ถูกใจ

แชร์

강아지 서맥·방실 차단 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

หัวใจสุนัขเต้นช้าเกินไป — อาการหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่าง

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากความผิดปกติของระบบนำไฟฟ้าหัวใจ สรุปอาการ สาเหตุ และวิธีรับมือที่เจ้าของควรรู้

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขคืออะไร?

สุนัขกำลังใช้เครื่อง ECG เพื่อวัดสัญญาณไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขคือภาวะที่การส่งสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจถูกขัดขวาง ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลงหรือสัญญาณบางส่วนไม่ถูกส่งผ่าน - หัวใจเต้นช้า: ภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจช้าเกินไป ทำให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลงและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ - บล็อกหัวใจห้องบน-ล่าง: ภาวะที่เส้นทางนำไฟฟ้าระหว่างห้องบนและห้องล่างของหัวใจเสียหาย ทำให้การส่งสัญญาณล่าช้าหรือขาดหาย ซึ่งอาจนำไปสู่อาการอ่อนเพลีย อ่อนแรง และหมดสติ โดยเฉพาะในสุนัขอายุมากที่พบได้บ่อยที่สุดจากการเสื่อมสภาพของปมหัวใจห้องบน-ล่าง และพบได้ในบางสายพันธุ์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ความผิดปกติของระบบนำไฟฟ้าหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงต้องระวัง

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างคืออะไร?

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขมีหลากหลาย - ความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ: เกิดขึ้นเมื่อมีโรคโครงสร้างที่พบร่วมกับกล้ามเนื้อหัวใจหรือระบบนำไฟฟ้า - ความชรา (การเสื่อมสภาพของปมหัวใจห้องบน-ล่าง): เมื่ออายุมากขึ้น ระบบนำไฟฟ้าจะเสื่อมสภาพและเสียหายได้ง่าย ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข - ความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสเพิ่มขึ้น: หากความตึงเครียดของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก (เวกัส) สูงขึ้น การนำไฟฟ้าที่ปมหัวใจห้องบน-ล่างอาจล่าช้า - ผลของยา: ยาเช่น เบต้าบล็อกเกอร์ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ และดิจอกซิน อาจส่งผลต่อระบบนำไฟฟ้า - ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ระดับโพแทสเซียมผิดปกติ (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจขัดขวางการส่งสัญญาณไฟฟ้า สัตวแพทย์จะประเมินอย่างครอบคลุมโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์หัวใจ และการตรวจเลือดเพื่อระบุสาเหตุ

สุนัขกำลังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ

เมื่อใดที่อาการร้ายแรงจะปรากฏ?

เมื่อภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขรุนแรงขึ้น จะปรากฏอาการดังต่อไปนี้ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันที

หมดสติหรือล้มลง: การสูญเสียสติและล้มลงอย่างกะทันหัน หากการหดตัวของห้องล่างหัวใจหยุดประมาณ 4-8 วินาทีขึ้นไป อาจเกิดอาการหมดสติได้

อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างรุนแรง: ไม่ขยับตัวมาก นอนซม และทนการออกกำลังกายไม่ได้

การหมดสติซ้ำๆ: หากไม่รักษา อาจหมดสติได้หลายครั้งต่อวัน

ความเสี่ยงของหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตกะทันหัน: หากจังหวะการเต้นของห้องล่างหัวใจช้าเกินไปหรือหยุด อาจเกิดเสียชีวิตกะทันหันได้

อาการเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องดำเนินการฉุกเฉินทันที

สุนัขกำลังได้รับการทำ CPR ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

เกณฑ์การไปโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขหมดสติหรือล้มลง ให้ส่งตัวไปโรงพยาบาลทันที ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ต้องทำให้สภาพคงที่ด้วยการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการรักษาด้วยยาในห้องฉุกเฉิน

วิธีการวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขจะวินิจฉัยหลักๆ ผ่าน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจแบบเรียลไทม์เพื่อระบุตำแหน่งและความรุนแรงของความผิดปกติในการนำไฟฟ้าได้อย่างแม่นยำ - อัลตราซาวนด์หัวใจ: ประเมินว่ามีโรคโครงสร้างหัวใจร่วมด้วยหรือไม่เพื่อยืนยันสาเหตุเสริม - การตรวจเลือด: ตรวจสอบความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม) หรือความผิดปกติของการทำงานของไต - การตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ (โทรโปนิน): หากโทรโปนิน I ในเลือดสูงขึ้นมาก แสดงถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ จึงอาจดำเนินการเพื่อแยกสาเหตุ สัตวแพทย์จะสรุปผลการตรวจทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยอย่างแม่นยำและวางแผนการรักษา

สัตวแพทย์กำลังวิเคราะห์ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุ กรณีเล็กน้อยเช่น บล็อกหัวใจห้องบน-ล่างระดับ 1 หรือ Mobitz type 1 ที่มักไม่ร้ายแรง อาจเพียงพอที่จะสังเกตอาการ แต่กรณีรุนแรงที่มีอาการจำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไปนี้

การรักษาด้วยยา: ใช้ยาเช่น อะโทรปีนและกลีโคพิโรเลตเพื่อลดความตึงเครียดของระบบพาราซิมพาเทติกและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ แต่การจัดการด้วยยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้ามักมีอัตราการสำเร็จต่ำ

การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Pacemaker): เป็นการรักษาที่ดีที่สุดเมื่อมีอาการทางคลินิก โดยส่งสัญญาณไฟฟ้าโดยตรงไปยังหัวใจเพื่อรักษาจังหวะการเต้น

การกำจัดสาเหตุ: หากเกิดจากยาหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ให้แก้ไขทันที

การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ: ต้องตรวจสอบสภาพหัวใจและอุปกรณ์อย่างสม่ำเสมอหลังการรักษา

ภาพของสุนัขที่ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว

มีวิธีจัดการที่บ้านได้อย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างในสุนัขรักษาให้หายขาดที่บ้านได้ยาก แต่การจัดการดังต่อไปนี้ช่วยได้

การปฏิบัติตามการรับยา: รับยาตามเวลาและปริมาณที่สัตวแพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

จำกัดกิจกรรม: การออกกำลังกายมากเกินไปอาจเพิ่มภาระให้หัวใจ จึงควรเดินเล่นเบาๆ โดยเฉพาะหลังการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ ต้องพักฟื้นประมาณ 4 สัปดาห์

การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ: ตรวจสอบสภาพหัวใจและอุปกรณ์ตามกำหนดที่สัตวแพทย์กำหนด

ลดความเครียด: หลีกเลี่ยงเสียงดัง การกระตุ้นจากภายนอก และสภาพแวดล้อมที่วิตกกังวล

การควบคุมอาหาร: ให้อาหารตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

เปรียบเทียบลักษณะตามระยะของภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่าง

รายการ	อัตราการเต้นของหัวใจ	อาการหลัก	ความจำเป็นในการรักษา
เล็กน้อย (ระดับ 1, Mobitz type 1)	ปกติ~ลดลงเล็กน้อย	ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ (เป็นชนิดไม่ร้ายแรง)	ไม่ (สังเกตอาการ)
ปานกลาง (Mobitz type 2)	ช้าลง	อ่อนเพลีย, ความเสี่ยงหมดสติ	ใช่ หากมีอาการ
รุนแรง (ระดับ 3 บล็อกสมบูรณ์)	หัวใจเต้นช้ารุนแรง (จังหวะการเต้นของห้องล่างอิสระประมาณ 40 ครั้ง/นาที)	หมดสติซ้ำๆ ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลง ความเสี่ยงเสียชีวิตกะทันหัน	รักษาทันที (เครื่องกระตุ้นหัวใจ)

เกณฑ์อัตราการเต้นของหัวใจแตกต่างกันตามสายพันธุ์รูปร่างและนิสัยการออกกำลังกาย ดังนั้นการตัดสินของสัตวแพทย์จึงสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่างรักษาได้หรือไม่?

ได้ กรณีที่มีอาการ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Pacemaker) เป็นการรักษาที่ดีที่สุด และการพยากรณ์ระยะยาวหลังการฝังดี การรักษาด้วยยาเป็นเพียงเสริมและมีอัตราการสำเร็จต่ำหากใช้เพียงอย่างเดียว ดังนั้นการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นหัวใจสำคัญ

สุนัขหมดสติ อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นช้าหรือไม่?

ใช่ หมดสติเป็นหนึ่งในอาการหลักของภาวะหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจห้องบน-ล่าง ต้องส่งตัวไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นในสุนัขอายุมากเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ แม้ว่าการเสื่อมสภาพของปมหัวใจห้องบน-ล่างจะพบบ่อยที่สุดในสุนัขอายุมาก แต่ความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสที่เพิ่มขึ้น ยา หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ อาจทำให้เกิดในสุนัขอายุน้อยกว่าได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานอย่างไร?

เป็นอุปกรณ์ที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าโดยตรงเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อหัวใจไม่เต้นอย่างถูกต้อง หลังการฝัง สุนัขส่วนใหญ่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่น ซีโรมา (ถุงน้ำเหลือง) หรือการติดเชื้อ จึงต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

สามารถวัดอัตราการเต้นของหัวใจที่บ้านได้หรือไม่?

ทำได้ แต่ความแม่นยำต่ำ การตรวจโดยสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอมีความน่าเชื่อถือที่สุด การวัดด้วยตนเองควรใช้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

สัญญาณเตือนหายใจลำบากในสุนัข — แนะนำ 7 วิธีจัดการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด

คู่มือการดูแลอาหารและการออกกำลังกายสำหรับโรคข้ออักเสบในสุนัขแก่

คู่มือโรคท่อน้ำดีอักเสบในแมว: จากอาการสู่การรักษา

อาการและแนวทางการจัดการอาหารสำหรับโรคสมองจากตับ (HE)

สาเหตุและวิธีปฐมพยาบาลภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

คู่มือโรคเพมฟิกัส (โรคผิวหนังภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในสุนัข อาการและการรักษา

หากเหงือกสุนัขซีด — อาการและสัญญาณฉุกเฉินของโลหิตจางจากการทำลายเม็ดเลือดแดงโดยภูมิคุ้มกัน(IMHA)

เอกสารอ้างอิง

[1] Takemura H, et al. (2021) Canine atrioventricular block: clinical features and long-term outcomes. Journal of Veterinary Cardiology, 35: 1–10.

[2] Wagner A, et al. (2019) Electrocardiographic patterns in bradycardia of dogs: a retrospective study. Veterinary Medicine and Science, 5(4): 456–465.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2020) Consensus statement on the diagnosis and management of bradycardia in dogs. J Vet Intern Med, 34(3): 1001–1015.