ถูกใจ

แชร์

강아지 흉부 X선 심장 크기 평가 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

การเอกซเรย์ทรวงอกสุนัข การประเมินขนาดหัวใจ — คำถามสำคัญเรื่องค่า VHS

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับวิธีการประเมินขนาดหัวใจและการแปลผลจากการเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัข

การประเมินขนาดหัวใจจากการเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์กำลังวัดขนาดหัวใจจากภาพเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขโดยอ้างอิงจากกระดูกสันหลัง

การประเมินขนาดหัวใจจากการเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขเป็นการตรวจที่แปลงขนาดหัวใจเป็นตัวเลขเพื่อประเมินภาวะหัวใจโต อย่างไรก็ตาม การเอกซเรย์ทรวงอกอาจไม่สามารถตรวจจับการขยายตัวเล็กน้อยถึงปานกลางได้อย่างไวเสมอไป จึงอาจดูเหมือนปกติในระยะเริ่มต้น แต่เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากในการประเมินขนาดหัวใจโดยรวมและตรวจสอบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด เช่น ภาวะปอดบวมน้ำหรือมีน้ำในช่องอก โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการหายใจลำบาก ถือเป็นหนึ่งในการตรวจพื้นฐานที่สัตวแพทย์ดำเนินการ

การวัด VHS: ค่าที่ได้จากการรวมความยาวและความกว้างของหัวใจโดยอ้างอิงจากจำนวนกระดูกสันหลัง ในสุนัขหลายตัวหากค่า VHS เกิน 10.5 อาจสงสัยว่าหัวใจโต แต่มีความแตกต่างตามสายพันธุ์

ภาวะหัวใจโต: เมื่อหัวใจขยายตัวอาจนำไปสู่การทำงานของหัวใจที่ลดลง

การค้นพบแต่เนิ่นๆ: ขนาดหัวใจอาจขยายตัวโดยไม่มีอาการ และในระยะเริ่มต้นอาจไม่ปรากฏชัดเจนในภาพเอกซเรย์ ดังนั้นการตรวจสุขภาพประจำปีและการติดตามถ่ายภาพจึงมีความสำคัญ

เกณฑ์หลักในการประเมินขนาดหัวใจคืออะไร?

ในการประเมินขนาดหัวใจจากภาพเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขมีเกณฑ์หลักหลายประการ เกณฑ์เหล่านี้ช่วยให้สัตวแพทย์สามารถตัดสินขนาดหัวใจได้อย่างเป็นกลาง

VHS (ขนาดหัวใจตามกระดูกสันหลัง): ค่าที่ได้จากการวัดความยาว (จากจุดแยกหลอดลมถึงปลายหัวใจ) และความกว้างของหัวใจในภาพด้านข้าง แล้วแปลงเป็นจำนวนกระดูกสันหลังนับตั้งแต่กระดูกสันหลังทรวงอกที่ 4 และรวมกัน ในสุนัขหลายตัวหากเกิน 10.5 อาจสงสัยว่าหัวใจโต แต่มีความแตกต่างตามสายพันธุ์

อัตราส่วนหัวใจต่อทรวงอก: วิธีการดูความกว้างของหัวใจเทียบกับความกว้างสูงสุดของทรวงอกในภาพรังสีท่านอนหงาย (VD) หากหัวใจกว้างเกิน 60% ของความกว้างทรวงอกและในภาพด้านข้างครอบคลุมซี่โครงมากกว่า 3 ช่อง อาจสงสัยว่าหัวใจโต

ภาพเอกซเรย์ด้านข้างและท่านอนหงาย (VD): การถ่ายภาพจากสองทิศทางช่วยตรวจสอบรูปร่างและตำแหน่งของหัวใจ และมีประโยชน์ในการระบุประเภทของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ

ภาพเอกซเรย์ทรวงอกด้านข้างที่แสดงเส้นวัดขนาดหัวใจตามกระดูกสันหลัง (VHS)

ความแตกต่างระหว่างขนาดหัวใจปกติและผิดปกติคืออะไร?

ในการตัดสินว่าขนาดหัวใจจากภาพเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขเป็นปกติหรือผิดปกติจะใช้เกณฑ์ที่เป็นกลาง ความแตกต่างนี้เป็นสัญญาณสำคัญในการตรวจสอบความก้าวหน้าของโรค อย่างไรก็ตาม การเอกซเรย์ไม่ไวต่อการขยายตัวเล็กน้อยถึงปานกลาง จึงต้องประเมินร่วมกับผลการตรวจอื่นๆ อย่างรอบด้าน

ขนาดหัวใจปกติ: ค่า VHS โดยทั่วไปไม่เกิน 10.5 และหัวใจอยู่ภายใน 60% ของความกว้างทรวงอก ค่า VHS เฉลี่ยของสุนัขปกติรายงานไว้ประมาณ 9.7

สงสัยภาวะหัวใจโต: หากค่า VHS เกิน 10.5 อาจสงสัยว่าหัวใจโต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความแตกต่างตามสายพันธุ์มาก จึงยากที่จะสรุปจากตัวเลขเดียว

ภาวะหัวใจโตอย่างชัดเจน: หากตัวเลขสูงมากและมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวใจร่วมด้วย ถือว่าภาวะหัวใจโตมีความก้าวหน้า และต้องประเมินความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวไปพร้อมกัน

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหัวใจ: หากรูปร่างเปลี่ยนแปลง เช่น เส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนของหัวใจขยายตัวชัดเจน อาจเป็นสัญญาณของการทำงานของหัวใจที่ลดลง

ภาพเปรียบเทียบภาพเอกซเรย์ทรวงอกของหัวใจปกติและหัวใจโต

สาเหตุที่ทำให้ขนาดหัวใจขยายตัวคืออะไร?

สาเหตุที่ทำให้ขนาดหัวใจของสุนัขขยายตัวมีหลากหลาย อาจเป็นเพียงการเสื่อมสภาพตามวัยหรือปัจจัยทางพันธุกรรม หรืออาจเป็นสัญญาณของโรคที่รุนแรง

โรคของลิ้นหัวใจ: ภาวะลิ้นหัวใจรั่วที่เกิดขึ้นภายหลัง โดยเฉพาะการไหลย้อนกลับของลิ้นหัวใจไมตรัล (Mitral valve) เป็นสาเหตุที่พบบ่อย การขยายตัวของห้องหัวใจซ้ายบนเป็นสิ่งที่พบได้เร็วและสม่ำเสมอที่สุด และเมื่อโรคลุกลามหัวใจจะขยายตัว

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: หัวใจอาจขยายตัวในรูปแบบที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมแบบขยายตัว (DCM) ทำให้ห้องหัวใจบนและล่างยืดออก หรือกล้ามเนื้อหนาตัวขึ้น DCM มักเกิดในสุนัขพันธุ์ใหญ่

การติดเชื้อพยาธิหัวใจ: ทำให้ห้องหัวใจขวาล่างขยายตัวและเงาหัวใจอาจดูใหญ่ขึ้น แต่ก่อนจะถึงขั้นรุนแรงอาจไม่ปรากฏชัดเจนในภาพเอกซเรย์

ปัจจัยทางหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ: โรคทางหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ก็อาจเพิ่มภาระให้หัวใจและส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงขนาดได้ จึงจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบด้าน

ภาพประกอบอธิบายสาเหตุหลักของภาวะหัวใจโตในสุนัข

ตารางเปรียบเทียบเกณฑ์การประเมินขนาดหัวใจ

รายการ	ช่วงปกติ	สงสัยภาวะหัวใจโต	ภาวะหัวใจโตอย่างชัดเจน
VHS (ขนาดหัวใจตามกระดูกสันหลัง)	ไม่เกิน 10.5	เกิน 10.5	เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
อัตราส่วนหัวใจต่อทรวงอก	ไม่เกิน 60%	เกิน 60%	เกิน 60% อย่างมาก (ครอบคลุมซี่โครง 3 ช่องขึ้นไป)
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหัวใจ	ปกติ	เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย	เปลี่ยนแปลงชัดเจนหรือผิดปกติ
อาการทางคลินิก	ไม่มี	หายใจลำบากเล็กน้อย	หายใจลำบากรุนแรง ไอ ช็อก

VHS คือค่าที่แปลงขนาดหัวใจเป็นตัวเลขโดยอ้างอิงจากจำนวนกระดูกสันหลังนับตั้งแต่กระดูกสันหลังทรวงอกที่ 4 ในสุนัขหลายตัวหากเกิน 10.5 อาจสงสัยว่าหัวใจโต แต่มีความแตกต่างตามสายพันธุ์

สัญญาณที่ต้องระวังหลังการประเมินขนาดหัวใจคืออะไร?

การที่ขนาดหัวใจขยายตัวในภาพเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขไม่ได้หมายความว่ามีความเจ็บป่วยรุนแรงทันที แต่หากปรากฏสัญญาณต่อไปนี้ ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

อาการไอ: โดยเฉพาะบ่อยครั้งในเวลากลางคืนหรือหลังออกกำลังกาย อาจเป็นสัญญาณของภาวะปอดบวมน้ำ

อาการหายใจลำบาก: หายใจหอบ หรือทรวงอกขยับขึ้นลงอย่างรวดเร็ว

อาการอ่อนเพลีย: ไม่กระโดดหรือวิ่งเล่นเท่าเดิม หรือต้องการเวลาพักมากขึ้น

อาการบวมที่ช่องท้อง: ช่องท้องบวมขึ้น หรือท้องตึง อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาพสุนัขที่ดูเหนื่อยล้าจากอาการสงสัยโรคหัวใจและเจ้าของ

กรณีที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีเมื่อประเมินขนาดหัวใจ

การที่ขนาดหัวใจขยายตัวไม่ได้หมายความว่าต้องไปโรงพยาบาลเสมอไป แต่หากมีอาการต่อไปนี้ให้ปรึกษาสัตวแพทย์ทันที โดยเฉพาะอาการหายใจลำบากหรืออาการช็อกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ควรทำอย่างไรในการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อประเมินขนาดหัวใจ?

ควรบรรจุการประเมินขนาดหัวใจของสุนัขไว้ในโปรแกรมตรวจสุขภาพประจำปี โดยเฉพาะสุนัขที่มีอายุมากหรือสายพันธุ์ที่มักเกิดโรคหัวใจต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

การตรวจสุขภาพประจำปี: แนะนำให้ลดช่วงเวลาระหว่างการตรวจเมื่ออายุมากขึ้น และกำหนดช่วงเวลาเฉพาะโดยปรึกษาสัตวแพทย์ตามสภาพและความเสี่ยงของสุนัข

การจัดการสายพันธุ์ที่พบบ่อย: มีโรคหัวใจที่พบบ่อยตามสายพันธุ์ เช่น ภาวะลิ้นหัวใจรั่วที่เกิดขึ้นภายหลังหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมแบบขยายตัว ดังนั้นควรประเมินสายพันธุ์ดังกล่าวบ่อยขึ้น

การสังเกตที่บ้าน: การบันทึกสถานะการหายใจ ระดับกิจกรรม และอาการไอไว้จะช่วยให้การปรึกษาสัตวแพทย์มีประสิทธิภาพ

การเก็บรักษาบันทึกและการติดตาม: การบันทึกผลการตรวจและภาพเอกซเรย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ติดตามการเปลี่ยนแปลงตามเวลาและประเมินความก้าวหน้าได้ดียิ่งขึ้น

สมุดบันทึกที่เจ้าของใช้บันทึกการหายใจและกิจกรรมของสุนัข

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การประเมินขนาดหัวใจจากการเอกซเรย์ทรวงอกของสุนัขเจ็บปวดหรือไม่?

ไม่ การถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอกไม่เจ็บปวด สุนัขเพียงแค่ต้องนอนนิ่งๆ และสัตวแพทย์จะช่วยจัดการ

การวัด VHS แม่นยำหรือไม่?

VHS เป็นเกณฑ์ที่มีประโยชน์ในการแปลงขนาดหัวใจเป็นตัวเลขได้อย่างเป็นกลางค่อนข้างมาก อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างตามสายพันธุ์ และแม้จะเป็นค่าปกติก็ไม่สามารถตัดโรคหัวใจออกได้ทั้งหมด จึงต้องประเมินร่วมกับผลการตรวจอื่นๆ อย่างรอบด้าน

ขนาดหัวใจขยายตัวแต่ไม่มีอาการได้หรือไม่?

ได้ ภาวะหัวใจโตในระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการ การค้นพบแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจสุขภาพประจำปีจึงมีความสำคัญ

ต้องมีการเตรียมตัวพิเศษสำหรับการประเมินขนาดหัวใจหรือไม่?

ไม่ต้องเตรียมตัวพิเศษ อย่างไรก็ตาม แนะนำให้รอประมาณ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารก่อนตรวจ และมาในสภาพที่ผ่อนคลายไม่ตึงเครียด

หากขนาดหัวใจขยายตัวจำเป็นต้องทานยาหรือไม่?

ไม่ การรักษาด้วยยาจะขึ้นอยู่กับอาการและการทำงานของหัวใจ สัตวแพทย์จะประเมินสภาพโดยรวมก่อนสั่งจ่ายยา

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

สัญญาณเตือนหายใจลำบากในสุนัข — แนะนำ 7 วิธีจัดการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด

เมื่อใดควรพบสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรมสัตว์ — ปัญหาพฤติกรรม การพบแพทย์คือทางออกหรือไม่

คู่มือการดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางเนื้องอกสัตว์

สัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังสัตว์คืออะไร? — ควรไปเมื่อไหร่ ต่างจากโรงพยาบาลทั่วไปอย่างไร

ทันตกรรมสัตว์เลี้ยง: คลินิกทั่วไป vs ผู้เชี่ยวชาญ — คู่มือการเลือก

สัตวแพทย์เฉพาะทางจักษุสัตว์, ควรไปเมื่อไหร่? — สรุปอาการตาที่ต้องส่งต่อ

มีภูมิแพ้สัตว์เลี้ยงแต่จะอยู่ร่วมกันได้ไหม — วิธีลดอาการ

เมื่อสัตว์เลี้ยงได้รับสารพิษ ฉุกเฉินโทรหาใคร? — รวบรวมสายด่วนฉุกเฉิน 24 ชม. เกาหลี-สหรัฐฯ

เอกสารอ้างอิง

[1] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, 2020, Elsevier

[2] Notes on Canine Internal Medicine, 4th Edition, 2018, Wiley-Blackwell

[3] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition, 2019, Elsevier