ถูกใจ

แชร์

강아지 원발성 부갑상선기능항진증 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัขคืออะไร — สาเหตุของระดับแคลเซียมในเลือดสูง

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ระดับแคลเซียมสูงขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนพาราไทรอยด์เกิน การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสมมีความสำคัญ

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัขคืออะไร?

ตำแหน่งของต่อมพาราไทรอยด์ในสุนัข และต่อมพาราไทรอยด์ที่ขยายตัวผิดปกติในโรคทำงานเกินขั้นปฐมภูมิ

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไป ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น มักเกิดจากเนื้องอกชนิดดีหรือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติในต่อมพาราไทรอยด์ หากระดับแคลเซียมสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะไตเสื่อม ปัญหาหัวใจ และระบบทางเดินอาหาร การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมมีความสำคัญ และเนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรง การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงจำเป็น โดยเฉพาะในสุนัขสูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสูงกว่า โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ และในกรณีส่วนใหญ่จะดีขึ้นด้วยการผ่าตัด

สาเหตุหลักของโรคนี้คืออะไร?

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกชนิดดีที่เรียกว่าอะดีโนมาของต่อมพาราไทรอยด์ เนื่องจากเนื้องอกที่เติบโตจะหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) อย่างอิสระและมากเกินไป นอกจากอะดีโนมาชนิดดีแล้ว ยังอาจเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อต่อมพาราไทรอยด์ (hyperplasia) และในบางกรณีพบเนื้องอกชนิดร้ายหรือมะเร็งได้น้อยลง ความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในสุนัขอายุ 8 ปีขึ้นไป และอายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 11 ปี นอกจากนี้ยังทราบว่ามีแนวโน้มเกิดบ่อยในสายพันธุ์เฉพาะ เช่น คีสฮอนด์ เพื่อการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ แนะนำให้ตรวจสอบระดับแคลเซียมผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ

ภาพกล้องจุลทรรศน์แสดงเนื้องอกชนิดดีในเนื้อเยื่อต่อมพาราไทรอยด์ของสุนัข

อาการและสัญญาณหลักคืออะไร?

อาการของโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัขมีความหลากหลาย และอาจไม่รุนแรงในระยะเริ่มต้น สัญญาณหลักมีดังนี้ หากมีอาการต่อไปนี้ ต้องไปพบแพทย์ทันที

ปัสสาวะบ่อยและปริมาณมาก: ระดับแคลเซียมสูงทำให้ไตทำงานหนัก และดื่มน้ำมากขึ้น

ความอยากอาหารลดลง: เนื่องจากความไม่สบายในทางเดินอาหารหรืออาการคลื่นไส้ ทำให้ปริมาณการกินลดลง

อ่อนเพลีย: พลังงานลดลง นอนทั้งวันหรือไม่เคลื่อนไหว

อาเจียนซ้ำๆ: เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารหรือภาวะไตเสื่อม ทำให้เกิดอาการอาเจียนบ่อย

ปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง: แคลเซียมถูกดึงออกจากกระดูก ทำให้กระดูกอ่อนแอ และการเดินไม่มั่นคง

ภาพสุนัขที่ดูอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าจากโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิ

อาการที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

หากสุนัขมีอาการอาเจียนรุนแรง ภาวะขาดน้ำ ชัก หรือระดับสติลดลงอย่างกะทันหัน ต้องไปโรงพยาบาลทันที เนื่องจากอาจเกิดจากระดับแคลเซียมที่สูงมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะหากอาการปัสสาวะบ่อยและความอยากอาหารลดลงติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยที่แม่นยำทำอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิในสุนัข เริ่มต้นด้วยการตรวจเลือด หัวใจสำคัญคือ ระดับแคลเซียมในเลือด (แคลเซียมรวมและแคลเซียมไอออน) สูง แต่ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ไม่ถูกยับยั้งอย่างเพียงพอ นั่นคือ หาก PTH สูง หรือแม้จะอยู่ในช่วงปกติ แต่สูงเกินไปเมื่อเทียบกับระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น ก็ควรสงสัยโรคนี้ โดยต้องพิจารณาว่าในผู้ป่วยจำนวนมาก PTH อาจไม่สูงมากเสมอไป นอกจากนี้ในกรณีขั้นปฐมภูมิ ระดับฟอสเฟตในเลือดมักมีแนวโน้มต่ำ ซึ่งใช้เป็นข้อมูลประกอบการวินิจฉัย - อัลตราซาวนด์ต่อมพาราไทรอยด์: ตรวจสอบขนาดและโครงสร้างของต่อมพาราไทรอยด์บริเวณคอ เพื่อระบุว่ามีเนื้องอก (อะดีโนมา) หรือไม่ - การตรวจการทำงานของไต: ประเมินผลกระทบของแคลเซียมเกินต่อไต - การตรวจเลือดและปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อแยกโรค: วิเคราะห์ผลอย่างครอบคลุมเพื่อแยกสาเหตุของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และวินิจฉัยอย่างแม่นยำ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและลักษณะของเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ การรักษาหลักมีดังนี้

การผ่าตัดเอาออก: เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด สามารถกำจัดเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ หลังผ่าตัดระดับแคลเซียมมักกลับสู่ปกติ

การรักษาด้วยยา: ในกรณีที่ผ่าตัดยาก ใช้ยาเพื่อลดระดับแคลเซียม มีประสิทธิภาพในการควบคุมชั่วคราว แต่ไม่ใช่การรักษาที่ต้นเหตุ

การควบคุมอาหาร: ควบคู่ไปกับการควบคุมการบริโภคแคลเซียมและฟอสเฟต ช่วยในการฟื้นตัวหลังผ่าตัดหรือเป็นยาเสริมการรักษาด้วยยา

ภาพสุนัขที่กำลังฟื้นตัวหลังผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านคืออะไร?

หลังการรักษา การดูแลอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น ต้องปฏิบัติตามข้อต่อไปนี้

การตรวจเป็นประจำ: ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับแคลเซียมทุก 1 เดือน 3 เดือน และ 6 เดือนหลังผ่าตัด

การจัดการอาหาร: เลือกอาหารที่สมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสเฟต และควบคุมการกินขนม

การตรวจสอบการดื่มน้ำ: หากมีอาการปัสสาวะบ่อยต่อเนื่อง ต้องให้ดื่มน้ำอย่างเพียงพอ

การควบคุมกิจกรรม: หากมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปวดกระดูก ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป และพิจารณาใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน

การกินยา: ต้องให้ยาตามคำแนะนำของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด

สายพันธุ์และอายุที่ต้องระวัง

ทราบว่ามีแนวโน้มเกิดบ่อยในสายพันธุ์เฉพาะ โดยเฉพาะคีสฮอนด์ ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในสุนัขอายุ 8 ปีขึ้นไป และอายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 11 ปี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ ไม่ทราบความแตกต่างที่ชัดเจนตามเพศ หากเป็นสายพันธุ์ที่มีแนวโน้มเช่นคีสฮอนด์ การตรวจสอบระดับแคลเซียมแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำมีความสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากสุนัขมีระดับแคลเซียมสูง ต้องผ่าตัดเสมอหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในทุกกรณี หากผ่าตัดยากหรือสภาพร่างกายโดยรวมไม่ดี สามารถจัดการด้วยการรักษาด้วยยาและการควบคุมอาหาร ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจ

โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินสามารถนำไปสู่มะเร็งได้หรือไม่?

ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกชนิดดีคืออะดีโนมา แต่ในบางกรณีพบเนื้องอกชนิดร้ายหรือมะเร็งได้น้อยลง การวินิจฉัยอย่างแม่นยำว่าดีหรือร้ายโดยการตรวจทางพยาธิวิทยา (เนื้อเยื่อ) ของเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดออกมีความสำคัญ

หากหลังการรักษา ระดับแคลเซียมสูงขึ้นอีกครั้ง ควรทำอย่างไร?

มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ จึงจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ หากกลับมาเป็นซ้ำ สามารถพิจารณาการรักษาด้วยยาหรือผ่าตัดอีกครั้ง วางแผนการจัดการร่วมกับสัตวแพทย์

สามารถลดระดับแคลเซียมด้วยการควบคุมอาหารได้หรือไม่?

การควบคุมอาหารสามารถช่วยเสริมได้ แต่การรักษาที่ต้นเหตุของโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินขั้นปฐมภูมิคือการผ่าตัด (การตัดต่อมพาราไทรอยด์) และหากผ่าตัดยาก ให้พิจารณาการรักษาด้วยยา ควรเลือกอาหารพิเศษร่วมกับสัตวแพทย์

หากสุนัขฟื้นตัวช้าหลังผ่าตัด ควรทำอย่างไร?

อัตราการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละตัว และระหว่างที่ต่อมพาราไทรอยด์ที่เหลืออยู่ปรับตัว ระดับแคลเซียมอาจลดลงชั่วคราว จึงต้องมีการติดตาม หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป และเพิ่มกิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

ตารางเปรียบเทียบวิธีการรักษา

รายการ	การรักษาด้วยการผ่าตัด	การรักษาด้วยยา	การควบคุมอาหาร
ประสิทธิภาพ	สูง (การรักษาที่ต้นเหตุ)	ปานกลาง (การควบคุมชั่วคราว)	ต่ำ (การเสริม)
ความเสี่ยงจากผลข้างเคียงและการจัดการ	ปานกลาง (ความเป็นไปได้ของระดับแคลเซียมต่ำชั่วคราวหลังผ่าตัด)	ต้องติดตามผลเป็นประจำ (สังเกตผลข้างเคียงและการกลับมาเป็นซ้ำ)	ต่ำ
ค่าใช้จ่าย	สูง	ปานกลาง	ต่ำ
กรณีที่เหมาะสม	เมื่อสภาพร่างกายโดยรวมดีและเนื้องอกมีเพียงหนึ่งก้อน (อะดีโนมาเดี่ยว)	ไม่สามารถผ่าตัดได้ สภาพร่างกายแย่ลง	เสริมหลังผ่าตัด ควบคู่กับยา

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพโดยรวมของสุนัขและลักษณะของเนื้องอก ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนตัดสินใจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

สาเหตุที่สุนัขตามเจ้าของไปทุกที่

เหตุผลที่สุนัขชอบอาหารคนและวิธีรับมืออย่างปลอดภัย

เหตุผลที่แมวชอบกล่องเปล่า เกี่ยวข้องกับความเครียดหรือไม่?

สาเหตุที่สุนัขทำหน้าเศร้า

ทำไมแมวถึงชอบนั่งบนคีย์บอร์ด — เพื่อดึงดูดความสนใจหรือเพราะความอบอุ่น

กล่องที่แมวติดใจ ของเรา ปกติไหม — การอ่านสัญญาณความเครียดและความมั่นคง

ทำไมสุนัขจึงเห่าหรือเพิกเฉยเมื่อเห็นกระจก?

เอกสารอ้างอิง

[1] Hillier, A. et al. (2020) Canine Primary Hyperparathyroidism: Clinical Features and Outcomes in 47 Cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(3), 1122–1130.

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. (2022). Wiley-Blackwell.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2021) Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Hyperparathyroidism in Dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(4), 1455–1468.