ขั้นตอนการเจาะดูดเซลล์(FNA) และการใช้งาน - คู่มือครบถ้วนสำหรับตรวจก้อนเนื้อในสุนัขและแมว

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปขั้นตอน ขอบเขตการใช้งาน และข้อควรระวังของการตรวจเจาะดูดเซลล์(FNA) ที่ทำกับก้อนเนื้อบนผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองของสัตว์เลี้ยง เพื่อให้เจ้าของเข้าใจได้ง่าย

การตรวจเจาะดูดเซลล์(FNA) คือการตรวจแบบใด?

การเจาะดูดเซลล์(Fine Needle Aspiration, FNA) เป็นการตรวจละเอียดที่ดูดเซลล์จำนวนเล็กน้อยออกจากก้อนเนื้อหรือต่อมน้ำเหลืองด้วยเข็มฉีดยาขนาดเล็ก แล้วตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งสำคัญคือสามารถเสร็จสิ้นได้ภายในไม่กี่นาทีโดยไม่ต้องใช้ยาชา ใช้เป็นการตรวจเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกผิวหนังเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้าย และทำไมต่อมน้ำเหลืองจึงบวม

จำเป็นต่อการตรวจในกรณีใดบ้าง?

ควรพิจารณาเป็นอันดับแรกเมื่อคลำพบก้อนเนื้อที่ไม่เคยมีมาก่อน หรือต่อมน้ำเหลืองบวมใหญ่และแข็งกว่าปกติ สามารถตรวจได้ทั้งก้อนนูนบนผิวหนังและรอยโรคที่อยู่ลึกเช่นอวัยวะในช่องท้อง ปอด ม้าม ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวด์หรือซีทีสแกน มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งที่ต้องค้นพบแต่เนิ่นๆ

สถานการณ์หลักที่จำเป็นต้องตรวจ

หากตรงกับสถานการณ์ใดด้านล่าง ควรปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับการตรวจเจาะดูดเซลล์

สถานการณ์	ความจำเป็นในการตรวจ
ก้อนเนื้อผิวหนังใหม่ (มากกว่า 1 ซม.)	สูง
ก้อนที่โตเร็ว	สูงมาก
ต่อมน้ำเหลืองบวมแข็ง	สูง
รอยโรคในอวัยวะที่พบด้วยอัลตราซาวด์	สูง
ถุงไขมันเก่าขนาดเล็ก ไม่มีการเปลี่ยนแปลง	ต่ำ
ตรวจสอบลักษณะเนื้องอกก่อนผ่าตัด	สูงมาก

กระบวนการตรวจจริงเป็นอย่างไร?

ลำดับขั้นตอนการตรวจง่ายกว่าที่คิด - การจับบังคับ: เจ้าของหรือผู้ช่วยจับสัตว์อย่างนุ่มนวล - การฆ่าเชื้อ: จัดเตรียมขนบริเวณที่จะตรวจและฆ่าเชื้อ - การดูด: แทงเข็มขนาดเล็ก(22~25G)เพื่อดูดเซลล์ - การป้าย: ป้ายเซลล์ลงบนสไลด์ให้บาง - การย้อมสีและอ่านผล: หลังย้อมสี แพทย์พยาธิวิทยาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากสัตว์ร่วมมือ กระบวนการทั้งหมดจะเสร็จภายใน 5~10 นาที

กรณีเหล่านี้ควรพิจารณาการตรวจอื่นแทนการเจาะดูดเซลล์

ก้อนเนื้อทั้งหมดไม่สามารถวินิจฉัยด้วยการเจาะดูดเซลล์ได้ กรณีที่มีแนวโน้มเลือดออกเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด กรณีรอยโรคปอดที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ กรณีเนื้องอกเยื่อบุทางเดินปัสสาวะบางชนิดที่มีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายผ่านรอยเข็ม ควรหลีกเลี่ยงการเจาะดูดเซลล์และเลือกวิธีการตรวจอื่น เหตุผลที่ต้องตรวจเลือดพื้นฐานก่อนตรวจเพื่อตรวจสอบความปลอดภัย

เปรียบเทียบการเจาะดูดเซลล์กับการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจทั้งสองแบบใช้สำหรับวินิจฉัยเนื้องอกแต่มีลักษณะต่างกัน การเจาะดูดเซลล์เป็นการตรวจเบื้องต้นที่รวดเร็วและง่าย ส่วนการตรวจชิ้นเนื้อเป็นการตรวจครั้งที่สองเพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอนยิ่งขึ้น

การเจาะดูดเซลล์ เทียบกับ การตรวจชิ้นเนื้อ

รายการ	การเจาะดูดเซลล์(FNA)	การตรวจชิ้นเนื้อ(Biopsy)
การใช้ยาชา	ปกติไม่ใช้ยาชา	ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป
เวลาที่ใช้	5~10 นาที	30 นาทีขึ้นไป
วิธีการเก็บ	ดูดเซลล์ด้วยเข็ม	ตัดก้อนเนื้อออก
ความแม่นยำในการวินิจฉัย	ปานกลาง~สูง (ประมาณ 80% ตามรายงาน แตกต่างกันตามรอยโรค)	สูงมาก (เกณฑ์การยืนยันทางพยาธิวิทยา)
เวลาในการได้ผล	วันเดียวกัน~3 วัน	5~10 วัน
ภาระค่าใช้จ่าย	ต่ำ	ปานกลาง~สูง

ความแม่นยำอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งรอยโรคและสถานะการเก็บเซลล์

จุดที่ต้องตรวจสอบที่บ้านหลังการตรวจ

การเจาะดูดเซลล์เป็นการตรวจที่ไม่ต้องการการฟื้นตัว แต่เมื่อกลับถึงบ้านควรตรวจสอบบางประการ - การตกเลือด: ตรวจสอบว่ามีเลือดไหลออกจากบริเวณที่ตรวจต่อเนื่องหรือไม่ - บวม: ดูว่าบริเวณรอบรอยเข็มบวมผิดปกติหรือไม่ - ปฏิกิริยาเจ็บปวด: สังเกตว่าสัตว์เลียหรือแสดงอาการไม่ชอบบริเวณนั้นบ่อยๆ หรือไม่ - ภาวะทั่วไป: ตรวจสอบว่าความอยากอาหารและกิจกรรมเป็นปกติหรือไม่ ส่วนใหญ่จะกลับสู่ปกติภายในวันเดียวกัน

หากผลออกมาไม่ชัดเจน?

ผลการตรวจเจาะดูดเซลล์มี 3 แบบหลักๆ คือวินิจฉัยได้ชัดเจนว่าเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้าย ตรวจพบการอักเสบหรือการติดเชื้อ และผล 'ไม่วินิจฉัยได้' ที่จำนวนเซลล์น้อยหรือมีเลือดปนทำให้อ่านผลยาก หากได้ผลไม่วินิจฉัยได้จะต้องตรวจซ้ำหรือเปลี่ยนไปตรวจชิ้นเนื้อ เหตุผลที่ไม่ต้องยอมแพ้แม้การตรวจครั้งแรกจะไม่สามารถยืนยันได้

ก้อนที่โตเร็วหรือต้องตรวจทันที

ก้อนเนื้อที่โตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในไม่กี่สัปดาห์ ก้อนที่ผิวหนังแตกและมีน้ำเหลืองไหล กรณีที่ต่อมน้ำเหลืองรอบข้างบวมด้วย มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นเนื้อร้าย หากพบสัญญาณเหล่านี้ อย่ารอจนถึงการตรวจสุขภาพครั้งต่อไป แต่ควรไปโรงพยาบาลสัตว์ทันทีเพื่อรับการตรวจเจาะดูดเซลล์จะปลอดภัยกว่า

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สัตว์จะเจ็บมากไหมเมื่อตรวจเจาะดูดเซลล์?

เป็นการกระตุ้นในระดับเดียวกับเข็มฉีดวัคซีนป้องกันโรค ส่วนใหญ่จะสะดุ้งเพียงชั่วขณะและจบลงได้ เนื่องจากความเจ็บปวดน้อยจนสามารถทำโดยไม่ต้องใช้ยาชา สัตว์ส่วนใหญ่สามารถอดทนการเก็บตัวอย่างได้ในขณะที่มีสติ

ควรเตรียมงบประมาณสำหรับการตรวจประมาณเท่าใด?

แตกต่างกันไปตามโรงพยาบาล แต่โดยทั่วไปถูกกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ ค่าใช้จ่ายที่แน่นอนขึ้นอยู่กับตำแหน่งการตรวจและวิธีการอ่านผล ควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแล

แมวสามารถรับการตรวจแบบเดียวกันได้หรือไม่?

ใช่ แมวก็ตรวจด้วยหลักการเดียวกัน แต่สัตว์ที่ไวอาจต้องการยาสงบ และรอยโรคในช่องอก(ปอด) มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศหรือเลือดออก จึงต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังมากขึ้นและใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวด์

จะทราบผลเมื่อใด?

การอ่านผลทันทีในโรงพยาบาลสามารถทราบผลในวันเดียวกัน หากส่งให้แพทย์พยาธิวิทยานอกโรงพยาบาล โดยปกติจะออกภายใน 2~3 วัน

การตรวจครั้งเดียวสามารถยืนยันได้หรือไม่?

ในหลายกรณี ภาวะลิมโฟมา เนื้องอกเซลล์แมสต์ เนื้องอกไขมัน สามารถวินิจฉัยด้วยการตรวจเซลล์จากการเจาะดูดเซลล์ได้ แต่การกำหนดระดับของเนื้องอกเซลล์แมสต์หรือเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้องอกเยื่อบุบางชนิดอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม

แชร์