เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัขคืออะไร — อาการ·การวินิจฉัย·การรักษา Q&A ที่เจ้าของต้องรู้

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัขมักไม่แสดงอาการในระยะแรก ทำให้ตรวจพบได้ยาก เราสรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของควรรู้ไว้ให้แล้ว

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัขคืออะไร?

ภาพกายวิภาคแสดงเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่อวัยวะต่อมหมวกไตของสุนัข

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัขคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไต(ต่อมหมวกไตชั้นนอก) ทำให้เกิดการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต เนื้องอกที่ทำงานได้(หลั่งฮอร์โมน)ซึ่งหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกเหล่านี้สามารถเป็นเนื้องอกชนิดดี(adenoma) หรือมะเร็ง(adenocarcinoma) ก็ได้ โดยอัตราส่วนระหว่างชนิดดีและชนิดร้ายใกล้เคียงกัน บางส่วนเป็นเนื้องอกที่ไม่ทำงาน(ไม่หลั่งฮอร์โมน)ด้วย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน(Cushing)ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติประมาณ 15% เกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไตเหล่านี้ การเกิดโรคมักพบได้บ่อยกว่าในสุนัขวัยกลางคนถึงวัยชรา และมีความเสี่ยงสูงในพันธุ์เช่น ดักซ์ฮุนด์·บ็อกเซอร์·บอสตันเทเรีย·พุดเดิ้ลมินิเอเจอร์ เนื่องจากอาการค่อยๆ พัฒนา ทำให้ยากที่จะสังเกตในระยะแรก การตรวจสุขภาพประจำปีจึงสำคัญ สัตวแพทย์จะสงสัยและแยกแยะเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ซึ่งเป็นโรคที่อาจส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

สาเหตุหลักของเนื้องอกต่อมหมวกไตคืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกต่อมหมวกไตยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินพบบ่อยกว่าในสุนัขวัยกลางคนถึงวัยชรา และเป็นที่ทราบกันว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดในบางพันธุ์เช่น ดักซ์ฮุนด์·บ็อกเซอร์·บอสตันเทเรีย·พุดเดิ้ลมินิเอเจอร์ ดังนั้นอายุและพันธุ์อาจมีความเกี่ยวข้อง เซลล์ต่อมหมวกไตชั้นนอกจะเพิ่มจำนวนผิดปกติ ทำให้หลั่งฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลมากเกินไป หรือหลั่งโดยไม่เกี่ยวข้องกับการควบคุมปกติ ส่งผลให้เกิดผลกระทบต่างๆ ต่อร่างกายทั้งหมด เนื่องจากโรคค่อยๆ พัฒนาช้าๆ จึงยากที่จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงในระยะแรก ยังไม่มีวิธีการป้องกันที่แน่นอน แต่การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจสุขภาพประจำปีจะช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาได้มาก

ภาพกล้องจุลทรรศน์แสดงการเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อต่อมหมวกไต

อาการหลักของเนื้องอกต่อมหมวกไตคืออะไร?

อาการของเนื้องอกต่อมหมวกไตจะแตกต่างกันไปตามการหลั่งฮอร์โมนหรือไม่ เนื้องอกที่ทำงานได้ซึ่งหลั่งคอร์ติซอลจะทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน ทำให้ดื่มน้ำและปัสสาวะมากขึ้น(PU/PD) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น(พหุภุค) ท้องบวม(ท้องกบ) อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง หอบ ผิวบางลงหรือขนร่วงสมมาตรซ้ายขวา เป็นต้น เนื้องอกที่ไม่ทำงานซึ่งไม่หลั่งฮอร์โมนมักไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรก ทำให้การค้นพบล่าช้า โดยเฉพาะเนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดร้ายอาจลุกลามไปยังหลอดเลือดโดยรอบ(หลอดเลือดดำช่องท้อง·หลอดเลือดดำใหญ่ด้านหลัง ฯลฯ) หากเนื้องอกเจาะเข้าสู่หลอดเลือด อาจเกิดเลือดออกฉับพลันในช่องท้องและทำให้ช็อกได้ หากมีอาการดื่มน้ำและปัสสาวะมากขึ้นซ้ำๆ ควรเข้ารับการตรวจให้เร็วที่สุด และเมื่ออาการชัดเจนมักเป็นกรณีที่เนื้องอกลุกลามไปแล้ว ดังนั้นการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จึงเป็นหัวใจสำคัญ

ภาพสุนัขที่อ่อนแอจากเนื้องอกต่อมหมวกไต ท้องบวมและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการอ่อนเพลียฉับพลัน ความอยากอาหารลดลง อาเจียนหรือท้องเสียซ้ำๆ เหงือกซีดลง เป็นช็อกเหมือนล้มลง หรือสับสน ให้ไปโรงพยาบาลทันที หากเนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดร้ายลุกลามไปยังหลอดเลือดโดยรอบและทำให้เลือดออกฉับพลันในช่องท้อง อาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต นอกจากนี้ หากมีอาการดื่มน้ำและปัสสาวะมากขึ้น ท้องบวม พร้อมกัน ควรเข้ารับการตรวจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เนื้องอกต่อมหมวกไตวินิจฉัยอย่างไร?

เนื้องอกต่อมหมวกไตวินิจฉัยโดยสรุปผลการตรวจหลายอย่าง ก่อนอื่นประเมินสถานะฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลด้วยการตรวจเลือด และยืนยันภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินและสาเหตุด้วยฟังก์ชันทดสอบเช่น ACTH stimulation test หรือการทดสอบการยับยั้งเดกซาเมทาโซนขนาดสูง(HDDST) อัลตราซาวนด์ช่องท้องใช้ตรวจสอบขนาดและรูปร่างของต่อมหมวกไต รวมถึงการลุกลามของเนื้องอกไปยังหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ เพื่อแยกแยะสาเหตุจากต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต หากจำเป็น ใช้ CT หรือ MRI เพื่อยืนยันขนาดเนื้องอก การลุกลามของหลอดเลือด และการแพร่กระจายอย่างละเอียด การตรวจภาพบอกตำแหน่งแต่ไม่สามารถตัดสินได้ว่าเนื้อเยื่อนั้นหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่ การดูดเซลล์ด้วยเข็มละเอียดภายใต้การนำของอัลตราซาวนด์(FNA) สามารถบอกแหล่งกำเนิดเช่นเนื้องอกเป็นชนิดคอร์ติคัลได้ แต่ยากที่จะแยกแยะระหว่างชนิดดีและชนิดร้าย การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษา

ภาพสัตวแพทย์กำลังถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ช่องท้องของสุนัข

มีวิธีการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตอะไรบ้าง?

การรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตจะแตกต่างกันไปตามลักษณะของเนื้องอก ตำแหน่ง และการแพร่กระจาย เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ทำงานได้ การผ่าตัด(การตัดต่อมหมวกไต)เพื่อเอาต่อมหมวกไตที่มีเนื้องอกออกเป็นการรักษาที่พิจารณาเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ลุกลามไปยังหลอดเลือดหรืออวัยวะโดยรอบ หรือมีการแพร่กระจาย การผ่าตัดอาจทำได้ยาก แม้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะดำเนินการเอง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตายก่อนและหลังการผ่าตัดค่อนข้างสูง จึงต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบ หากการผ่าตัดทำได้ยากหรือต้องการการรักษาเสริม จะใช้ยาเช่น Mitotane(o,p'-DDD) หรือ Trilostane เพื่อควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป ซึ่งเป็นการจัดการทางการแพทย์ การรักษาใดเหมาะสมต้องพิจารณาตามสถานะเนื้องอกและผู้ป่วยและปรึกษาสัตวแพทย์เป็นรายบุคคล และต้องมีการตรวจสุขภาพประจำปีและการติดตามผลระหว่างการรักษาด้วย

ภาพสุนัขที่กำลังฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไต

ตารางเปรียบเทียบวิธีการรักษา

รายการ	ช่วงเวลาที่ใช้	ประสิทธิภาพ	ผลข้างเคียง
การผ่าตัด(การตัดต่อมหมวกไต)	เมื่อเนื้องอกเป็นเฉพาะที่และสามารถตัดออกได้	สูง(คาดหวังการรักษาหายขาดเมื่อตัดออกได้สมบูรณ์)	ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตายก่อนและหลังการผ่าตัดค่อนข้างสูง
Mitotane(o,p'-DDD)	เมื่อการผ่าตัดทำได้ยากหรือมีการแพร่กระจาย	ควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป	อาจเกิดผลข้างเคียงเช่นความเสียหายต่อต่อมหมวกไตชั้นนอก ต้องมีการติดตามผล
Trilostane	เมื่อต้องการควบคุมอาการฮอร์โมนมากเกินไป	ยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติซอล	ต้องมีการปรับขนาดยาและติดตามผลเป็นประจำ

การผ่าตัดพิจารณาเป็นทางเลือกแรกสำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตที่ทำงานได้ Mitotane·Trilostane ใช้ในการจัดการทางการแพทย์เพื่อควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาด·ตำแหน่ง·การแพร่กระจายของเนื้องอกและสถานะผู้ป่วย จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนตัดสินใจ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

การทานยาต้องถูกต้อง บันทึกปริมาณอาหารและการดื่มน้ำอย่างต่อเนื่อง และควบคุมระดับกิจกรรมให้เหมาะสม เพื่อลดความเครียด ควรรักษาสิ่งแวดล้อมที่เงียบสงบ และรักษาจังหวะชีวิตที่สม่ำเสมอ หากเกิดผลข้างเคียงจากยา ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที ไม่ควรละเลยการตรวจสุขภาพประจำปีและการไปโรงพยาบาล การดูแลอย่างเข้มงวดที่บ้านมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา

ภาพสุนัขพักผ่อนอย่างสบายในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ พร้อมยาและน้ำที่เตรียมไว้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัขรักษาได้หรือไม่?

รักษาได้ เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ทำงานได้สามารถกำจัดด้วยการผ่าตัด(การตัดต่อมหมวกไต) หรือควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปด้วยยาเช่น Mitotane(o,p'-DDD)·Trilostane การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมีความสำคัญ

เนื้องอกต่อมหมวกไตติดต่อไปยังสุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ เนื้องอกต่อมหมวกไตไม่ติดต่อ อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ไม่แพร่กระจายโดยตรง

หากเกิดเนื้องอกต่อมหมวกไตจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาและสถานะเนื้องอก หากกำจัดออกได้สมบูรณ์ด้วยการผ่าตัด อายุขัยอาจยืดออกได้อย่างมาก และมีการจัดการโดยควบคุมฮอร์โมนด้วยยา อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตาย ดังนั้นพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามสถานะผู้ป่วย จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อคาดการณ์ที่ถูกต้อง

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีการป้องกันที่แน่นอน แต่สามารถตรวจพบแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจสุขภาพประจำปี ยิ่งอายุมากควรเข้ารับการตรวจให้แน่นอน

หากเกิดผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วยยาต้องทำอย่างไร?

หากเกิดผลข้างเคียงเช่นความอยากอาหารลดลง อาเจียน ท้องเสีย ช็อก ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที อาจต้องปรับยา

แชร์