรับประทานที่ถูกต้อง

หัวใจสำคัญของการใช้อิทราโคนาโซลคือ ให้กินพร้อมอาหาร(โดยเฉพาะอาหารเม็ดที่มีไขมัน) รูปแบบแคปซูลจะดูดซึมได้ดีกว่าในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดที่มีกรดในกระเพาะ ดังนั้นหากให้กินพร้อมยาต้านกรด(เช่น โอเมพราโซลที่ยกระดับ pH ในกระเพาะ) อาจทำให้ประสิทธิภาพลดลง รูปแบบของเหลวที่วางขายสำหรับแมว(Itrafungol) ดูดซึมได้ดีกว่าแคปซูล แต่รูปแบบที่ร้านยาผสมเอง(compounded) มีงานวิจัยว่าอัตราการดูดซึมต่ำกว่าจึงไม่แนะนำ ขนาดยาต้องให้สัตวแพทย์กำหนดตามน้ำหนักและชนิดโรค ห้ามลดหรือข้ามเอง

ยาอิทราโคนาโซลรูปแบบของเหลวสำหรับแมวให้กินพร้อมอาหาร

ติดต่อโรงพยาบาลทันทีหากมีอาการเหล่านี้

หากเกิด เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องเสีย อ่อนเพลีย ระหว่างใช้อิทราโคนาโซล อาจเป็นสัญญาณพิษต่อตับ อาการตัวเหลืองตาเหลืองที่เหงือกหรือตาขาวเป็นภาวะฉุกเฉิน มีรายงานพบผื่นแผลที่ผิวหนังเป็นครั้งคราว หากพบให้หยุดยาทันทีและปรึกษาสัตวแพทย์

ผลข้างเคียงและการเฝ้าระวังค่าตับ

ตามตำราเภสัชวิทยาและอายุรศาสตร์สัตว์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอิทราโคนาโซลคือ เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องเสีย และค่าเอนไซม์ตับ(เช่น ALT) สูงขึ้น เมื่อใช้ยาในกลุ่ม azole โดยเฉพาะอิทราโคนาโซลในแมว แนะนำให้ ตรวจค่าตับภายใน 2-4 สัปดาห์หลังเริ่มรักษา และตรวจเป็นระยะทุกเดือน นอกจากนี้ในแมวมีการรายงานการเปลี่ยนแปลงที่ไต(ท่อไตส่วนต้น) จึงควรตรวจค่าไตเป็นระยะด้วย หากค่าสูงขึ้นชัดเจนหรือมีอาการร่วมต้องลดขนาดยาหรือหยุดยา การตรวจเลือดเป็นระยะสำคัญมากในการติดเชื้อราทั่วร่างกายที่ต้องรักษานาน

สัตวแพทย์เทคนิคและสุนัขกำลังเจาะเลือดเพื่อตรวจค่าตับ

ยาที่ไม่ควรกินพร้อมกัน

อิทราโคนาโซลอาจส่งผลต่อระบบเอนไซม์ไซโตโครม P450 ในตับ จึงอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น - ยาต้านกรด: ยาที่เพิ่ม pH ในกระเพาะเช่น โอเมพราโซลและฟามอทิดิน จะขัดขวางการดูดซึม - ยากดภูมิคุ้มกัน(ไซโคลสปอริน): อิทราโคนาโซลยับยั้งการเผาผลาญ P450 ทำให้ระดับยาในเลือดสูงขึ้น อาจต้องปรับขนาดยา - ยาอื่นที่เผาผลาญผ่าน P450: หากใช้ร่วมกันระดับยาอาจเปลี่ยนแปลง ต้องปรับขนาดยา - กรณีหัวใจอ่อนแอ: อิทราโคนาโซลอาจมีฤทธิ์ลดการบีบตัวของหัวใจ(negative inotropic effect) ต้องระวัง หากกำลังใช้ยาอื่นต้องแจ้งสัตวแพทย์เสมอ

หากตั้งครรภ์ มีโรคหัวใจ หรือโรคตับ

โดยหลักการไม่ใช้อิทราโคนาโซลในสัตว์เลี้ยงที่ตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงก่อความพิการ กรณีมีประวัติหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดอาจทำให้อาการแย่ลง ต้องเลือกใช้อย่างระมัดระวัง หากมีโรคตับเดิมต้องปรับขนาดยา จึงต้องตรวจเลือดเพื่อประเมินสภาพตับก่อนรักษาเสมอ

ระยะเวลาการรักษาและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

โรคผิวหนังจากเชื้อราและการติดเชื้อมาลาเซเซียโดยทั่วไปรักษาหลายสัปดาห์ แต่หลักการคือรักษาจน ยืนยันการหายขาดทางเชื้อราด้วยการเพาะเชื้อรา แม้อาการทางคลินิกหายแล้วต้องกินยาต่ออีกช่วงหนึ่ง(เช่น อีกหลายสัปดาห์หลังหายทางคลินิก) เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การติดเชื้อราทั่วร่างกายโดยทั่วไปต้องรักษานานหลายเดือน(เช่น 4-6 เดือน) และต้องกินยาต่ออีก 4-6 สัปดาห์หลังหายทางคลินิก แม้อาการหายแล้วห้ามหยุดยาเองเพราะเสี่ยงกลับเป็นซ้ำสูง โรค Blastomycosis ในสุนัขมีการรายงานการกลับเป็นซ้ำประมาณ 20-25% ต้องทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม(ซักเครื่องนอน ของเล่น ชาม) ร่วมกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ลืมให้อิทราโคนาโซลครั้งหนึ่งต้องทำอย่างไร?

ให้กินพร้อมอาหารทันทีที่นึกได้ หากใกล้เวลาครั้งถัดไปให้ข้ามและกินตามปกติ ห้ามกินสองเท่าในครั้งเดียว

แบ่งยาคนให้กินได้ไหม?

การแบ่งแคปซูลอาจทำให้อัตราการดูดซึมเปลี่ยน ควรใช้รูปแบบของเหลวสำหรับสัตว์เลี้ยงหรือยาที่ร้านยาผสมตามขนาดที่สัตวแพทย์สั่งจะปลอดภัยกว่า

ผลเริ่มเห็นเมื่อไหร่?

อาการผิวหนังมักดีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ การติดเชื้อราทั่วร่างกายต้องตรวจภาพวินิจฉัยภายใน 1-2 เดือน แม้การดีขึ้นช้าห้ามหยุดยาเองเด็ดขาด

อันตรายกว่าในแมวไหม?

แมวมีการเผาผลาญที่ตับต่างไป ทำให้เบื่ออาหารและน้ำหนักลดบ่อยกว่า จึงมีการพัฒนารูปแบบของเหลวสำหรับแมวโดยเฉพาะ และการตรวจเลือดเป็นระยะสำคัญกว่า

กินพร้อมอาหารเสริมอื่นได้ไหม?

โอเมก้า3 และโปรไบโอติกส่วนใหญ่ใช้ได้ แต่อาหารเสริมแคลเซียมหรือยาลดกรดที่มีฤทธิ์ต้านกรดอาจขัดขวางการดูดซึม ควรปรึกษาสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพผิวหนังสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

2026 ของว่างสุนัขแพ้แนะนำ TOP 5 — โปรตีนเดี่ยว

เปรียบเทียบยาป้องกันปรสิตภายนอก (Bravecto·NexGard·Simparica)

ประเภทและขั้นตอนการตรวจภูมิแพ้ในสุนัข

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้สุนัขมีค่าใช้จ่ายเท่าใด?

เมื่อพบเห็บในสุนัข สิ่งที่ต้องทำทันที — วิธีกำจัดที่ปลอดภัยและการปฐมพยาบาล

คู่มือตัวย่อภาษาอังกฤษของชื่อการวินิจฉัย

คู่มือการใช้บริการสัตว์เลี้ยงบน KTX·รถไฟ

วิธีวัดอัตราการหายใจที่บ้าน — ค่าปกติและสัญญาณอันตราย

สัญญาณการจากลาของแมว

เอกสารอ้างอิง

[1] Canine and Feline Respiratory Medicine, 3rd Edition - Antifungal Therapy

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed - Malassezia and Dermatophytosis

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed - Antifungal Drugs

[4] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed - Systemic Mycoses

[5] Vlaminck K, Engelen M (2005) Pharmacokinetic studies of itraconazole for feline Microsporum canis dermatophytosis, Advances in Veterinary Dermatology 5, 130-136